薛翠娥

內(nèi)蒙古自治區(qū)錫林郭勒盟醫(yī)院病理科，內(nèi)蒙古錫林浩特 026000

胃癌是常見的消化道腫瘤，據(jù)資料顯示中國(guó)胃癌的發(fā)病率在惡性腫瘤中排在首位，發(fā)病率在65～80歲達(dá)到了高峰。本研究對(duì)老年和青年胃癌患者的臨床病理特征進(jìn)行對(duì)比，分析二者的異同處，為臨床的診斷和治療提出有力的實(shí)證依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇筆者所在醫(yī)院1999年2月～2009年3月收治的胃癌患者200例，其中老年組患者（年齡≥70歲）148例，男112例，女36例，平均年齡（74.9±3.2）歲；青年組患者（年齡≤35歲）52例，男20例，女32例，平均年齡（31.0±2.8）歲。所有患者均通過(guò)病理檢驗(yàn)確診。青年組病程（臨床癥狀出現(xiàn)到病理確診之間時(shí)間）1 d～10年，平均（7.0±0.8）月。老年組病程4 d～40年，平均（15.0±1.1）月。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

分析兩組患者的臨床病理資料，對(duì)老年組及青年組胃癌患者的腫瘤部位、組織學(xué)類型和Borrmann's分型進(jìn)行比較。腫瘤部位分為胃體部、賁門胃底部和胃竇部；組織類型分為分化型腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌、印戒細(xì)胞癌和其他等；Borrmann's分型分為I型（息肉型）、Ⅱ型（局限潰瘍型）、Ⅲ型（浸潤(rùn)潰瘍型）、Ⅳ型（彌漫浸潤(rùn)型）[1-2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)， P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

青年組胃癌好發(fā)于胃體與胃竇，老年組胃癌好發(fā)于胃體與賁門。對(duì)胃癌進(jìn)行肉眼分型發(fā)現(xiàn)青年組Ⅳ型有13例，占25.0%，老年組Ⅳ型有8例，占5.4%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。組織學(xué)類型結(jié)果顯示，青年組低分化腺癌最多，分化型腺癌最少；老年組分化型腺癌最多，黏液腺癌最少。青年組分化型腺癌患者多于老年組，低分化腺癌、黏液腺癌和印戒細(xì)胞癌則少于老年組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 青年組與老年組腫瘤部位、組織學(xué)分類和肉眼分型比較[n（%）]

3 討論

在我國(guó)，胃癌發(fā)病率由于社會(huì)人口老齡化的進(jìn)程有加劇的趨勢(shì)。若要對(duì)胃癌診斷和治療提出更高的要求，首先便應(yīng)該在臨床病理學(xué)上先得到更多的實(shí)證性資料。我國(guó)眾多醫(yī)護(hù)人員也已經(jīng)對(duì)此有所發(fā)覺并作出了很多相關(guān)的研究。

不同年齡的胃癌患者有不同的表現(xiàn)，筆者推測(cè)老年人和青年人胃癌的差異應(yīng)更為顯著。本次研究發(fā)現(xiàn)兩組患者之間性別構(gòu)成差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與梅家才等[3]研究結(jié)果吻合。老年組男性患者較多，而青年組則為女性患者較多?？紤]其原因?yàn)榍嗄昱源萍に厮接绊懥宋赴┌l(fā)病，而老年男性則較多吸煙，也對(duì)胃癌發(fā)生有所影響。

雷大釗等[4]對(duì)老年人與非老年人胃癌部位進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)年齡與胃癌的發(fā)生部位相關(guān)，老年人胃竇和賁門胃底部胃癌發(fā)生較多。這一研究結(jié)果與本次臨床病理研究結(jié)果有所出入，可作為今后研究的方向繼續(xù)深入研究調(diào)查。在對(duì)青年患者的Borrmann's分型當(dāng)中，寇有為等[5-6]發(fā)現(xiàn)青年患者的分型以Ⅲ型居多，且從浸潤(rùn)深度看，以浸潤(rùn)至其他周圍臟器居多，與本次研究結(jié)果相吻合。

本研究發(fā)現(xiàn)，胃癌病變部位有隨著年齡增長(zhǎng)而向胃高位上移的趨勢(shì)。在病理方面，青年組Borrmann'sⅣ型患病人數(shù)、分化型腺癌患者都多于老年患者，提示青年患者胃癌的浸潤(rùn)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移能力都要比老年患者強(qiáng)、預(yù)后較老年患者差。綜上所述，兩組胃癌患者臨床表現(xiàn)不盡相同，對(duì)其研究具有實(shí)際性意義。因此，筆者認(rèn)為不能對(duì)青年患者放松警惕。當(dāng)發(fā)現(xiàn)上腹部隱痛不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，作詳細(xì)身體檢查，保證青年胃癌患者能夠做到早期診斷，提高青年胃癌患者的生存率。對(duì)于老年患者，雖然胃癌診斷相對(duì)較早、行根治性手術(shù)效果更佳，但由于老年人體質(zhì)較差，合并疾病較多，因此除了手術(shù)外還可行化療等姑息性治療以最大程度地改善其生存時(shí)間和生存量。

[1] 程理生，林瓊霞.老年胃癌的診斷與治療[J].河北醫(yī)學(xué)，2007，13（1）：39-41.

[2] 蔡煒，劉漢山，黃曉燕.高齡與青年胃癌臨床病理的對(duì)比[J].中國(guó)中老年雜志，2010，30（4）：540-541.

[3] 梅家才，秦環(huán)龍.青老年人胃癌的臨床病理特點(diǎn)分析[J].上海醫(yī)學(xué)，2002，25（z1）：69-71.

[4] 雷大釗，黃炯強(qiáng)，雷建，等.老年胃癌的臨床病理特征[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2009，29（1）：82-84.

[5] 寇有為，王強(qiáng).108例青年胃癌患者的臨床病理資料分析[J].山東醫(yī)藥，2009，49（10）：42-43.

[6] 袁索紅.青年人胃癌與老年人胃癌臨床特征及內(nèi)鏡與病理的對(duì)比分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（11）：95-96.