林麗君

廣東省中山市南區(qū)醫(yī)院，廣東中山 528455

陰道炎是婦科臨床和女性保健的較為棘手的疾病之一，陰道炎的特點(diǎn)是誘因多、易感染和易復(fù)發(fā)[1]。陰道炎發(fā)生的主要原因是由于真菌、細(xì)菌和滴蟲感染，其中以真菌性陰道炎最多，多數(shù)病原體為白色念珠菌[2]，其次為細(xì)菌性陰道炎（BV）與滴蟲性陰道炎，為了解本地女性陰道炎的特點(diǎn)，本研究選擇筆者所在醫(yī)院2010年6月~2011年9月986例進(jìn)行陰道分泌物檢查的就診患者檢查資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年6月~2011年9月986例進(jìn)行陰道分泌物檢查的就診患者檢查資料，年齡18~56歲，平均（31.5±14.5）歲。

1.2 檢測(cè)儀器與試劑

CX-21光學(xué)顯微鏡（國產(chǎn)），0.9%生理鹽水，10%NaOH溶液。

1.3 標(biāo)本采集

采集非月經(jīng)期女性陰道后穹窿分泌物，置于干燥試管中，及時(shí)送檢。

1.4 檢測(cè)方法

1.4.1 霉菌、滴蟲檢測(cè)方法 標(biāo)準(zhǔn)參照《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》第3版[3]。將陰道分泌物涂于滴有1~2滴生理鹽水的清潔玻片上直接觀察清潔度、有無線索細(xì)胞、滴蟲，再滴加10%NaOH溶液濕片檢查有無霉菌。

1.4.2 BV檢測(cè)方法 采用細(xì)菌性陰道病特異性胺實(shí)驗(yàn)檢測(cè)，在陰道分泌物的小試管中加入4~6滴A液，將取標(biāo)本棉簽沿管壁擠壓，將標(biāo)本充分洗脫在試劑中，將棉簽丟棄，充分混勻后，加入平衡至室溫的檢測(cè)卡樣品窗，再加入5滴B液，5 min內(nèi)檢測(cè)卡結(jié)果窗檢測(cè)線由黃變紅色或棕紅色為陽性，無任何變化為陰性。

1.5 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參照《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》第3版，Ⅰ度：陰道涂片可見到較多或大量的乳酸桿菌，白細(xì)胞0~5/HP；Ⅱ度：陰道涂片可見有較少的乳酸桿菌，可見到少量的革蘭陽性球菌、革蘭陽性桿菌（形似棒狀桿菌）和極少量的革蘭陰性桿菌，白細(xì)胞0~5/HP；Ⅲ度：陰道涂片可見有較少的乳酸桿菌，可見到少量的革蘭陽性球菌、革蘭陽性桿菌（形似棒狀桿菌）和極少量的革蘭陰性桿菌，白細(xì)胞15~30/HP；Ⅳ度：陰道涂片可見有較少的乳酸桿菌，大量的炎癥細(xì)胞，白細(xì)胞大于30/HP；

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 清潔度與霉菌、滴蟲、BV檢查結(jié)果

從本組986例患者陰道分泌物檢測(cè)結(jié)果顯示，霉菌性陰道炎126例，占12.78%；其次為細(xì)菌性陰道炎118例，占11.97%；滴蟲性陰道炎32例，占3.25%；清潔度與霉菌、滴蟲、BV的發(fā)生率呈正相關(guān)，清潔度越差，則發(fā)生陰道炎的比例越高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 986例患者陰道分泌物清潔度與霉菌、滴蟲、BV的關(guān)系[n（%）]

2.2 霉菌、滴蟲、BV與年齡的關(guān)系

從本組986例患者陰道分泌物檢測(cè)結(jié)果顯示，年齡與霉菌、滴蟲、BV的發(fā)生率呈正相關(guān)，年齡越大，發(fā)生陰道炎的比例越高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 986例患者年齡與霉菌、滴蟲、BV的關(guān)系[n（%）]

3 討論

陰道炎是成年女性的常見疾病，臨床表現(xiàn)為分泌物增多、異味、外陰瘙癢、灼痛，本組986例患者均是由于以上原因而就診，以上種種臨床表現(xiàn)不僅嚴(yán)重地影響著女性的身體健康[4]，同時(shí)也給患者的工作和生活還來不便。從本組986例患者檢測(cè)結(jié)果顯示，霉菌性陰道炎在女性陰道炎中比例最大，共 126例，占12.78%；其次為細(xì)菌性陰道炎118例，占11.97%；滴蟲性陰道炎32例，占3.25%；陰道炎發(fā)生的原因主要是由于月經(jīng)前后pH變化，當(dāng)陰道內(nèi)pH＜4.5時(shí)適合白色念珠菌生長，陰道內(nèi)pH＞6.0時(shí)，利于滴蟲的繁殖，從而引起陰道的炎性反應(yīng)。

臨床上霉菌性和滴蟲性陰道炎通稱為特異性陰道炎，細(xì)菌性陰道炎稱之為非特異性陰道炎，細(xì)菌性陰道炎發(fā)生的主要原因是由于陰道內(nèi)寄生的細(xì)菌生態(tài)平衡失調(diào)，乳酸桿菌減少或消失，革蘭陰性菌和厭氧菌增多[5]，從而導(dǎo)致的陰道炎性癥候群，在臨床上細(xì)菌性陰道炎的臨床表現(xiàn)往往不及霉菌與滴蟲性陰道炎明顯，但越來越多的研究表明，細(xì)菌性陰道炎是引起早產(chǎn)及女性陰道口蜂窩組織炎、盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎等生殖道感染的主要危險(xiǎn)因素。并且可在全身擴(kuò)散，引起多組織、多器官的感染；因此，細(xì)菌性陰道炎的檢測(cè)不可忽視。

從本組患者的檢測(cè)結(jié)果顯示，清潔度與霉菌、滴蟲、BV的發(fā)生率呈正相關(guān)，清潔度越差，則發(fā)生陰道炎的比例越高，年齡與霉菌、滴蟲、BV的發(fā)生率呈正相關(guān)，年齡越大，發(fā)生陰道炎的比例越高，組間比較差異具有顯著性，結(jié)果提示隨著陰道感染病原菌的增多，陰道清潔度變差，而且隨著女性年齡的增大，雌激素的分泌減少，陰道炎的發(fā)生率也隨之上升。

[1] 朱瑞建，潘巖亭，占時(shí)銘.年齡影響細(xì)菌性陰道炎（BV）致病原種類[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2004，19：33-34．

[2] 聞增玉，武俊青，鐘細(xì)華，等.上海市徐匯區(qū)已婚育齡婦女生殖道感染與衛(wèi)生行為的研究[J].生殖與避孕，2003，23：340-345．

[3] 葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].第3版.南京：東南大學(xué)出版社，2006：235．

[4] 李崇劍，許凱聲.6803例陰道分泌物常規(guī)檢查結(jié)果分析[J].上海醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，2000，15（1）：156．

[5] 王輝．18503例陰道分泌物常規(guī)檢查結(jié)果分析[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2008，29（11）：1042．