廣西壯族自治區(qū)腫瘤防治研究所(530021) 鄧 偉 利基林 余家華 葉司原 張春燕 黃天壬

2004～2005年廣西居民主要死因減壽分析

廣西壯族自治區(qū)腫瘤防治研究所(530021) 鄧 偉 利基林 余家華 葉司原 張春燕 黃天壬△

目的了解廣西居民的主要死因?qū)勖挠绊?。方?利用2004～2005年全國第三次死因回顧調(diào)查廣西調(diào)查點(diǎn)的資料，計(jì)算并分析廣西居民主要死因的死亡率、標(biāo)化死亡率、減壽年數(shù)及平均減壽年數(shù)等指標(biāo)。結(jié)果 2004～2005年廣西樣本地區(qū)居民粗死亡率為571.40/10萬，標(biāo)化死亡率497.30/10萬。前5位死因所占構(gòu)成依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)病、損傷和中毒及消化系統(tǒng)病，占全部死因的88.87%。全死因減壽年數(shù)為376051.5人年，減壽率為48.58‰，平均減壽數(shù)為18.04歲。位于減壽年數(shù)前五位的依次為損傷和中毒、惡性腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病及呼吸系統(tǒng)疾病。結(jié)論 慢性非傳染性疾病成為了廣西居民生命健康的主要威脅，損傷與中毒的潛在減壽年數(shù)位于第一位，與損傷與中毒多集中在幼兒和青壯年年齡段有關(guān)。

主要死因 減壽分析

△通信作者：黃天壬，E-mail：tianrenhuang@yahoo.com.cn

居民死因分析是研究人群死亡水平、死亡原因及變化規(guī)律的重要工作。為了解廣西居民主要的幾種死因?qū)勖挠绊?，本文?004～2005年廣西第三次死因回顧調(diào)查的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，籍此為衛(wèi)生資源的合理分配及衛(wèi)生干預(yù)的重點(diǎn)疾病提供科學(xué)的依據(jù)。

資料與方法

1.資料來源

2004～2005年廣西居民死亡資料和人口資料來源于全國第三次居民死因回顧抽樣調(diào)查結(jié)果，樣本地區(qū)包括廣西賓陽縣、蒼梧縣、扶綏縣、桂林市秀峰區(qū)、合浦縣、羅城縣、凌云縣、柳州市柳北區(qū)和梧州市等9個(gè)縣(市/區(qū))，樣本地區(qū)兩年平均人口數(shù)為8 290 047人，約占廣西同期人口數(shù)的8.5%。

2.研究方法

(1)調(diào)查方法 首先確定樣本地區(qū)2004～2005年戶籍人口的死亡名單，然后入戶調(diào)查填寫居民死因調(diào)查表或死因推斷量表，入戶調(diào)查中不能確定死因的采用“死因推斷量表”進(jìn)行逐項(xiàng)詢問調(diào)查，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)(街道)衛(wèi)生服務(wù)中心及以上醫(yī)療單位明確診斷死亡原因的死者采用“居民死亡原因調(diào)查表”調(diào)查。人口數(shù)據(jù)來源于當(dāng)?shù)毓膊块T。

(2)死因編碼 對調(diào)查表中樣本地區(qū)的居民根本死因根據(jù)國際疾病統(tǒng)計(jì)分類ICD-10進(jìn)行編碼。

(3)統(tǒng)計(jì)分析 使用第三次死因回顧抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)采集軟件和Excel 2003進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入、整理和統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)算廣西居民主要死因的死亡率、標(biāo)化死亡率、減壽年數(shù)(PYLL)及平均減壽年數(shù)(AYLL)等指標(biāo)。用2000年全國人口普查中國標(biāo)準(zhǔn)人口構(gòu)成計(jì)算標(biāo)化率。

(4) 計(jì)算方法〔1，2〕：

病因別死亡率：一定期間內(nèi)每10萬人口中死于某種病傷的人數(shù)。

減壽年數(shù)相關(guān)指標(biāo)：以1～69歲為“早死”年齡域，以70歲為各年齡組的假定期望壽命。

式中：i-年齡組平均年齡;di-年齡組死亡數(shù);L-年齡域上限;ai-假定期望壽命減去死亡年齡組平均年齡所得的剩余年齡;X-各年齡組的組中值;pi-研究人群某年齡組人口數(shù);N-1～L歲人口總數(shù);pir-標(biāo)準(zhǔn)人群某年齡組人口數(shù);Nr-1～L歲標(biāo)準(zhǔn)人口總數(shù)。

結(jié)果與分析

1.死亡情況

2004年1月1日～2005年12月31日樣本地區(qū)死亡病例共47 369例，粗死亡率為571.40/10萬，標(biāo)化死亡率497.30/10萬。其中男性死亡28 549例，死亡率656.93/10萬，標(biāo)化率592.23/10萬，女性死亡18 820例，死亡率 477.16/10萬，標(biāo)化率 393.92/10萬。男性與女性全死因年齡別死亡率趨勢基本一致，男性全死因死亡率高于女性。

2.主要死因及順位(表1)

表1 2004～2005年廣西樣本地區(qū)居民前十位死因死亡率(1/10萬)、構(gòu)成比(%)及死因順位統(tǒng)計(jì)表

樣本地區(qū)居民前5位死因依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病(33.54%)、惡性腫瘤(20.66%)、呼吸系統(tǒng)病(20.15%)、損傷和中毒(8.92%)及消化系統(tǒng)病(5.60%)，占全部死因的88.87%。男性循環(huán)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、損傷與中毒、消化系統(tǒng)疾病及傳染病死亡率明顯高于女性，呼吸系統(tǒng)及內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝的其他疾病女性略高于男性。

3.全死因減壽分析(表2)

廣西樣本地區(qū)居民2004～2005年全死因減壽數(shù)為376 051.5人年，減壽率為48.58‰，平均減壽數(shù)為18.04歲。男性減壽年數(shù)和減壽率均高于女性，而女性的平均減壽年數(shù)略高于男性。

4.主要死因減壽分析(表3)

分析廣西居民的主要死因，廣西居民前8位死因的減壽數(shù)為244 247人年，占全死因減壽數(shù)的64.95%。在前8位死因的減壽年數(shù)和減壽率中，以損傷和中毒最高，分別為111 241.5人年和14.37‰，其標(biāo)化減壽率為14.36‰，平均減壽年數(shù)為32.71歲;其次為惡性腫瘤，分別為106 648人年和13.78‰。男性前8位死因的減壽年數(shù)和減壽率普遍高于女性;各死因男女平均減壽年數(shù)相差不大。

表2 2004～2005年廣西樣本地區(qū)居民全死因減壽分析表

表3 2004～2005年廣西樣本地區(qū)居民前八位死因減壽分析表

5.主要死因減壽年數(shù)的年齡分布(表4)

從表4可見，循環(huán)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤死亡主要集中在中老年人，40～64歲年齡組減壽年數(shù)分別占69.22%和60.72%。呼吸系統(tǒng)疾病則多見于幼兒及老年人。損傷和中毒死亡者主要集中在幼兒和青壯年，其中1～39歲年齡組減壽年數(shù)占該死因減壽年數(shù)的80.50%，而且呈現(xiàn)1～9歲和20～39歲兩個(gè)年齡高峰期。

討 論

1.本次調(diào)查結(jié)果顯示，2004～2005年廣西樣本地區(qū)粗死亡率為571.40/10萬，與廣西90年代第二次死因調(diào)查所得的死亡率(600.81/10萬)〔3〕相比有所下降，對標(biāo)化死亡率進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)同樣呈下降的趨勢，這與我國城鄉(xiāng)居民死亡率水平持續(xù)下降的趨勢一致〔4〕。

2.廣西樣本地區(qū)居民前五位死因依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)病、損傷和中毒及消化系統(tǒng)疾病，占全部死亡的88.87%，說明慢性非傳染性疾病成為了廣西居民生命安全的主要威脅。其中惡性腫瘤的死因順位由90年代的第三位上升到了目前的第二位，而呼吸系統(tǒng)疾病則由第二位降至了第三位，其余三種死因的位次與90年代的調(diào)查結(jié)果一致。提示我們應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注循環(huán)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤等廣西居民主要死因的發(fā)病監(jiān)測，并有針對性地采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施。

表4 2004～2005年廣西樣本地區(qū)居民前八位死因減壽年數(shù)年齡分布表(人年)

3.考慮到不同死因所致死亡的年齡差異，本文對廣西居民的主要死因進(jìn)行了減壽分析，發(fā)現(xiàn)位于PYLL前五位的依次為損傷和中毒、惡性腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病及呼吸系統(tǒng)疾病，損傷與中毒的潛在減壽年數(shù)位于第一位，這一點(diǎn)與國內(nèi)外的相關(guān)報(bào)道一致〔5〕，與損傷與中毒多集中在幼兒和青壯年年齡段有關(guān)。與90年代死因調(diào)查結(jié)果〔3〕相比，循環(huán)系統(tǒng)疾病和消化系統(tǒng)疾病的PYLL均前移了一位(由90年代的第四、第五位前移至目前的第三、第四位)，而呼吸系統(tǒng)疾病則由90年代的第三位后移至目前的第五位。男性前五位PYLL與男女合計(jì)的結(jié)果一致;而女性的PYLL順位則與之完全不同，其前五位依次為惡性腫瘤、損傷和中毒、循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病及消化系統(tǒng)疾病;說明不同性別的疾病防控重點(diǎn)應(yīng)有所不同。

4.對廣西居民主要死因減壽年數(shù)的年齡分布，特別值得注意的是損傷與中毒，呈現(xiàn)1～9歲和20～39歲兩個(gè)年齡高峰期。究其原因，可能與1～9歲年齡組發(fā)生意外淹死的比率較高，20～39歲年齡組發(fā)生機(jī)動(dòng)車輛交通事故和自殺的比率較高有關(guān)。因此，加強(qiáng)幼兒及青少年的安全防護(hù)，制定嚴(yán)格的交通法規(guī)，同時(shí)加強(qiáng)青壯年的交通安全教育、開展弱勢人群的心理疏導(dǎo)十分必要。

1.李立明主編.流行病學(xué).第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：16-17.

2.湯軍克，徐慧萍，李惠英，等.減壽年數(shù)計(jì)算方法的比較.中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2004，21(4)：222-223.

3.王樹聲主編.廣西90年代初人口死亡原因抽樣調(diào)查研究.廣西南寧：廣西民族出版社，1998：76.

4.趙平，孔靈芝主編.中國腫瘤死亡報(bào)告——全國第三次死因回顧抽樣調(diào)查.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：21.

5.王聲湧，池桂波.傷害的社會(huì)代價(jià)及其研究方法.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2001，35(2)：133-134.