鄭艷春，李守軍，遠立國

（華南農業(yè)大學獸醫(yī)學院，廣東 廣州 510642）

小動物超聲醫(yī)學是超聲應用于人類醫(yī)學之外的另一全新領域，隨著儀器性能和小動物臨床醫(yī)學需求的提高，近些年來在國外發(fā)展十分迅速，逐漸成為現代小動物臨床醫(yī)學中不可缺少的重要診斷方法。但國內小動物超聲醫(yī)學，特別是心臟超聲領域的研究很少。另外，臨床上常碰到一些心血管疾病，這些疾病非常需要有一個客觀、標準的國內小動物醫(yī)學心臟超聲正常值參數體系。比格犬是目前較為理想的實驗動物［1］，但其標準化問題還沒有人研究，因此建立一套比格犬超聲心動參數的正常值標準具有重要意義。本試驗旨在初步探討母比格犬身體和心臟的生長發(fā)育情況，測定不同生長時期母比格犬的超聲心動參數，并分析其與年齡的關系，為臨床應用提供參考。

1 材料與方法

1.1 試驗動物 12只母比格犬，自由采食和飲水，常規(guī)程序免疫，定期驅蟲。室內通風良好，比格犬身體健康，生長正常。

1.2 儀器設備 My Lab30Vet型超聲診斷儀及7.5 MHz扇形探頭（意大利百勝），醫(yī)用超聲耦合劑，電推剪，電子稱，酒精棉。

1.3 試驗方法 犬的保定由兩名助手同時進行。剃毛，并在探頭上和檢查區(qū)涂上耦合劑，以避免毛發(fā)和空氣的干擾。犬只左側臥位保定，幼犬可取仰臥位，以圖像清晰為準。探頭置于胸骨旁左緣2～4肋間，先取得標準的二尖瓣水平左室短軸切面，M型超聲的取樣線盡可能垂直于室間隔和左室后壁。檢查完畢后選擇標準的圖像測量左心室舒張期末內徑（LVIDd），左心室收縮期末內徑（LVIDs），室間隔舒張期末厚度（IVSd），室間隔收縮期末厚度（IVSs），左心室后壁舒張期末厚度（LVPWd），左心室后壁收縮期末厚度（LVPWs），右心室舒張期末內徑（RVIDd），儀器自動計算出射血分數（EF），左室縮短率（FS），室間隔縮短率（PST），左室后壁縮短率（PWT），并用聽診的方法測量心率（HR）。每一項數據均測量3次并取其平均值。

射血分數：EF＝（EDV－ESV）／EDV，EDV為舒張末期左心室容積，ESV為收縮末期左心室容積，其中V＝7／（2.4＋D）×D3，D為左室內徑。

左室短縮率：FS＝（LVIDd－LVIDs）／LVIDd×100%

室間隔縮短率：PST＝（IVSs－IVSd）／IVSs×100%

左室后壁縮短率：PWT＝LVPWs－LVPWd）／LVPWs×100%

1.4 數據處理 應用SPSS 13.0軟件進行數據處理，結果表示為平均值±標準差（±SD），P＜0.05為差異顯著，P＜0.01為差異極顯著，P＞0.05為差異不顯著。

2 結果

2.1 正常母比格犬生長期體重變化 定期測量12只健康母比格犬空腹8 h后的體重。結果顯示，在4月齡前，比格犬體重呈現快速增長，平均月增重為2.04 kg。但在氣溫較高的夏季（比格犬6月齡），犬的體重增長明顯變慢，月增重為0.56 kg。在比格犬8月齡時體重顯著增長，月增重為3.09 kg。但隨后增長緩慢，9月齡后基本穩(wěn)定，可以認為，母比格犬在9月齡后生長發(fā)育基本完成，結果見圖1和表1。

圖1 正常母比格犬生長期的體重變化

2.2 正常母比格犬生長期心臟參數測量值 分別在比格犬2月齡 ，4月齡，6月齡，8月齡，9月齡，10月齡時進行超聲檢查，各參數值的平均值見表1。結果顯示，超聲測量的心臟參數值的變化并不與體重變化完全一致，其中LVPWd和LVPWs在比格犬8月齡后基本不變，LVIDs和RVIDd在9月齡后基本不變，LVIDd在10月齡時基本保持穩(wěn)定，而IVSd和IVSs在比格犬4月齡后就呈緩慢增長，可以認為比格犬的心臟在10月齡時基本發(fā)育完全。

表1 生長期母比格犬心臟參數的超聲測量結果±SD）

表1 生長期母比格犬心臟參數的超聲測量結果±SD）

注：同行不標任何字母表示差異不顯著（P＞0.05）；同行肩標無相同小寫字母表示差異顯著（P＜0.05）；同行肩標無相同大寫字母表示差異極顯著（P＜0.01）

月齡（mon）2 4 6 8 9 10體重（kg） 3.75±0.23A 7.35±0.36B 9.44±0.94C 14.66±1.19D 15.28±1.04D 15.11±1.3D LVIDd（mm） 16.40±0.5A 22.40±0.8B 23.60±1.2B 31.40±2.2C 34.50±1.8D 34.70±2.1D LVIDs（mm） 11.20±0.6A 13.50±1.1B 16.40±1.2C 21.40±2.1D 21.40±1.6D 21.30±1.8D IVSd（mm） 4.30±0.5A 7.50±1.5B 7.90±1.4B 8.50±1.3B 9.00±0.9B 8.90±1.1B IVSs（mm） 7.30±0.3Aa 11.10±1.1Bb 11.60±1.2Bb 12.50±1.1Bbc 13.40±1.8Bc 12.80±2.1Bbc RVIDd（mm） 10.30±0.5A 13.20±1.3B 16.20±1.4C 20.40±2.1D 20.40±1.7D 21.80±1.9D LVPWd（mm） 3.70±0.3A 6.50±1.1B 8.80±1.5C 9.20±1.3C 9.00±1.7C 9.10±0.9C LVPWs（mm） 5.30±0.4Aa 10.70±1.3Bb 11.80±1.4BCb 13.40±1.7Cc 13.20±1.5BCc 13.50±0.8Cc EF（%） 66.00±3 69.00±2 70.00±2 64.00±2 67.00±8 66.00±4 FS（%） 44.00±4 39.00±5 40.00±3 38.00±3 36.00±7 31.00±9 PST（%） 41.00±3 32.00±2 32.00±3 30.00±4 38.00±10 40.00±7 PWT（%） 34.00±1 39.00±3 25.00±8 28.00±4 44.00±5 36.00±4 HR（bpm） 145.00±28Aa 136.00±19ABab 123.00±18ABbc 108.00±20BCcd 97.00±15Ccd 93.00±21Ccd

表2 生長期母比格犬心臟參數測量值與年齡的相關性 （n＝12）

2.3 生長期母比格犬心臟參數測量值與年齡的相關性分析 見表2。

表2結果顯示，生長期母比格犬的心臟大小與年齡有強相關性，r均大于0.9。其中壁性結構參數（IVSd、IVSs、LVPWd、LVPWs）的差異顯著（P＜0.05），P值分別為0.014，0.013，0.014，0.013。腔性結構參數（LVIDs、LVIDd、RVIDd）的差異極其顯著（P＜0.01），P值分別為0.000，0.001，0.000。而評價心臟功能的比值性參數（EF、FS、PST、PWT）差異不顯著（P＞0.05），P值分別為0.569，0.581，0.990，0.793，平均值范圍分別為（64～70，31～44，30～41，25～44）。心率則隨著年齡增大而逐漸變小。

3 討論

超聲心動圖作為一種實時動態(tài)、精確且無創(chuàng)的檢查方法，能夠有效評價心臟的結構、運動及功能。在國外將超聲醫(yī)學應用到心臟和血管疾病檢查代表了獸醫(yī)學中較為重要的技術進步，心臟超聲正常值的建立將能對一些心血管疾病的診斷起著基礎性的參考對照。M型超聲的距離分辨率高，通常用來測量心臟的大小。本試驗的M型超聲采用左心室短軸切面，有研究認為也可在胸骨旁左室長軸切面進行 M型超聲測量［2－4］，且 Schober Karsten E等學者認為，在健康犬只中，左室短軸與長軸上的 M型超聲所得測量值無顯著差異［5］。

本試驗通過對12只母比格犬心臟結構的測量，結果發(fā)現，比格犬的心臟在10月齡左右發(fā)育完成，心臟結構的大小與生長期比格犬年齡有強相關性，而且腔性結構的變化要大于壁性結構，壁性結構的增幅較小。另外發(fā)現，RVIDd的測量值比B超測量值要小，分析原因是M型超聲的取樣線沒有垂直經過右心室的最寬處，因此建議用其他方法測量右心室大小。且本試驗只涉及母犬，所以不建議把試驗結果簡單地推及到公比格犬。

比值型參數隨著生長期比格犬年齡增加變化不明顯。EF、FS、PST和PWT都能在一定程度上反應左室收縮功能，其中EF和FS應用最廣泛。若它們的數值偏低則代表了左心室收縮功能的降低，由試驗結果可知，EF＞60%、FS＞30%時心臟收縮功能正常。且許多研究也表明［6－8］，這些參數不受年齡，體重等因素的影響，從而更證明了這些參數可以評價心臟功能，因此，本試驗得到的結果可作為臨床參考。但由于本試驗不涉及老齡比格犬，所以并不能就此籠統判定它們與比格犬的年齡不相關。

在超聲檢查過程中，還需注意以下幾點：（1）檢查時盡量避免犬的應激狀態(tài)，若犬較為激動，則稍微放松待其平靜后再繼續(xù)檢查，并避免使用鎮(zhèn)靜劑和麻醉藥。（2）檢查、測量時的聲像圖切面應標準化，內膜應清晰顯示。M型超聲的取樣線需與室間隔和左室后壁垂直。（3）數據測量的位置要準確，M型超聲應取舒張末期和收縮末期處測量。對生長期比格犬心臟的超聲測量，在國外已有一些相關報道［9］，本 試 驗 的 結 果 除 LVIDd、LVIDs、LVPWd、LVPWs比其偏大外，其他結果基本一致，分析原因是犬只體型大小差異造成。體型相同的不同犬種之間的正常值多具有差異性，即使同一品種的犬，假如生活習性不同，正常值也可能不同［9］。因此當研究犬的超聲時，應該同時考慮到犬的品種、體型、性別、體重等因素。本試驗建立了生長期母比格犬超聲心動參數的正常值標準，對評估比格犬心臟的大小和功能具有臨床意義。

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