郭秋明

經(jīng)陰道子宮肌瘤剝除術(shù)效果觀察

郭秋明

目的探討經(jīng)陰道子宮肌瘤剝除術(shù)的臨床治療效果。方法選取2009年6月至2011年10月于我院住院手術(shù)治療的子宮肌瘤患者68例，其中36例采用經(jīng)陰道子宮肌瘤剝除術(shù)，為實(shí)驗(yàn)組，32例采用經(jīng)腹子宮肌瘤剝除術(shù)，為對照組，將兩組患者一般資料、手術(shù)資料及治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時間為(45.61±7.52)min，術(shù)中出血(67.47±14.75)ml，術(shù)后排氣時間(17.85±6.44)h，術(shù)后住院天數(shù)(4.5±1.5)d;對照組手術(shù)時間為(68.55±9.45)min，術(shù)中出血(125.65±14.43)ml，術(shù)后排氣時間(25.43±4.48)h，術(shù)后住院天數(shù)(8.5±1.4)d。兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血、術(shù)后排氣時間及術(shù)后住院天數(shù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論經(jīng)陰道相對于傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剝除術(shù)具有手術(shù)時間短、術(shù)中出血少、術(shù)后恢復(fù)時間短、不留手術(shù)疤痕等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

經(jīng)陰道;子宮肌瘤剝除;臨床療效

子宮肌瘤(Hysteromyoma)是由于體內(nèi)長期雌激素含量過高導(dǎo)致的內(nèi)分泌失調(diào)所致的女性生殖器疾病。生育期女性的發(fā)病率約為20%［1］，以月經(jīng)改變、腹部腫塊以及壓迫感為主要臨床癥狀。子宮切除術(shù)、子宮肌瘤剝除術(shù)是臨床上主要的手術(shù)治療方式，但近年來隨著對子宮對內(nèi)分泌影響等的認(rèn)識，保留子宮的子宮肌瘤剝除術(shù)成為主要的治療方式。本研究選取2009年6月至2011年10月于我院住院手術(shù)治療的子宮肌瘤患者68例，采取經(jīng)陰道子宮肌瘤剝除術(shù)和經(jīng)腹子宮肌瘤剝除術(shù)兩種不同的手術(shù)方式，將兩組患者一般資料、手術(shù)資料及治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，旨在探討經(jīng)陰道子宮肌瘤剝除術(shù)的臨床治療效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 本研究選取2009年6月至2011年10月于我院住院手術(shù)治療的子宮肌瘤患者68例，其中36例采用經(jīng)陰道子宮肌瘤剝除術(shù)，為實(shí)驗(yàn)組，年齡33～42歲，平均(37.5±3.4)歲，其中單發(fā)子宮肌瘤12例，多發(fā)子宮肌瘤24例;32例采用經(jīng)腹子宮肌瘤剝除術(shù)，為對照組，年齡34～41歲，平均(37.3±3.8)歲，單發(fā)子宮肌瘤13例，多發(fā)子宮肌瘤19例。兩組患者年齡等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 經(jīng)陰道子宮肌瘤剝除術(shù):①患者給予硬膜外麻醉，取膀胱截石位，鋪無菌巾，給予常規(guī)會陰、引導(dǎo)消毒，暴露陰道;②向下牽引宮頸，充分暴露穹窿，于陰道前壁和宮頸兩側(cè)黏膜下注入生理鹽水與縮宮素混合液250ml;③膀胱橫溝上0.2cm處取陰道黏膜達(dá)宮頸筋膜橫向切口，分離子宮膀胱間隙;④翻出子宮，暴露肌瘤，縱向切開肌瘤與子宮壁組織，使用剝離器挖出肌瘤，若肌瘤過大則注意術(shù)中止血;⑤連續(xù)鎖邊縫合子宮切口，將子宮送回盆腔，可吸收線縫合手術(shù)切口，陰道內(nèi)留2塊油沙并留置導(dǎo)尿管。

1.3 方法 實(shí)驗(yàn)組患者采用經(jīng)陰道子宮肌瘤剝除術(shù)，對照組采用經(jīng)腹子宮肌瘤剝除術(shù)，將兩組患者一般資料、手術(shù)資料及治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行處理分析，所有數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)(±s)差表示，采用 χ2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有計(jì)量資料均用P＜0.05為差異有顯著性，P＜0.01為差異有極顯著性，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 68例患者手術(shù)均順利完成，未出現(xiàn)盆腔損傷及其他術(shù)中并發(fā)癥，其中實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時間為(45.61±7.52)min，術(shù)中出血(67.47±14.75)ml，術(shù)后排氣時間(17.85±6.44)h，術(shù)后住院天數(shù)(4.5±1.5)d;對照組手術(shù)時間為(68.55±9.45)min，術(shù)中出血(125.65±14.43)ml，術(shù)后排氣時間(25.43±4.48)h，術(shù)后住院天數(shù)(8.5±1.4)d。兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血、術(shù)后排氣時間及術(shù)后住院天數(shù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者手術(shù)及術(shù)后資料對比，見表1。

表1 兩組患者手術(shù)及術(shù)后資料對比

3 討論

子宮肌瘤剝除術(shù)是子宮肌瘤最有效的手術(shù)治療方式，其中以經(jīng)陰道或腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)為主。經(jīng)陰道子宮肌瘤剝除術(shù)不僅能保全子宮的完整性，不在腹部留下手術(shù)疤痕，而且具有微創(chuàng)性、手術(shù)時間短、出血少、住院時間短等優(yōu)點(diǎn)［2］，對患者的生理及心理影響較小，適合于對具有子宮肌瘤剝除征，尤以伴有肥胖的患者。經(jīng)陰道相對于開腹子宮肌瘤剝除術(shù)手術(shù)過程中視野相對較小，暴露差，但由于子宮位于盆腔底部特殊的解剖位置，可以將子宮較好暴露于切口處，所以剝除子宮肌瘤并不困難［3］。手術(shù)過程中肌瘤個數(shù)多、子宮大會增加手術(shù)的難度，但肌瘤個體大對手術(shù)沒有絕對限制［4］。本研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時間為(45.61±7.52)min，術(shù)中出血(67.47±14.75)ml，術(shù)后排氣時間(17.85±6.44)h，術(shù)后住院天數(shù)(4.5±1.5)d;對照組手術(shù)時間為(68.55±9.45)min，術(shù)中出血(125.65±14.43)ml，術(shù)后排氣時間(25.43±4.48)h，術(shù)后住院天數(shù)(8.5±1.4)d。兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血、術(shù)后排氣時間及術(shù)后住院天數(shù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，筆者認(rèn)為經(jīng)陰道相對于傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剝除術(shù)具有手術(shù)時間短、術(shù)中出血少、術(shù)后恢復(fù)時間短、不留手術(shù)疤痕等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

［1］ 樂杰．婦產(chǎn)科學(xué)．第七版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:269.

［2］ 陳慧平，余曉茹，鄭飛云．經(jīng)陰道與腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)的臨床效果比較．中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8(9):29-31.

［3］ 趙菊芬，韓天民，霍竹惠，等．經(jīng)陰道子宮肌瘤剝除術(shù)220例臨床分析．西南國防醫(yī)藥，2009，19(12):1225-1227.

［4］ 汪洪，謝慶煌，柳曉春，等．409例經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)臨床分析．醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊，2006，3(15):201．

525000茂名市婦幼保健院