仝允軍 吳小偉 河南省南陽市張仲景醫(yī)院 （南陽 473000）

我科采用中西藥結(jié)合方法，對(duì)中老年男性腦卒中患者進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料2008年5月至2010年5月間收治71例中老年男性尿潴留患者，均有腦卒中住院治療病史，既往住院期間行CT或MRI確診并治療。其中腦出血31例，腦梗死40例。年齡51～82歲，平均（64.37±13.12）歲。均留有不同程度的后遺癥，如肢體感覺、運(yùn)動(dòng)障礙、智能障礙等。無行前列腺摘除術(shù)，無泌尿系腫瘤、結(jié)石、尿道狹窄、結(jié)核等病史。入院前都有多次留置尿管治療病史，B超示前列腺均不同程度增大，45～72mL，平均（53.68±25.31）。

治療方法所有病人入院后均予留置尿管，同日起予口服非那雄胺片5mg，日1次，坦絡(luò)新片1mg，日1次，癃閉舒膠囊（石家莊科迪藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z10960007）3粒／次，2次／d。尿管拔出前予每天用慶大霉素針16萬U，加入300mL生理鹽水中沖洗膀胱一次。住院期間根據(jù)腦卒中后遺癥情況予對(duì)癥處理。尿管留置7d后予拔出，觀察24h，患者排尿滿意勿需再行導(dǎo)尿后，病人出院。出院后繼服上述藥物，用藥時(shí)間達(dá)到6個(gè)月。

觀察指標(biāo)與結(jié)果 記錄71例病人治療前6個(gè)月治療期間及治療后6月期間留置尿管次數(shù)；治療前治療6月后IPSS評(píng)分及B超檢查前列腺體積大小。全部數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS15.0軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

表1 治療前、治療期間、治療后留置尿管情況

表2 治療前、治療6月后IPSS評(píng)分及前列腺體積（）

表2 治療前、治療6月后IPSS評(píng)分及前列腺體積（）

時(shí)間 n IPSS評(píng)分 前列腺體積治療前 71 27.6±6.5 53.68±25.31治療后 71 15.4±4.16 39.71±29.26 t值 13.52 2.34 P值＜0.01 0.02

體 會(huì)老年男性病人多伴有良性前列腺增生，導(dǎo)致后尿道延長(zhǎng)、受壓變形和尿道阻力增加，引起膀胱高壓并出現(xiàn)相關(guān)排尿困難［1］；腦卒中的發(fā)生又損害了中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，使大腦中央后回的尿意感和脊髓排尿反射弧障礙，膀胱逼尿肌收縮和尿道外括約肌松弛障礙而引起急性尿潴留［2］。本組71例病人均發(fā)生1次或多次急性尿潴留，而行留置尿管治療，給病人生活及護(hù)理帶來不便。我們?cè)谥委熯^程中，除了常規(guī)應(yīng)用改善腦卒中后遺癥的治療外，同時(shí)給予非那雄胺、坦洛新和中成藥癃閉舒膠囊進(jìn)行治療。非那雄胺為5－α還原酶抑制劑，長(zhǎng)時(shí)間（6～9個(gè)月）應(yīng)用可縮小前列腺體積，坦洛新為高選擇性α－1a受體阻滯劑，能在較短時(shí)間顯著改善BPH患者的下尿道阻力。中醫(yī)理論尿潴留屬于“癃閉”范疇，治療多以溫，通為主。癃閉舒膠囊具有溫腎化氣、清熱通淋、活血化瘀、散結(jié)止痛作用，在防治尿潴留的發(fā)生有良好療效，長(zhǎng)期服用未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生［3］。本組病人中，經(jīng)治療后，部分病人前列腺體積明顯縮小，排尿癥狀顯著改善，病人發(fā)生急性尿潴留的次數(shù)明顯減少，改善和提高了病人的生存質(zhì)量，取得了滿意的療效。

［1］楊培謙.老年男性急性尿潴留［J］.中國臨床醫(yī)生，2006，34（11）：3－5.

［2］粟秀初，吳保仁，黃遠(yuǎn)桂.新編神經(jīng)病學(xué)［M］.西安：第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2002：172－174.

［3］王宏志.癃閉舒膠囊治療良性前列腺增生療效觀察［J］.陜西中醫(yī)，2005，26（3）：301.