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        亞急性甲狀腺炎患者心理需求狀況調(diào)查

        2012-02-26 11:14:50劉書蓮孫麗花
        實(shí)用心腦肺血管病雜志 2012年7期
        關(guān)鍵詞:心理教育

        劉書蓮,孫麗花

        亞急性甲狀腺炎 (亞甲炎)起病較急,激素治療為首選方法,但由于激素不良反應(yīng)可影響患者外形,且該病加劇和緩解反復(fù)交替可達(dá)數(shù)月,因此,在治療期間患者心理壓力較大[1]。本研究對(duì)202例亞甲炎患者心理需求狀況進(jìn)行了調(diào)查,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科門診2010年10月—2011年10月就診的亞甲炎患者202例,其中男43例,女159例,平均年齡 (36.48±4.78)歲,平均病程23周,其中手指震顫者173例,心率增快者98例,吞咽困難或聲音嘶啞者43例。

        1.2 方法 采用自行設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行調(diào)查,由同一護(hù)士發(fā)放,并向被調(diào)查者講解填表要求及問卷中各項(xiàng)問題的內(nèi)容,患者理解后填寫,當(dāng)場(chǎng)收回問卷。共發(fā)出228份,收回217份,合格202份,有效回收率為93.09%。

        2 結(jié)果

        202例亞甲炎患者心理需求狀況見表1。

        表1 202例亞急性甲狀腺炎患者心理需求狀況調(diào)查表〔n(%)〕Table 1 The questionnaire of202 patients with subacute thyroiditis patients psychological needs

        3 討論

        本調(diào)查顯示亞甲炎患者心理需求內(nèi)容各異,而健康教育是整體護(hù)理的一部分,可幫助患者形成正確的行為和觀念,促進(jìn)其身心健康。因此,護(hù)士應(yīng)針對(duì)患者需求加強(qiáng)健康教育。

        3.1 加強(qiáng)對(duì)患者需求的調(diào)查,實(shí)施人性化服務(wù)[2]采取形式多樣的健康教育方法,如開辦健康教育園地并做到圖文并茂或發(fā)放健康教育手冊(cè);充分運(yùn)用現(xiàn)代視聽器材如播放關(guān)于該病的視頻、音頻材料,使患者易于掌握該病的相關(guān)信息。

        3.2 發(fā)放溫馨提示卡 提示患者按時(shí)復(fù)診或及時(shí)就醫(yī)。該病主要采用具有非特異性抗炎作用的糖皮質(zhì)激素治療為主,但在激素減量過程中容易出現(xiàn)甲狀腺腫痛從一側(cè)發(fā)展到另一側(cè)或嚴(yán)重的反跳現(xiàn)象,從而導(dǎo)致病程延長(zhǎng)。約有20%~30%的患者停藥后疾病復(fù)發(fā)。因此,應(yīng)發(fā)放溫馨提示卡,使患者合理、足療程用藥,切勿私自減藥或停藥,以預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。

        3.3 給予用藥指導(dǎo) 腎上腺糖皮質(zhì)激素治療該病療效確切,但長(zhǎng)期使用激素可能會(huì)誘發(fā)消化道潰瘍、糖尿病、結(jié)核及高血壓病,會(huì)出現(xiàn)滿月臉、水牛背和骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng);若激素減量過急或過快,還容易出現(xiàn)癥狀反復(fù)。因此應(yīng)指導(dǎo)患者遵從醫(yī)生指導(dǎo)規(guī)則減藥,或根據(jù)復(fù)查時(shí)血沉變化用藥以避免疾病復(fù)發(fā)或合并甲狀腺功能減退癥 (甲減)、提高治愈率[3]。同時(shí)應(yīng)提示患者密切注意藥物不良反應(yīng)。

        3.4 給予生活指導(dǎo) 飲食方面:由于亞甲炎患者T3、T4分泌水平高,易發(fā)生低血糖反應(yīng),故應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)食富含高熱量、高蛋白、高維生素飲食,禁食高碘食物;睡眠方面:告知患者休息與疾病康復(fù)的關(guān)系,保證充足睡眠,以有效調(diào)整內(nèi)分泌系統(tǒng),促使甲狀腺功能恢復(fù)正常。在進(jìn)行基礎(chǔ)代謝率測(cè)定、攝取131I實(shí)驗(yàn)和測(cè)定T3、T4前日,說明檢查目的和注意事項(xiàng),并保證高質(zhì)量的充足睡眠。

        3.5 給予心理支持 由于甲狀腺激素分泌量增多,亞甲炎患者表現(xiàn)為緊張、悲觀、失望,害怕自己的疾病轉(zhuǎn)化為甲狀腺功能亢進(jìn)癥 (甲亢)或甲減;且本病易反復(fù),有較長(zhǎng)的服藥史,患者容易失去戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。因此,對(duì)待亞甲炎患者要態(tài)度和藹、語氣親切,耐心回答患者提出的各方面問題以取得患者信任,幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣,鼓勵(lì)患者盡量保持情緒穩(wěn)定,以利于恢復(fù)身體健康[4]。

        總之,通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)亞甲炎患者心理需求內(nèi)容各異,護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育,以達(dá)到較好的治療效果。

        1 楊維良,張東偉.亞急性甲狀腺炎的診斷與治療 [J].醫(yī)師進(jìn)修雜志,2005,28(3):2-4.

        2 王斌.人際溝通[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:142-144.

        3 梁金鳳,葉冀華,黃艷卿.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥患者健康教育需求分析 [J].南方護(hù)理報(bào),2005,12(1):75.

        4 陳紅,王虹,胡君娥.臨床實(shí)施健康教育實(shí)效性的調(diào)查 [J].中國(guó)健康教育,2005,2l(2):144.

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