嚴曼丹

（江西省樟樹市中醫(yī)院 樟樹 331200）

微波聯(lián)合10%碘酒治療前庭大腺囊腫、膿腫44例臨床分析

嚴曼丹

（江西省樟樹市中醫(yī)院 樟樹 331200）

前庭大腺囊腫；前庭大腺膿腫；微波；10%碘酒

前庭大腺是位于大陰唇下方的一對腺體。如某種病因?qū)е缕鋵Ч荛]塞，分泌物不能排除，造成腺體囊狀擴裝稱為前庭大腺囊腫。如腺體被細菌（如葡萄球菌、大腸桿菌、腸球菌）或淋菌感染后伴隨外陰前庭大腺部位紅腫、疼痛或膿腫形成前庭大腺膿腫。治療方法有抗菌治療配合中藥坐浴內(nèi)服外敷、手術治療、單純囊液抽吸注藥等，但復發(fā)率高。我院采用切開、擴創(chuàng)引流加微波治療邊緣，10%碘酒燒灼囊腔壁或膿腫壁，取得良好效果?，F(xiàn)報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2006年11月～2010年11月在我院就診的所有前庭大腺囊腫、膿腫患者86例。年齡18～54歲。2006年11月～2008年11月42例患者采用手術切開引流進行治療（對照組），2008年11月～2010年11月44例患者采用切開引流加微波治療邊緣，10%碘酒燒灼囊腔壁或膿腫壁的方法治療（研究組）。

1.2 治療方法

1.2.1 術前準備 兩組患者術前均做血常規(guī)、陰道分泌物涂片檢查。有陰道感染者先行治療。

1.2.2 治療方法 患者排空膀胱取截石位，碘伏消毒外陰、陰道，鋪無菌巾，用2%利多卡因行局部浸潤麻醉。對照組：用手術刀在小陰唇黏膜面膿腫或囊腫最低處切開并擴大至1～3 cm放出囊內(nèi)液，0.5%甲硝唑液沖洗膿囊腔，1/0可吸收線間斷縫合切口邊緣，內(nèi)放引流條，逐日換藥3～5 d。1/5 000高錳酸鉀液坐浴3～7 d復診。研究組：同樣方法用手術刀在小陰唇黏膜面膿腫或囊腫最低處切開并擴大至1～3 cm放出囊內(nèi)液，0.5%甲硝唑液沖洗膿囊膿腔后用紗布擦凈，用微波治療儀使傷口邊緣血管止血、組織變白，免于縫針。用紗布保護傷口周圍皮膚，用蘸10%碘酒棉簽搽遍腔壁四周，再用干棉簽擦干腔內(nèi)放置干紗布以吸收滲出物。24 h取出，1/ 5 000高錳酸鉀液坐浴3～7 d復診。

1.2.3 術后隨訪 術后患者3～7 d復查，3個月隨訪1次，半年后復診1次。有情況者隨時就診，隨訪時間為1年。1年內(nèi)在患側出現(xiàn)膿（囊）腫為復發(fā)，1年以上在原患側再未出現(xiàn)膿（囊）腫為治愈。

1.3 結果 見表1。兩組平均手術時間、治愈時間及治愈率均存在明顯差異。

表1 兩組患者手術時間、愈合時間、治愈率比較 (±S)

表1 兩組患者手術時間、愈合時間、治愈率比較 (±S)

組別 n 手術時間（min） 愈合時間（d） 治愈率(%)對照組42 15±2 9±2 81研究組44 10±2 5±2 98

2 討論

前庭大腺囊腫系因前庭大腺腺管開口部阻塞，如先天性腺管狹窄或腺管內(nèi)黏液濃稠，分泌物排出不暢導致；或前庭大腺管損傷，如分娩時會陰與陰道裂傷后疤痕阻塞腺管口；或陰道后側切開術損傷腺管所致。前庭大腺囊腫可繼發(fā)感染，形成膿腫并反復發(fā)作，出現(xiàn)皮膚紅腫、發(fā)熱、壓痛明顯，導致行走不便，有時導致大小便困難，嚴重影響日常生活[1]。以往的治療是全身用抗菌藥后行剝除術或造口術，但易形成粘連，復發(fā)率高[2]。為提高治療療效及生活質(zhì)量，我院采用前庭大腺小陰唇黏膜面膿囊腫最低點小切口，造口處不外翻，接近正常解剖結構，不影響性生活。前庭大腺囊膿腫常見病原體為葡萄球菌、大腸埃希菌、鏈球菌、腸球菌。隨著性傳播疾病發(fā)生率的增加，淋病奈瑟菌及沙眼衣原體已成為常見病原體[1]。微波是一種波長很短的無線電波，是一種磁輻射?？赏ㄟ^細探針直接輻射組織，定位準確，使局部組織產(chǎn)生高溫、脫水凝固、封閉小血管、無碳化等優(yōu)點。無需針線縫合，止血效果好。傷口邊緣因組織凝固變性壞死使其缺損不易粘連，且凝固組織結痂脫落后形成光滑造口，愈合后無瘢痕。碘酒是一種腐蝕性強的殺菌藥物，可減少滲出及預防感染[3]，10%碘酒滲透力和殺傷力極強，能迅速殺滅細菌。通過觀察10%碘酒對膿（囊）腫壁內(nèi)皮細胞有化學腐蝕作用，能殺滅細菌，破壞其分泌功能造成無菌性炎癥，引起滲出、浸潤、吸收等炎癥的病理改變，完成化學切除全過程；而對周圍組織無損傷，再加上囊腔開放，有利于化學燒灼破壞的組織排出；避免了單純囊腔注射藥物術后殘留囊腫或硬結。朱曉云等報道[4]，應用2%碘酒治療巴氏腺囊腫、膿腫，一次性治愈率僅為73.5%，三次用藥方可治愈。本資料一次性治愈率為98%，且不易粘連，滲出物容易排除，愈合快，復發(fā)率低，操作簡單，適合基層醫(yī)院開展。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004.237

[2]鄭麗君.改良式巴氏腺囊腫造口術的療效觀察[J].浙江臨床醫(yī)學, 2003,5(1):55

[3]王玉棟.碘酚消毒根管對根尖周圍癥狀的影響[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學雜志,1996,10(3):161

[4]朱曉云,肖風華.2%碘酒治療外陰陰道壁巴氏腺囊腫與膿腫68例療效觀察[J].井岡山醫(yī)專學報,2005,17(1):73

R 711.72

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10.3969/j.issn.1671-4040.2012.01.048

2011-11-21）