姚晶磊，肖 林

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院眼科，北京 100038）

住院醫(yī)師培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的核心內(nèi)容，該項(xiàng)培訓(xùn)制度于19世紀(jì)末在德國(guó)開始實(shí)施，現(xiàn)已被各國(guó)醫(yī)學(xué)界認(rèn)可［1－2］。住院醫(yī)師培訓(xùn)是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育階段的重要組成部分，是培養(yǎng)合格醫(yī)師生有效途徑，是?？漆t(yī)師培訓(xùn)的必備前提和基礎(chǔ)［3－4］。2004年，由衛(wèi)生部、教育部聯(lián)合資助的“中國(guó)?？漆t(yī)師培養(yǎng)和準(zhǔn)入制度”研究已經(jīng)全面啟動(dòng)［5－6］，旨在全面提高中國(guó)醫(yī)療服務(wù)水平，保障患者利益，并推動(dòng)中國(guó)?？漆t(yī)師培養(yǎng)體系和考核標(biāo)準(zhǔn)與國(guó)際接軌。2007年，北京市衛(wèi)生局下發(fā)了《北京地區(qū)參加?？漆t(yī)師培訓(xùn)的住院醫(yī)師管理辦法》（京衛(wèi)科教字［2007］72號(hào)）文件［7］，正式建立了以衛(wèi)生局為領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌管理各附屬醫(yī)院住院醫(yī)師培訓(xùn)的工作模式。自此，北京市突破以往各醫(yī)院各自培訓(xùn)、考核的模式，采取統(tǒng)一培訓(xùn)和考核，整合并充分利用各三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院雄厚的醫(yī)療資源和臨床實(shí)力，實(shí)現(xiàn)?？漆t(yī)院與綜合性醫(yī)院之間以及各醫(yī)院特色學(xué)科之間的合作和交流，建立了北京市臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系。

本研究通過自制問卷的方法，對(duì)自2009～2011年各眼科基地第一階段醫(yī)師培訓(xùn)的現(xiàn)狀（包括培訓(xùn)管理、條件、內(nèi)容、考核、效果等）進(jìn)行調(diào)查和分析，并就存在的問題和相關(guān)建議展開討論。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 2009～2011年北京市衛(wèi)生局住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)系統(tǒng)的8所眼科培訓(xùn)基地（7所綜合性醫(yī)院和1所?？漆t(yī)院）部分完成第一階段培訓(xùn)眼科住院醫(yī)師作為調(diào)查對(duì)象。

1.2 調(diào)查問卷設(shè)計(jì) 自行設(shè)計(jì)“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)調(diào)查問

卷

”，由8所眼科培訓(xùn)基地部分已完成第一階段培訓(xùn)住院醫(yī)師填寫。問卷內(nèi)容含一般情況及培訓(xùn)現(xiàn)狀調(diào)查，后者包括培訓(xùn)管理、培訓(xùn)條件、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)考核、培訓(xùn)效果、培訓(xùn)待遇以及存在的問題與建議7個(gè)方面。另含住院醫(yī)師對(duì)帶教教師的帶教意識(shí)、理論水平、實(shí)踐能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)共4項(xiàng)等級(jí)資料的應(yīng)答項(xiàng)，分別以“非常好”、“好”、“較好”、“一般”到“差”而賦予5、4、3、2、1分。計(jì)算平均分值。共發(fā)放調(diào)查問卷100份。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用描述性分析和χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況 100份問卷共收回100份，回收率100%，回收問卷總有效率為100%。調(diào)查對(duì)象人員分布特點(diǎn)詳見表1。

2.2 培訓(xùn)現(xiàn)狀

2.2.1 培訓(xùn)管理 問卷調(diào)查顯示，95%的受調(diào)查住院醫(yī)師認(rèn)為所在基地培訓(xùn)組織體系健全，培訓(xùn)工作由醫(yī)院行政部門專人管理，且管理規(guī)范。77%住院醫(yī)師認(rèn)為科內(nèi)重視培訓(xùn)工作，有高年資主任醫(yī)師負(fù)責(zé)全科輪轉(zhuǎn)醫(yī)師考核。64%輪轉(zhuǎn)醫(yī)師認(rèn)為基地能夠按照衛(wèi)生局制定的培訓(xùn)方案進(jìn)行各亞專業(yè)組輪轉(zhuǎn)，但因各人輪轉(zhuǎn)時(shí)間不同，亞專業(yè)組輪轉(zhuǎn)情況不盡相同。所有輪轉(zhuǎn)醫(yī)師均認(rèn)為科內(nèi)應(yīng)設(shè)專人帶教，輪轉(zhuǎn)期間具體工作的安排應(yīng)更為詳細(xì)，并及時(shí)聽取反饋意見。

2.2.2 培訓(xùn)條件 問卷調(diào)查顯示，97%和95%的受調(diào)查住院醫(yī)師認(rèn)為所在基地病床數(shù)和醫(yī)療設(shè)備能完全滿足培訓(xùn)方案的要求。僅有45%的受調(diào)查醫(yī)師認(rèn)為所在基地病種豐富，可以達(dá)到培訓(xùn)要求，其中?？漆t(yī)院培訓(xùn)基地情況較好。

2.2.3 培訓(xùn)內(nèi)容 統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，與綜合性醫(yī)院比較，?？漆t(yī)院培訓(xùn)基地組織的病例討論及專業(yè)講座更多（P＜0.05），有利于臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。所有基地均安排有心電圖、放射等全科知識(shí)講座。但所有基地培訓(xùn)人員均反映臨床各項(xiàng)功能檢查操作機(jī)會(huì)較少，手術(shù)操作機(jī)會(huì)更少，尤其方案中要求的白內(nèi)障、青光眼等內(nèi)眼手術(shù)操作機(jī)會(huì)為零。

2.2.4 培訓(xùn)考核 82%的培訓(xùn)醫(yī)師表示基地的年度考核能嚴(yán)格按培訓(xùn)要求和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。其中?？漆t(yī)院因亞專業(yè)分組較細(xì)，增加了季度出科考核。

表1 調(diào)查對(duì)象人員分布特點(diǎn)

2.2.5 培訓(xùn)效果 結(jié)束培訓(xùn)住院醫(yī)師中，認(rèn)為臨床工作能力方面完全達(dá)到培訓(xùn)要求者占42%；認(rèn)為基本達(dá)到培訓(xùn)要求者占50%，認(rèn)為沒有達(dá)到要求者占2%。對(duì)住院醫(yī)師臨床工作能力未達(dá)到要求的原因調(diào)查顯示，培訓(xùn)安排欠妥占50%，科室不重視占18%，培訓(xùn)條件不足占7%，指導(dǎo)教師水平差異占4%。對(duì)于目前住院醫(yī)師缺乏的能力，住院醫(yī)師自評(píng)結(jié)果依次為：手術(shù)操作能力、功能檢查操作能力、科研能力。

2.2.6 培訓(xùn)待遇 95%輪轉(zhuǎn)醫(yī)師表示基地能夠按照衛(wèi)生局要求施行500、600、700元的3年補(bǔ)貼政策，78%輪轉(zhuǎn)醫(yī)師表示所在科室能夠按照工作量給予適當(dāng)獎(jiǎng)金。12%輪轉(zhuǎn)醫(yī)師表示待遇能夠等同于本院醫(yī)師，可以滿足基本生活需要，66%輪轉(zhuǎn)醫(yī)師表示待遇較低，與工作量不成正比，22%醫(yī)師表示待遇較差，不能滿足基本生活需要。

2.2.7 存在的問題 調(diào)查眼科住院醫(yī)師培訓(xùn)目前存的主要問題依次為：手術(shù)操作機(jī)會(huì)少（100%），基地亞專業(yè)輪轉(zhuǎn)安排不合理（73% ），上級(jí)醫(yī)師帶教意識(shí)不足（63%）。73% 輪轉(zhuǎn)醫(yī)師認(rèn)為基地培訓(xùn)流于形式，收獲較少。95%醫(yī)師認(rèn)為培訓(xùn)方案“一刀切”，不利于老年病、兒童、腫瘤等?？漆t(yī)院醫(yī)師生個(gè)性化培養(yǎng)。

2.3 住院醫(yī)師對(duì)帶教教師的評(píng)價(jià) 帶教教師評(píng)價(jià)平均得分情況：理論水平4.82分，實(shí)踐能力4.93分，帶教意識(shí)3.58分，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)4.85分。

3 討 論

近年來(lái)，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的開展得到了北京市各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院的重視。從調(diào)查中可以看到，各醫(yī)院都落實(shí)了專門負(fù)責(zé)培訓(xùn)的管理部門和專職人員，為前來(lái)基地參加培訓(xùn)的住院醫(yī)師制訂統(tǒng)一的培訓(xùn)及考核計(jì)劃，并由專人負(fù)責(zé)監(jiān)督管理。規(guī)范化培訓(xùn)使住院醫(yī)生的臨床能力得到了較大的提高，起到了學(xué)生與員工角色轉(zhuǎn)換的良好推動(dòng)作用。但是，由于諸多因素的影響，目前的工作還存在著一些亟待解決的問題。

3.1 存在的問題

3.1.1 輪轉(zhuǎn)科室臨床大撒把，帶教意識(shí)不足 培訓(xùn)醫(yī)師進(jìn)入臨床工作后，按照要求在各亞專業(yè)組輪轉(zhuǎn)，而帶教老師通常由各亞專業(yè)高年資醫(yī)師擔(dān)任，其助手由本院住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、研究生實(shí)習(xí)醫(yī)師及培訓(xùn)醫(yī)師組成，所有人員的工作流程基本相同，無(wú)法做到因材施教。且?guī)Ы汤蠋煻鄶?shù)未經(jīng)過針對(duì)培訓(xùn)醫(yī)生的教學(xué)指導(dǎo)，臨床帶教意識(shí)薄弱，對(duì)培訓(xùn)要求也不甚了解，因此，在帶教過程中并無(wú)專業(yè)側(cè)重。從而使一定時(shí)間內(nèi)全面掌握各項(xiàng)基本臨床技能的培訓(xùn)初衷大打折扣。

3.1.2 動(dòng)手操作機(jī)會(huì)有限，無(wú)法完成手術(shù)及操作要求 目前，醫(yī)患關(guān)系緊張，社會(huì)輿論導(dǎo)向一頭傾，使臨床醫(yī)師尤其是手術(shù)科室醫(yī)師如履薄冰，實(shí)習(xí)醫(yī)生的手術(shù)鍛煉機(jī)會(huì)少之又少。例如：盡管《培訓(xùn)手冊(cè)》中明確要求第一階段輪轉(zhuǎn)期間需要完成白內(nèi)障摘除加人工晶體植入術(shù)、青光眼小梁切除術(shù)各3例，但實(shí)際工作中此類內(nèi)眼手術(shù)的操作機(jī)會(huì)完全為零。

3.1.3 培訓(xùn)過程缺乏質(zhì)控，《培訓(xùn)手冊(cè)》填寫流于形式 個(gè)別基地的管理力度不夠，輪轉(zhuǎn)計(jì)劃無(wú)統(tǒng)籌安排且隨意性大，使醫(yī)師無(wú)法完成輪轉(zhuǎn)任務(wù)?！杜嘤?xùn)手冊(cè)》是住院醫(yī)師用來(lái)每天記錄收治患者、書寫病史、診療操作等日常工作量的情況，并定期記錄參加理論學(xué)習(xí)、教學(xué)、科研的情況以及考勤、考核記錄等［8］?！杜嘤?xùn)手冊(cè)》的填寫情況是評(píng)價(jià)培訓(xùn)質(zhì)量的重要依據(jù)，但調(diào)查顯示因《手冊(cè)》每年一審，大部分輪轉(zhuǎn)醫(yī)師在上交前才匆忙填寫，部分內(nèi)容失真，且個(gè)別未完成項(xiàng)目存在杜撰情況。

3.1.4 培訓(xùn)方案一刀切，無(wú)個(gè)體化體現(xiàn) 醫(yī)院根據(jù)衛(wèi)生局的培訓(xùn)要求安排所有住院醫(yī)師統(tǒng)一輪轉(zhuǎn)，以便于管理，但無(wú)法做到根據(jù)具體情況各有側(cè)重。例如：來(lái)自老年醫(yī)院、兒童醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院的輪轉(zhuǎn)醫(yī)師，專業(yè)特點(diǎn)鮮明，統(tǒng)一的培訓(xùn)模式無(wú)法滿足其本院的臨床工作要求。

3.1.5 不同系統(tǒng)醫(yī)院各自為政，培訓(xùn)系統(tǒng)不相兼容 北京市存在兩套住院醫(yī)師培訓(xùn)系統(tǒng)，即衛(wèi)生局培訓(xùn)系統(tǒng)和北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部培訓(xùn)系統(tǒng)，兩者在培養(yǎng)時(shí)間、培訓(xùn)內(nèi)容、考核標(biāo)準(zhǔn)上基本一致，但卻彼此不相兼容，致使北京市各醫(yī)院基地評(píng)選及建設(shè)需要兩套方案，造成資源浪費(fèi)。送培單位也在培訓(xùn)系統(tǒng)的選擇上比較混亂，個(gè)別醫(yī)院甚至要求輪轉(zhuǎn)醫(yī)師均需參加兩套系統(tǒng)考核，增加了住院醫(yī)師負(fù)擔(dān)。

3.2 建議

3.2.1 進(jìn)一步完善并細(xì)化培訓(xùn)方案，做到有的放矢 住院醫(yī)師培訓(xùn)工作最終是要落實(shí)到每一個(gè)培訓(xùn)基地，培訓(xùn)基地是住院醫(yī)師培訓(xùn)的直接管理部門，是執(zhí)行培訓(xùn)計(jì)劃、落實(shí)培訓(xùn)內(nèi)容的關(guān)鍵環(huán)節(jié)［9］。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)培訓(xùn)基地的管理力度，科內(nèi)設(shè)專人帶教，制定專門針對(duì)培訓(xùn)醫(yī)師的帶教方案，并對(duì)科主任和帶教教師進(jìn)行培訓(xùn)和考核。在住院醫(yī)師開始輪轉(zhuǎn)前先安排系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)，了解整體培訓(xùn)計(jì)劃，強(qiáng)化臨床專業(yè)知識(shí)。科主任應(yīng)合理安排輪轉(zhuǎn)醫(yī)師的學(xué)習(xí)和工作時(shí)間，積極推動(dòng)并監(jiān)督住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)計(jì)劃的完成。在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，為住院醫(yī)師增加理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐操作的機(jī)會(huì)，并使其在臨床工作的同時(shí)，能夠參與科室部分科研工作，培養(yǎng)臨床科研思維，提升個(gè)人職業(yè)價(jià)值感，并為今后工作打下良好基礎(chǔ)。

3.2.2 建立住院醫(yī)師培訓(xùn)“導(dǎo)師制”，加強(qiáng)激勵(lì)約束機(jī)制 參考研究生導(dǎo)師的選拔及獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，任命基地高年資醫(yī)師為住院醫(yī)師培訓(xùn)導(dǎo)師，進(jìn)行一對(duì)一的帶教及監(jiān)管，有利于培訓(xùn)的連貫性并做到因材施教，增加培訓(xùn)醫(yī)師的歸屬感。制定科學(xué)的獎(jiǎng)懲管理辦法，對(duì)導(dǎo)師的帶教能力、業(yè)務(wù)水平、工作成績(jī)等多方面進(jìn)行綜合考核，增強(qiáng)他們的責(zé)任心，明確導(dǎo)師在住院醫(yī)師培訓(xùn)中的職責(zé)、任務(wù)、待遇，提高他們的積極性。同時(shí)制訂激勵(lì)政策以不斷改善住院醫(yī)師生活、工作學(xué)習(xí)環(huán)境，調(diào)動(dòng)受訓(xùn)者學(xué)習(xí)的積極性。

3.2.3 加強(qiáng)對(duì)培訓(xùn)過程的監(jiān)控 進(jìn)一步完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和管理制度，逐步形成有效的評(píng)估和質(zhì)量監(jiān)控體系，嚴(yán)格管理，保證質(zhì)量。定期對(duì)各培訓(xùn)基地進(jìn)行培訓(xùn)質(zhì)量的督導(dǎo)，督促住院醫(yī)師認(rèn)真及時(shí)填寫《輪轉(zhuǎn)手冊(cè)》，完成培訓(xùn)任務(wù)，并及時(shí)聽取反饋意見。

3.2.4 培訓(xùn)方案?jìng)€(gè)性化體現(xiàn)，融會(huì)變通，事半功倍 根據(jù)輪轉(zhuǎn)醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)、工作能力、職業(yè)特性制定個(gè)性化培訓(xùn)方案，以便更好地達(dá)到培訓(xùn)目的。目前，高學(xué)歷住院醫(yī)師越來(lái)越多，研究生畢業(yè)前的學(xué)習(xí)側(cè)重和工作經(jīng)歷各不相同，因而，臨床工作能力存在差異，培訓(xùn)導(dǎo)師應(yīng)根據(jù)每個(gè)人的特點(diǎn)，分別制定個(gè)體化培訓(xùn)方案，同時(shí)加大統(tǒng)一考核的力度。雖然這樣加重了培訓(xùn)前期的工作量，但最終能達(dá)到較為理想的培訓(xùn)效果［10］。對(duì)于來(lái)自老年醫(yī)院、兒童醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院等特色鮮明的培訓(xùn)醫(yī)師，則因人而異地制定個(gè)體化輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)考核計(jì)劃，稍加側(cè)重，適當(dāng)延長(zhǎng)個(gè)別亞專業(yè)組輪轉(zhuǎn)時(shí)間，為將來(lái)臨床工作的發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。

3.2.5 整合全市培訓(xùn)系統(tǒng)資源，彼此認(rèn)可、統(tǒng)一考核 北京市醫(yī)院眾多，總體分為以下4類：衛(wèi)生局下屬醫(yī)院、各部屬醫(yī)院、部隊(duì)醫(yī)院及北京大學(xué)附屬醫(yī)院。目前，衛(wèi)生局下屬醫(yī)院采用衛(wèi)生局培訓(xùn)系統(tǒng)，北京大學(xué)附屬醫(yī)院采用北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部培訓(xùn)系統(tǒng)，部屬醫(yī)院及部隊(duì)醫(yī)院則各自為政，由醫(yī)院自主選擇參與的培訓(xùn)及考核系統(tǒng)。如果能夠兩大培訓(xùn)系統(tǒng)彼此認(rèn)同并兼容，并建立統(tǒng)一考核機(jī)制，則有利于全市各家醫(yī)院納入統(tǒng)一培訓(xùn)，提高整體培訓(xùn)水平，節(jié)約培訓(xùn)資源，減輕醫(yī)院負(fù)擔(dān)。

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生在完成在校醫(yī)學(xué)教育后以發(fā)展各種能力為目標(biāo)的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育階段，是醫(yī)學(xué)生從業(yè)初始接受培訓(xùn)的必要階段。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)在中國(guó)還有很多環(huán)節(jié)需要完善，還有待于在實(shí)踐中不斷摸索，努力達(dá)到培養(yǎng)高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才的社會(huì)需要。住院醫(yī)師培訓(xùn)是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，它需要比較完善的培訓(xùn)模式，依賴于各職能部門的配合，也取決于規(guī)范化培訓(xùn)過程中各環(huán)節(jié)的把關(guān)，從而保證臨床醫(yī)師隊(duì)伍的整體素質(zhì)［11］。希望通過不斷完善住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)制度，提高培訓(xùn)的內(nèi)在質(zhì)量，建立一個(gè)能培養(yǎng)具備良好醫(yī)德、扎實(shí)基礎(chǔ)、寬闊視野、靈活思維的優(yōu)秀年輕醫(yī)師的育人機(jī)制，建立良好起點(diǎn)，使醫(yī)學(xué)畢業(yè)生能夠更快、更好地進(jìn)入工作角色，實(shí)現(xiàn)自我及社會(huì)價(jià)值，早日成為優(yōu)秀的臨床醫(yī)師。

［1］ 金大鵬.建立?？漆t(yī)師制度的實(shí)踐和探索［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2006，22（10）：649-651.

［2］ 陸君.加強(qiáng)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育，建立專科醫(yī)師培養(yǎng)和準(zhǔn)入制度［J］.中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志，2006，19（4）：244-247.

［3］ 力達(dá)，姚詮.實(shí)行?？漆t(yī)生準(zhǔn)入制度的初步探討［J］.中國(guó)醫(yī)院管理，2003，23（1）：2-5.

［4］ 張愛莉，薛迪，沈昭在.上海市醫(yī)師?？婆嘤?xùn)的可行性調(diào)查策略研究［J］.中國(guó)醫(yī)院，2002，6（10）：35-39.

［5］ 王錦倩，劉雁飛，祁國(guó)明.我國(guó)?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入的現(xiàn)狀、問題與對(duì)策［J］.中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2004，4（2）：116-121.

［6］ 孟群.建立我國(guó)?？漆t(yī)師培訓(xùn)和準(zhǔn)入制度研究［M］.北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2008：6-8.

［7］ 衛(wèi)生部畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì).?？漆t(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)（試行）［M］.北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2007：111-121.

［8］ 唐國(guó)瑤，陳建俞.我國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)制度的歷史演變［J］.醫(yī)學(xué)教育探索，2006，5（2）：99-101.

［9］ 章雄，倪衛(wèi)杰，賈那爾，等.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院住院／?？漆t(yī)師培訓(xùn)現(xiàn)狀調(diào)查［J］.上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2010，30（8）：977-981.

［10］孫文平，王磊，崔瑞華，等.高學(xué)歷醫(yī)師臨床技能與學(xué)歷脫節(jié)的探討［J］.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2003，17（6）：27-30.

［11］王星月，莫春梅，石應(yīng)康，等.畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育階段住院醫(yī)師對(duì)帶教師資需求的調(diào)查［J］.中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2006，6（5）：329-334.