周波 張年芳

（上海市寶山區(qū)祁連社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 2000444）

為了解上海市寶山區(qū)祁連社區(qū)居民惡性腫瘤現(xiàn)患情況，以便更好地為祁連社區(qū)惡性腫瘤患者提供服務(wù)，我們于2012年對(duì)祁連社區(qū)惡性腫瘤患者的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 惡性腫瘤的發(fā)病資料

按上海市實(shí)行的惡性腫瘤報(bào)告登記制度，凡屬于本市常住戶口，經(jīng)臨床診斷為惡性腫瘤的病例均應(yīng)填寫腫瘤報(bào)告卡，上報(bào)所在地疾控中心，然后由社區(qū)對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有上報(bào)的腫瘤病例進(jìn)行家訪核實(shí)、刪除重報(bào)、外地等卡片，最后所有信息錄入上海市腫瘤病例管理系統(tǒng)。腫瘤分類采用ICD-10標(biāo)準(zhǔn)。資料可靠性：Ⅰ級(jí)診斷（病理、細(xì)胞學(xué)及骨髓片）占94.21%，Ⅱ級(jí)診斷（X光、掃描、B超、生化、手術(shù)探查等）占 5.79% 。

1.1.2 人口資料

人口資料由祁連派出所提供，包括人口數(shù)以及年齡結(jié)構(gòu)。祁連社區(qū)戶籍平均人口數(shù)為43 197人，其中男21 747人，女21 450人。

1.2 方法

全部資料使用EXCEL進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和分析，統(tǒng)計(jì)分析2011年寶山區(qū)祁連社區(qū)不同年齡組惡性腫瘤的現(xiàn)患病例數(shù)，現(xiàn)患率以及構(gòu)成比，以及2011年寶山區(qū)祁連社區(qū)不同部位惡性腫瘤的病例數(shù)、構(gòu)成以及順位。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡組惡性腫瘤現(xiàn)患率

2011年祁連社區(qū)惡性腫瘤患病率隨年齡增長(zhǎng)而上升。惡性腫瘤患病率中80≥歲年齡組患病率最高，為6.33%；60～歲年齡組所占的構(gòu)成比最大，為48.04%。男性患者中惡性腫瘤患病率80～歲年齡組患病率最高，為7.05%。60～歲年齡組所占的構(gòu)成比最大，為55.81%。女性患者中惡性腫瘤患病率80～歲年齡組患病率最高，為5.88%。但60～歲年齡組所占的構(gòu)成比最大，為41.95%。不同年齡組惡性腫瘤患病例數(shù)、現(xiàn)患率、構(gòu)成比如表1所示。

表1 祁連社區(qū)不同年齡、性別惡性腫瘤的現(xiàn)患率

2.2 不同部位惡性腫瘤的病例數(shù)、構(gòu)成以及順位

2011年祁連社區(qū)惡性腫瘤構(gòu)成比前五位分別是乳腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、甲狀腺癌、直腸癌。男性惡性腫瘤構(gòu)成比前五位分別是胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、肺癌、膀胱癌。女性惡性腫瘤構(gòu)成比前五位分別是乳腺癌、甲狀腺癌、宮頸癌、結(jié)腸癌、直腸癌。男性和女性不同部位腫瘤構(gòu)成比順位差較大。不同部位惡性腫瘤現(xiàn)患病例數(shù)、構(gòu)成比以及順位見表2所示。

表2 2011年祁連社區(qū)現(xiàn)患腫瘤患者患病部位分部情況

3 討論

3.1 祁連社區(qū)腫瘤現(xiàn)患病例特點(diǎn)以及原因

此次分析的資料是截止到2011年底寶山區(qū)祁連社區(qū)所有診斷并且存活的惡性腫瘤患者。截止2011年12月31日上海市寶山區(qū)祁連社區(qū)現(xiàn)患病例數(shù)為587例，現(xiàn)患率達(dá)到1.39%。高于上海市2004年的市區(qū)現(xiàn)患率1.29%[1]的水平，低于上海市閘北區(qū)2008年的現(xiàn)患率1.60%[2]的水平。原因可能為祁連社區(qū)地處城鄉(xiāng)結(jié)合部，老齡化程度高于上海市平均水平，而低于上海市市區(qū)水平，導(dǎo)致了本社區(qū)腫瘤現(xiàn)患率也呈相應(yīng)變化。

3.2 對(duì)社區(qū)腫瘤防治工作的指導(dǎo)

乳腺癌發(fā)病為女性惡性腫瘤的首位，構(gòu)成比為22.80%。胃癌發(fā)病占男性腫瘤中的第一位，構(gòu)成比為16.28%。在今后社區(qū)開展的腫瘤防治工作中，應(yīng)以這幾種惡性腫瘤為重點(diǎn)，針對(duì)其致病因素采取相應(yīng)的干預(yù)措施。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在腫瘤防治中肩負(fù)了特殊的作用，在防治工作中特別要突出“防、早、護(hù)”三個(gè)字?！胺馈本褪且罅﹂_展健康教育，向居民普及腫瘤防治知識(shí)，使居民正確對(duì)待癌癥，相信癌癥是可以預(yù)防的，要以WHO 提出的促進(jìn)健康的“四大基石”為主導(dǎo)，堅(jiān)持不懈的培養(yǎng)居民健康的生活方式，努力減少各種不良生活方式對(duì)健康的危害?！霸纭本褪且岣呔用駥?duì)腫瘤早期表現(xiàn)的警覺，發(fā)現(xiàn)可疑癥狀及時(shí)到有條件的醫(yī)院就診; 同時(shí)有計(jì)劃的在社區(qū)居民中開展肺癌、胃癌、大腸癌、乳腺癌、肝癌等的早期發(fā)現(xiàn)工作，爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，減少癌癥引起的死亡?！白o(hù)”就是要做好社區(qū)現(xiàn)有腫瘤患者的家庭訪視、康復(fù)指導(dǎo)，特別要做好心理疏導(dǎo)，使患者樹立信心，配合治療; 同時(shí)要預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移，并指導(dǎo)患者及時(shí)到二級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查;對(duì)社區(qū)里的晚期癌癥患者要格外予以關(guān)愛，努力做好安撫和鎮(zhèn)痛治療[3]。

3.3 腫瘤現(xiàn)患患者社區(qū)管理模式

大部分的腫瘤患者首先在二級(jí)三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行治療，癥狀穩(wěn)定后回到社區(qū)作進(jìn)一步的康復(fù)治療或臨終關(guān)懷。針對(duì)社區(qū)存在的腫瘤患者，寶山區(qū)祁連社區(qū)在上級(jí)主管單位的領(lǐng)導(dǎo)下，建立了一套完整的腫瘤患者隨訪管理機(jī)制。有社區(qū)醫(yī)生負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)的腫瘤患者進(jìn)行日常的隨訪管理，通過上門、電話、門診等多種形式向患者提供隨訪、用藥、飲食、康復(fù)等多方位的服務(wù)。為社區(qū)腫瘤患者提供多方面的醫(yī)學(xué)關(guān)懷，滿足社區(qū)腫瘤患者的需求。為此，我們成立了祁連社區(qū)腫瘤患者俱樂部，公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)給予了大力的支持。俱樂部成員都是社區(qū)內(nèi)的腫瘤患者，患者自愿報(bào)名參加。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期邀請(qǐng)華山醫(yī)院專家來給患者講課，組織患者聚會(huì)。通過我們的俱樂部活動(dòng)，相互交流抗癌經(jīng)驗(yàn)，相互勉勵(lì)和鼓舞，使患者提高戰(zhàn)勝病魔的信心，極大的提高腫瘤患者的生活質(zhì)量。

[1] 鮑萍萍，王春芳，鄭瑩，等.上海市惡性腫瘤患者現(xiàn)患報(bào)告[J]. 中國腫瘤, 2005, 14(8): 496-498.

[2] 朱瑜, 徐偉, 呂敏. 2008年上海市閘北區(qū)惡性腫瘤患者現(xiàn)患特征[J]. 中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì), 2010, 27(3): 293-294.

[3] 李秋華, 嚴(yán)瑾, 邵玲芳, 等. 上海市江川地區(qū)2006 年居民惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析[J]. 中國慢性病預(yù)防與控制,2007,15(5): 496-497.