陶紅英，劉建云，鄭曦孜

（重慶市長壽區(qū)人民醫(yī)院：1.感染管理科；2.藥劑科 401220）

為了解本院傳染病患者的構(gòu)成情況，為傳染病的預(yù)防和控制提供科學(xué)依據(jù)，本文對本院2008～2010就診的傳染病患者進(jìn)行了回顧性調(diào)查分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2008～2010年就診的4 235例傳染病患者為研究對象。

1.2 方法 對傳染病患者病歷資料進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計性別、年齡、病種構(gòu)成、傳播途徑分類、發(fā)病趨勢等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 運(yùn)用描述性流行病學(xué)方法，采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

2.1 患者性別、年齡分布 4 235例傳染病患者中，男2 729例，占 64.4%，女 性 1 506 例，占 35.6%，男 ∶ 女 比 為1.81∶1.00。各個年齡組均有病例，年齡最小2d，最大92歲，從各個年齡段來看，以0～＜10歲年齡段病例數(shù)最多，有1 503例，占35.49%；其次為60歲以上年齡段，有580例，占13.70%；30～＜40歲年齡段排第3位，有575例，占13.58%；其后依次是40～＜50歲年齡段有456例，占10.77%；20～＜30歲年齡段有429例，占10.13%；50～＜60歲年齡段有350例，占8.26%；發(fā)病數(shù)最少的是10～＜20歲年齡段有342例，僅占8.08%。

2.2 各類疾病分布概況 2008～2010年就診的4 235例傳染病患者中，無甲類傳染病報告；報告乙類傳染病17種2 475例，占報告總數(shù)的58.4%，以肺結(jié)核為主，共占乙類傳染病總數(shù)的37.0%；丙類傳染病6種1 517例，占報告總數(shù)的35.8%，以其他感染性腹瀉病為主，占丙類傳染病的36.1%，按法定傳染病管理和監(jiān)測的性病2種，占報告總數(shù)的5.7%。2008～2010年疾病分布情況見表1。

表1 2008～2010年疾病分布情況（n）

續(xù)表1 2008～2010年疾病分布情況（n）

2.3 各類傳染病病種構(gòu)成情況 構(gòu)成比占前10位的傳染病病種依次為肺結(jié)核918例（21.7%）、其他感染性腹瀉病547例（13.0%）、流行性腮腺炎444例（10.5%）、手足口病409例（9.66%）、梅毒376例（8.9%）、細(xì)菌性痢疾292例（6.9%）、淋病237例（5.6%）、尖銳濕疣229例（5.4%）、乙型肝炎214例（5.1%）、甲型肝炎197例（4.7%）。各類傳染病的構(gòu)成及排序情況見表2。本院前5位法定傳染病的年齡分布見表3。

表2 各種傳染病的構(gòu)成情況

2.4 按傳播途徑分類的疾病分布 呼吸道傳染病共發(fā)病1 655例，居第1位，占傳染病報告總數(shù)的39.0%，其中肺結(jié)核占55.5%，流行性腮腺炎占26.89%，麻疹占8.4%，流行性感冒占5.0%，甲型 H1N1流感占2.5%，風(fēng)疹占1.1%，猩紅熱占0.54%，流腦占0.12%。腸道傳染病發(fā)病1 448例，居第2位，占傳染病報告總數(shù)的34.2%。其中，其他感染性腹瀉病占38.0%，手足口病占28.2%，細(xì)菌性痢疾占20.0%，甲肝占13.6%，傷寒占0.2%。血源及性傳播類傳染病1 090例，居第1位，占報告總數(shù)的25.7%，其中，梅毒占34.5%，淋病占21.7%，尖銳濕疣占21%，乙型肝炎占19.6%，艾滋病占1.8%，生殖器皰疹占1.3%。自然疫源性及蟲媒傳染病42例，占傳染病報告總數(shù)的1.0%。

表3 2008～2010年本院前5位法定傳染病的年齡分布及構(gòu)成比（%）

2.5 2008～2010年發(fā)病趨勢 2008年報告居前5位的分別是肺結(jié)核、其他感染性腹瀉病、梅毒、麻疹、尖銳濕疣，占報告病例總數(shù)的70.2%。2009年報告居前5位的分別是流行性腮腺炎、肺結(jié)核、梅毒、其他感染性腹瀉病、手足口病，占報告病例總數(shù)的66.2%。2010年報告居前5位的分別是肺結(jié)核、手足口病、其他感染性腹瀉病、細(xì)菌性痢疾、淋病，占報告病例總數(shù)的71.0%。從3年的發(fā)病趨勢看肺結(jié)核發(fā)病數(shù)無明顯變化；其他感染性腹瀉病發(fā)病數(shù)呈上升之勢；可能與本院開展嬰幼兒輪狀病毒感染監(jiān)測有關(guān)。梅毒發(fā)病數(shù)逐年下降，與疾控人員加強(qiáng)對性工作者的教育及娛樂等公共場所發(fā)放安全套有關(guān)；麻疹發(fā)病數(shù)逐年下降，與本區(qū)2009～2010年連續(xù)開展麻疹強(qiáng)化免疫有關(guān)；流行性腮腺炎、手足口病發(fā)病數(shù)上升明顯，與醫(yī)務(wù)人員傳染病報告意識增強(qiáng)，加強(qiáng)疫情管理有關(guān)。

3 討 論

2008～2010年本院共報告?zhèn)魅静? 235例，從傳染病的構(gòu)成情況來看，居前3位的傳染病分別是肺結(jié)核（21.7%）、其他感染性腹瀉病（13.0%）、流行性腮腺炎（10.5%），占總報告例數(shù)的45.2%，說明這3種傳染病是目前本院的主要傳染病，應(yīng)將其作為本院傳染病防治工作的重點，根據(jù)不同的傳播途徑切實做好醫(yī)院內(nèi)感染預(yù)防控制工作。

肺結(jié)核多年來均為本院傳染病報告人數(shù)最多的病種。在本次調(diào)查中依然位居首位，說明結(jié)核病防治工作仍然不容樂觀。有統(tǒng)計資料表明，自20世紀(jì)90年代起，中國結(jié)核病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，全國每年發(fā)病130萬，每年因結(jié)核病死亡25萬人［1］。2008～2010年本院肺結(jié)核發(fā)病數(shù)無明顯變化（3年的發(fā)病數(shù)分別為309、313、296例）。為更好地做好結(jié)核病的防治工作：（1）要加強(qiáng)新生兒卡介苗的接種工作；（2）要強(qiáng)化規(guī)范結(jié)核患者的歸口管理；（3）要加強(qiáng)對醫(yī)師的教育和培訓(xùn)，提高診治水平［2］。

其他感染性腹瀉病是指霍亂、細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、傷寒及副傷寒以外的感染性腹瀉，是一組以腹瀉為主的急性腸道傳染病，有報道中國每年因輪狀病毒感染導(dǎo)致的嬰幼兒腹瀉有1 000萬例，說明輪狀病毒是引起中國嬰幼兒腹瀉的主要病原［3－5］。2008～2010年本院其他感染性腹瀉病發(fā)病數(shù)呈上升之勢（3年的發(fā)病數(shù)分別為170、146、231例），以9歲以下兒童為主，占82.6%，尤其是3歲以下兒童發(fā)病率極高，實驗室檢查證明本院的嬰幼兒腹瀉病原仍以輪狀病毒為主。因此，為降低嬰幼兒輪狀病毒感染，首先是接種輪狀病毒疫苗，提倡母乳喂養(yǎng)，勤洗、勤換孩子衣被，避免交叉感染［6－8］。流行性腮腺炎多發(fā)生于兒童和青少年，主要表現(xiàn)為腮腺非化膿性腫脹、疼痛伴全身發(fā)熱、嗜睡、腦膜刺激征、睪丸腫脹等臨床表現(xiàn)，部分患者可發(fā)生睪丸炎等并發(fā)癥，對兒童及青少年的健康影響十分嚴(yán)重［9－10］。本調(diào)查資料顯示，2008～2010年本院流行性腮腺炎發(fā)病數(shù)波動明顯（3年的發(fā)病數(shù)分別為32、324、88例），主要集中在19歲以下人群，占報告病例數(shù)的87.0%，發(fā)病人群主要集中在托幼機(jī)構(gòu)兒童及中小學(xué)校學(xué)生。3～12歲兒童發(fā)病率最高。建議：（1）提高腮腺炎疫苗接種的及時率和覆蓋率；（2）加強(qiáng)對托幼機(jī)構(gòu)兒童及中小學(xué)校學(xué)生家長的流行性腮腺炎防治知識的宣傳教育，嚴(yán)格落實托幼機(jī)構(gòu)及中小學(xué)校晨檢制度［11－12］。

［1］ 陳春春.本院近6年傳染病疾病譜的特點［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2007，36（9）：876-877.

［2］ 周霓.汕頭市中心醫(yī)院1957例傳染病調(diào)查分析［J］.中國熱帶醫(yī)學(xué)，2006，6（2）：377-378.

［3］ 劉鳳仁，劉渠，張起文，等.深圳市某區(qū)2004～2008年其他感染性腹瀉病流行特征分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，37（2）：225-227.

［4］ 公亮，潘瑞芳.5 740例小兒感染性腹瀉病統(tǒng)計分析［J］.中國醫(yī)院統(tǒng)計，2006，13（12）：381-382.

［5］ 沈安梅.上海市南匯區(qū)2007年感染性腹瀉病監(jiān)測分析［J］.上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2008，20（12）：592-593.

［6］ 仝利兵，宋艷紅，張秀英.小兒感染性腹瀉病的研究新進(jìn)展［J］.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010，12（6）：11.

［7］ 許文波.小兒感染性腹瀉的預(yù)防控制及對策研究［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，9（4）：69-70.

［8］ 劉光明，王濱.十堰市2004～2007年其他感染性腹瀉病疫情分析［J］.中國病原生物學(xué)雜志，2008，3（11）：附頁1-2.

［9］ 符劍，陳恩富，李倩，等.2005～2009年浙江省流行性腮腺炎監(jiān)測和暴發(fā)疫情分析［J］.疾病監(jiān)測，2011，26（4）：284-286.

［10］李秋玲，劉普林，杜虹，等.武漢市2006-2009年流行性腮腺炎疫情分析［J］.公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，22（1）：76-77.

［11］李國偉，陳巧格，李鋒.2005～2009年鄭州市流行性腮腺炎流行病學(xué)分析［J］.疾病監(jiān)測，2011，26（1）：27-29.

［12］霍春輝.流行性腮腺炎123例流行病學(xué)分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（5）：547-548.