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        制霉菌素與自制口瘡散聯(lián)合治療鵝口瘡38例

        2012-02-26 08:25:20秦東霞
        中國(guó)民族民間醫(yī)藥 2012年10期

        秦東霞

        河南省新鄉(xiāng)衛(wèi)校,河南 新鄉(xiāng) 453000

        鵝口瘡為嬰幼兒常見(jiàn)的口腔疾病,因?yàn)榘咨閴K樣白屑酷似鵝口,故稱“鵝口瘡”,是由白色念珠菌所引起的口腔黏膜感染。白色念珠菌是一種條件致病菌,在正常人口腔、皮膚、消化道中可以存在,一般情況下不發(fā)病,當(dāng)機(jī)體的適應(yīng)性和抵抗力下降時(shí),如長(zhǎng)期服用抗菌素,或不適當(dāng)應(yīng)用激素治療,造成體內(nèi)菌群失調(diào),白色念珠菌乘虛而入,大量繁殖,引起發(fā)?。?]。現(xiàn)將收集的38例鵝口瘡患兒臨床治療資料報(bào)告如下。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料 38例鵝口瘡患兒均為2009年5月至2011年5月我校附院門診就診患兒。此中男25例,女13例,年齡1個(gè)月~3歲。

        1.2 鵝口瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]①口腔粘膜表面覆蓋白色乳凝塊樣小點(diǎn)或小片,不易拭去,強(qiáng)行剝脫后局部粘膜潮紅粗糙。頰粘膜上多見(jiàn),齒齦、舌面、上顎都可受累,重者可延及懸雍垂、扁桃體。②多見(jiàn)于新生兒、營(yíng)養(yǎng)不良、腹瀉、長(zhǎng)期使用廣譜抗生素或激素的患兒。③口腔白膜鏡檢可見(jiàn)真菌菌絲和孢子。

        2 治療方法

        2.1 自制口瘡散配制法 冰片39g、硼砂72g、元明粉120g、朱砂30g、青黛60g、珍珠粉60g研細(xì)粉,過(guò)120目篩,裝瓶密閉避光備用。

        2.2 治療方法 治療38例鵝口瘡患兒中,根據(jù)治療方法分治療組 (20例)和觀察組 (18例)。治療組患兒采取制霉菌素片碾成粉加入魚(yú)肝油滴劑調(diào)成稀糊狀,備好自制口瘡散,兩種藥物每天各2次,交替外涂患處。觀察組患兒采取制霉菌素片碾成粉備用,先以0.9%生理鹽水清潔口腔,再用配制好的藥物涂抹于患處,每天4次。兩組的2次用藥間隔均為4小時(shí)左右,療程5~7天。

        3 治療結(jié)果

        3.1 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①顯效:治療3天患兒口腔內(nèi)白膜完全消失;②有效:治療3天口腔內(nèi)白膜減少50%以上;③無(wú)效:治療3天后口腔白膜減少未達(dá)50%或加重。

        3.2 治療結(jié)果 兩組療效比較雖然總有效率差異較小,但是治愈率、復(fù)發(fā)率觀察組較對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見(jiàn)表1)。

        表1 兩組療效比較【比例(%)】

        4 討論

        中醫(yī)認(rèn)為小兒鵝口瘡系調(diào)護(hù)失宜,心脾胃積熱上炎口舌,或先天不足,體弱多病,或應(yīng)用廣譜抗生素后,使風(fēng)熱邪毒乘虛而人,侵灼口腔,腐蝕肌膜而發(fā)病。處方由冰片、珍珠、青黛等中藥組成。冰片,辛苦微寒,具有清熱解毒、止痛防腐之功;珍珠,咸寒,可清心肝經(jīng)之熱,外用燥濕收斂治療濕瘡,硼砂、元明粉、朱砂具有滋陰清熱消腫,生肌促進(jìn)病灶愈合作用;青黛,咸寒,涼血解毒、清火利咽消腫。本方用于治療小兒口瘡,對(duì)改善口瘡臨床癥狀,口瘡局部瘡面的愈合,口瘡疼痛的解除,效果非常顯著,患兒口瘡在邪熱得以消除,瘡面得以燥濕收斂,祛腐的綜合兼治中,收到口腔病變消除,全身癥狀改善,病程縮短,局部痛苦解除的良好效果。我科使用多年來(lái),安全有效,可以吞入,無(wú)特殊口味及局部刺激癥,未發(fā)現(xiàn)任何毒副作用,臨床易于為患者所接受。此藥還有使用方便,價(jià)格便宜的優(yōu)點(diǎn),不失為較理想的治療藥物。

        制霉菌素可與真菌細(xì)胞膜上的甾醇相結(jié)合,致細(xì)胞膜通透性的改變,以致重要細(xì)胞內(nèi)容物漏失而發(fā)揮抗真菌作用,該藥性質(zhì)不穩(wěn)定,極微溶于水,較易溶于脂類基質(zhì)。在微堿性介質(zhì)中穩(wěn)定,pH值9~12時(shí)不穩(wěn)定[3],故治療方法選擇用魚(yú)肝油做溶劑,其目的是:首先,制霉菌素較易溶于脂類基質(zhì),其次,魚(yú)肝油較水附著力強(qiáng),使藥物停留在患處的時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng)。

        經(jīng)過(guò)上述鵝口瘡患兒的臨床觀察發(fā)現(xiàn),聯(lián)合用藥治療組與單一用藥觀察組相比較,聯(lián)合用藥可降低疾病的復(fù)發(fā)率,并能提升治愈、好轉(zhuǎn)率。具有臨床使用價(jià)值。

        [1]貝毅樺,孟夢(mèng),黃欣,等.念珠菌菌血癥的研究的基本現(xiàn)狀.中國(guó)真菌學(xué)雜志,2006,(06):366-369.

        [2]沈曉明,王衛(wèi)平.兒科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008,(232).

        [3]楊寶峰.藥理學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.

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