雷 明 邵玉娟 陜西省榆林市第一醫(yī)院（綏德 718000）

進行聲帶手術后，許多患者的聲帶病變消失，但聲帶恢復較慢，且多伴隨有輕重不等的聲帶紅腫和肥厚，即便腫脹和肥厚消退，但部分患者發(fā)音多有沙、毛、低，發(fā)音無力不宏亮，聲帶松弛。目前西醫(yī)尚無明顯治療有效的藥物。而中醫(yī)認為該病為脾陽不足以及痰瘀停滯和氣血不暢所致，屬于中醫(yī)“慢喉暗”的范疇。為研究中醫(yī)治療聲帶術后復音治療，我院選取2008年6月至2010年6月接受聲帶手術治療的病例38例，術后將其隨機分為治療組和對照組，治療組使用自擬復音湯治療，對照組使用頭孢拉定膠囊、強的松、金嗓散結丸治療，現(xiàn)報道如下。

臨床資料選取2008年6月至2010年6月在我院接受聲帶手術治療的病例38例，其職業(yè)主要為經(jīng)商人員、教師、學生以及營銷員。其中男12例，女26例，年齡18～48歲，平均年齡28.9歲。術后病理檢查9例水腫型息肉，10例單純型息肉，7例聲帶小結，4例聲帶白斑，6例囊腫，2例乳頭狀瘤。將病例隨機分為研究組和對照組，每組各19例，兩組在性別、年齡以及病理類型等方面對比無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），說明兩組具有可比性。

治療方法經(jīng)手術治療后，對治療組患者使用自擬復音湯治療，配方為丹參15g，茯苓、川芎12g，黨參30g，當歸、赤芍、白芍、訶子、蟬衣各10g，陳皮、柴胡各6g，升麻3g，烏梅8g。加減：水腫病例加半夏、貝母，腫脹病例加紅花、桃仁，體弱無力病例加黃芪、白術，對聲帶松弛、緊張度下降的病例加補中益氣丸治療。每日1劑，水煎2次400mL，早晚飯前半小時各服200mL，2周為1個療程，治療2個療程。對照組服用頭孢拉定膠囊，每日3次，1次0.5g；金嗓散結丸8g，每日2次；2周為1個療程，強的松，每日3次，1次5mg，用7～10d；治療2個療程。在治療期間禁止食用辛辣食物，同時適當進行聲休。

療效標準痊愈：聲音完全恢復正常，聲帶病灶消失，邊緣齊，雙側聲帶閉合良好。好轉：聲音顯著好轉，聲帶病灶消失，略有紅腫，邊緣尚整齊，閉合尚可。無效：聲帶發(fā)音沒有改變或者加重，聲帶腫脹或肥厚，或聲帶邊緣不齊，有瘢痕?？傆行В饺棉D

統(tǒng)計學處理 使用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

治療結果治療組總有效率為89.47%，對照組總有效率為68.42%，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1；兩組患者均未出現(xiàn)不良反應。

表1 兩組聲帶術后治療對比分析

討 論有文獻［1］報道中醫(yī)藥辨證治療聲帶術后復音，結合聲帶檢查所見的肥厚、充血等病變，用活血化痰，益氣健脾之法調理，治療效果確切。而本組自擬復音湯由丹參、當歸、白芍、茯苓等十幾味中藥組成，具有活血通氣、通絡化癖、滋潤清音以及散結化痰開音的功效，用于聲帶術后恢復，有利于促進聲帶疤痕以及聲帶邊緣殘留微小突起的吸收，促進聲帶邊緣變得光滑平整和閉合，十分有利于患者聲音的恢復，同時可以降低其復發(fā)率。用于治療聲帶息肉、聲帶小結、聲帶肥厚等聲帶術后恢復，能夠減輕聲帶的充血以及水腫，并可以使咽異感癥消失或減輕，具有明顯的消腫、散結、抑菌、鎮(zhèn)痛作用［2］，且基本無毒副作用，十分有助于改善聲帶術后發(fā)音障礙以及體征。

通過對本組資料的結果進行分析研究顯示，采用中藥自擬復音湯治療聲帶術后復音的治療總有效率為89.47%，明顯高于采用西藥治療的對照組總有效率68.42%，取得了良好的治療效果，患者術后聲帶恢復較快且不易復發(fā)，基本無不良反應?？傊?，自擬復音湯復音效果確切，明顯緩解了患者的發(fā)音毛沙啞、無力、不宏亮以及聲帶松弛等癥狀，是聲帶術后復音治療比較理想的藥物，值得進行臨床推廣應用。

［1］李靜波，柴 峰.會厭逐瘀湯配合纖維喉鏡手術治療教師聲帶息肉、聲帶小結148例［J］.四川中醫(yī)，2005，1（23）：83－85.

［2］侯小兵，肖淑珍.中藥在咽喉部疾病術后應用療效觀察［J］.中醫(yī)耳鼻喉科學研究雜志，2007，1（6）：39－42.