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        癃閉舒膠囊配合非那雄胺治療老年男性腦卒中后遺癥排尿障礙71例

        2012-02-26 07:44:50仝允軍吳小偉河南省南陽市張仲景醫(yī)院南陽473000
        陜西中醫(yī) 2012年6期
        關(guān)鍵詞:癃閉后遺癥尿管

        仝允軍 吳小偉 河南省南陽市張仲景醫(yī)院 (南陽 473000)

        我科采用中西藥結(jié)合方法,對中老年男性腦卒中患者進(jìn)行治療,現(xiàn)報(bào)道如下。

        臨床資料2008年5月至2010年5月間收治71例中老年男性尿潴留患者,均有腦卒中住院治療病史,既往住院期間行CT或MRI確診并治療。其中腦出血31例,腦梗死40例。年齡51~82歲,平均(64.37±13.12)歲。均留有不同程度的后遺癥,如肢體感覺、運(yùn)動(dòng)障礙、智能障礙等。無行前列腺摘除術(shù),無泌尿系腫瘤、結(jié)石、尿道狹窄、結(jié)核等病史。入院前都有多次留置尿管治療病史,B超示前列腺均不同程度增大,45~72mL,平均(53.68±25.31)。

        治療方法所有病人入院后均予留置尿管,同日起予口服非那雄胺片5mg,日1次,坦絡(luò)新片1mg,日1次,癃閉舒膠囊(石家莊科迪藥業(yè)有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字Z10960007)3粒/次,2次/d。尿管拔出前予每天用慶大霉素針16萬U,加入300mL生理鹽水中沖洗膀胱一次。住院期間根據(jù)腦卒中后遺癥情況予對癥處理。尿管留置7d后予拔出,觀察24h,患者排尿滿意勿需再行導(dǎo)尿后,病人出院。出院后繼服上述藥物,用藥時(shí)間達(dá)到6個(gè)月。

        觀察指標(biāo)與結(jié)果 記錄71例病人治療前6個(gè)月治療期間及治療后6月期間留置尿管次數(shù);治療前治療6月后IPSS評分及B超檢查前列腺體積大小。全部數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS15.0軟件處理,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

        表1 治療前、治療期間、治療后留置尿管情況

        表2 治療前、治療6月后IPSS評分及前列腺體積()

        表2 治療前、治療6月后IPSS評分及前列腺體積()

        時(shí)間 n IPSS評分 前列腺體積治療前 71 27.6±6.5 53.68±25.31治療后 71 15.4±4.16 39.71±29.26 t值 13.52 2.34 P值<0.01 0.02

        體 會(huì)老年男性病人多伴有良性前列腺增生,導(dǎo)致后尿道延長、受壓變形和尿道阻力增加,引起膀胱高壓并出現(xiàn)相關(guān)排尿困難[1];腦卒中的發(fā)生又損害了中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能,使大腦中央后回的尿意感和脊髓排尿反射弧障礙,膀胱逼尿肌收縮和尿道外括約肌松弛障礙而引起急性尿潴留[2]。本組71例病人均發(fā)生1次或多次急性尿潴留,而行留置尿管治療,給病人生活及護(hù)理帶來不便。我們在治療過程中,除了常規(guī)應(yīng)用改善腦卒中后遺癥的治療外,同時(shí)給予非那雄胺、坦洛新和中成藥癃閉舒膠囊進(jìn)行治療。非那雄胺為5-α還原酶抑制劑,長時(shí)間(6~9個(gè)月)應(yīng)用可縮小前列腺體積,坦洛新為高選擇性α-1a受體阻滯劑,能在較短時(shí)間顯著改善BPH患者的下尿道阻力。中醫(yī)理論尿潴留屬于“癃閉”范疇,治療多以溫,通為主。癃閉舒膠囊具有溫腎化氣、清熱通淋、活血化瘀、散結(jié)止痛作用,在防治尿潴留的發(fā)生有良好療效,長期服用未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生[3]。本組病人中,經(jīng)治療后,部分病人前列腺體積明顯縮小,排尿癥狀顯著改善,病人發(fā)生急性尿潴留的次數(shù)明顯減少,改善和提高了病人的生存質(zhì)量,取得了滿意的療效。

        [1]楊培謙.老年男性急性尿潴留[J].中國臨床醫(yī)生,2006,34(11):3-5.

        [2]粟秀初,吳保仁,黃遠(yuǎn)桂.新編神經(jīng)病學(xué)[M].西安:第四軍醫(yī)大學(xué)出版社,2002:172-174.

        [3]王宏志.癃閉舒膠囊治療良性前列腺增生療效觀察[J].陜西中醫(yī),2005,26(3):301.

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