梁 杰,徐 剛
(云南省個舊市中醫(yī)醫(yī)院,云南個舊661400)
目前,對艾滋病治療的療效評價標(biāo)準(zhǔn)中,CD4+細胞及病毒載量是最為重要的2項指標(biāo);CD4+細胞的上升,預(yù)示著患者的免疫力上升,反之,則下降;病毒載量的下降預(yù)示著艾滋病病毒對人體免疫力的負面影響下降,反之,則增加。體重也是反映治療效果的一個指標(biāo),當(dāng)臨床癥狀減輕,能保持食物正常攝入的情況下,體重應(yīng)該增加。
1.1 一般資料 全部病例均來自本院接受中醫(yī)藥治療的患者,接受治療時間最長為246d,最短為39d,其中,男5例,女1例;年齡在58~30歲之間,平均年齡為41.5歲。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范(2004)年版》要求確診為HIV感染。
1.3 CD4+細胞及病毒載量的檢測方法 CD4+細胞及病毒載量均采集患者空腹血,CD4+細胞檢測由滇南中心醫(yī)院蒙自醫(yī)院完成,病毒載量檢測由云南省艾滋病關(guān)愛中心完成檢測。
1.4 入選病例標(biāo)準(zhǔn) 患者HIV抗體檢測為陽性,CD4+細胞在400個/ul以下,有或無臨床癥狀者。
2.1 藥品制備 扶正抗毒膠囊及康愛保生膠囊,均由云南省中醫(yī)中藥研究院附屬醫(yī)院制劑室配制,其中:扶正抗毒膠囊(滇藥制字(Z)2009001A)主要成分為:黃芪、黃精、白術(shù)、女貞子等;康愛保生膠囊(滇藥制字(Z)2009004A)主要成分為:紫花地丁、黃芩、桑白皮、人參等;2種膠囊,每粒裝0.5g,用法用量均為口服,一次6粒,1日4次。
2.2 治療方法 艾滋病病毒感染人體后,其臨床表現(xiàn)進展是一個緩慢的發(fā)展過程,不同個體及其不同的階段,其臨床也表現(xiàn)不一。根據(jù)中醫(yī)理論,綜合對患者望、聞、問、切四診,分別選用扶正抗毒膠囊或康愛保生膠囊進行治療。
2.3 觀察方法 患者在接受治療一段時間后,抽靜脈血液,同時對其CD4+細胞及病毒載量進行檢測。
3.1 扶正抗毒膠囊治療前后基本情況 見表1。
表1 扶正抗毒膠囊治療前后基本情況
3.3.2 康愛保生膠囊治療前后基本情況 見表2。
表2 康愛保生膠囊治療前后基本情況
艾滋病病毒是帶有包膜的RNA逆轉(zhuǎn)錄病毒,屬逆轉(zhuǎn)錄病毒科。1983年,人類首次發(fā)現(xiàn)該病毒。早在1988年中醫(yī)藥對艾滋病的干預(yù)及治療就在非洲的坦桑尼亞開展了,并取得了大量的第一手資料。目前,國際上對艾滋病治療的療效評判標(biāo)準(zhǔn)中,CD4+細胞及病毒載量是最為重要的2項指標(biāo);CD4+細胞的上升,預(yù)示著患者對外界的免疫力上升,反之則下降;病毒載量的下降預(yù)示著艾滋病病毒對人體免疫力負面影響的減少,反之則增加。此2項指標(biāo)直接表明治療艾滋病的有效與否。
本研究觀察之第1組用藥扶正抗毒膠囊,第2組用藥康愛保生膠囊。此2種配方的藥物,是如何提高CD4+細胞的數(shù)量及如何抑制病毒載量,其藥理作用作者尚不清楚,有待進一步的研究。
本研究對象人數(shù)僅為6例,但6例病例在經(jīng)過一段時間的中醫(yī)藥治療后,通過對CD4+細胞及病毒載量的平均值進行比較,可以看出,CD4+細胞及病毒載量均出現(xiàn)良好的轉(zhuǎn)化,特別是病毒載量的變化更是明顯地下降:扶正抗毒膠囊治療組中,其治療前CD4+平均值為189個/ul,治療后其平均值為352個/ul,病毒載量治療前平均值為19569.69拷貝,治療后為10304.33拷貝;康愛保生膠囊治療組中,其治療前CD4+平均值為189個/ul,治療后其平均值為165.66個/ul,病毒載量治療前平均值為95333.33拷貝,治療后為24800.33拷貝。提示本研究中使用的扶正抗毒膠囊及康愛保生膠囊不僅能提高機體CD4+細胞的數(shù)量,同時,對消減HIV病毒方面也表現(xiàn)良好,值得繼續(xù)關(guān)注。