伊明江·達(dá)吾提 米日故·艾山

易坦靜輔助治療100例肺炎患兒的臨床觀察

伊明江·達(dá)吾提①米日故·艾山①

目的：觀察易坦靜口服液輔助治療肺炎患兒的療效。方法：將200例肺炎患兒隨機(jī)分為治療組與對照組各100例，對照組采用青霉素治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上加用易坦靜治療，觀察兩組療效。結(jié)果：治療組與對照組總有效率分別為98%、68%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：易坦靜輔助治療支氣管肺炎療效好，止咳化痰療效可靠、安全性高，服用方便，可縮短住院時(shí)間，值得兒科臨床推廣使用。

小兒肺炎； 易坦靜； 青霉素

小兒肺炎是兒科臨床常見疾病，四季均易發(fā)生，如不徹底治療容易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響兒童的生長發(fā)育，因此必須徹底治療。病因主要是小兒飲食習(xí)慣不當(dāng)，造成體內(nèi)宿食積滯，痰火熱盛，外感風(fēng)寒侵襲使肺氣不暢而發(fā)生肺炎。本院采用易坦靜口服液治療小兒肺炎，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2006年2月-2011年10月，本院收治200例小兒肺炎患者，隨機(jī)分為治療組和對照組各100例，治療組年齡1～12歲，平均8.16歲，男65例，女35例；對照組100例患兒年齡0～12歲，平均9.08歲，男69例，女31例。兩組患兒均伴有不同程度發(fā)熱、咳喘癥狀。

1.2 方法 對照組給予青霉素5～10 mg/(kg·d)，分2次肌肉注射，至熱退后3 d；治療組在對照組基礎(chǔ)上，給予易坦靜(氨溴特羅)口服液，2次/d，連續(xù)服用1周，服用劑量：1歲5 ml/次，2～3歲7.5 ml/次，4～5歲10 ml/次，6～12歲15 ml/次。兩組在治療期間，均給予精心保暖，預(yù)防寒氣侵襲。

1.3 療效評估標(biāo)準(zhǔn) 參照《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)評估臨床療效。顯效：服藥第3天基本不咳嗽，肺部啰音消失，痰不見；有效：服藥第4、5、6天咳嗽變輕，痰量及肺部濕啰音較前減少；無效：服藥一周后咳喘和濕啰音無好轉(zhuǎn)跡象，癥狀甚至加重[1]?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 10.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

服藥7 d后，治療組總有效率為98%，對照組為68%，治療組療效明顯優(yōu)于對照組，說明聯(lián)合使用易坦靜(氨溴特羅)口服液臨床療效顯著，有效縮短了病程。見表1。

表1 兩組療效對比情況 例(%)

3 討論

小兒肺炎是兒科臨床上最常見的一種呼吸道疾病，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳喘、氣促、肺部濕啰音，主要原因是由細(xì)菌和病毒引起的肺部炎癥，如患兒不能得到徹底根治，非常容易反復(fù)發(fā)作，并產(chǎn)生并發(fā)癥，對小兒生長發(fā)育造成嚴(yán)重影響。因此，對小兒肺炎進(jìn)行徹底治療有重要的臨床意義。

青霉素藥理作用是干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，從而起到殺滅細(xì)菌的作用，其抗菌譜比較窄，主要對革蘭氏陽性菌有效。同時(shí)，青霉素能夠引起嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，肌肉注射時(shí)局部疼痛較明顯，患兒不容易接受。本研究中對照組采用青霉素肌注治療，無效患兒達(dá)32%，后期相繼調(diào)整治療手段，患兒才逐漸痊愈出院，相對療程長。易坦靜(氨溴特羅)口服液是鹽酸氨溴索和鹽酸克侖特羅組成的復(fù)方制劑，易坦靜的口味較好，患兒較易接收[2]。鹽酸氨溴索是一種黏液溶解劑，對患兒氣道分泌細(xì)胞產(chǎn)生作用，調(diào)節(jié)漿液和黏液的分泌，加速患兒分泌物的溶解，在稀化呼吸道分泌物的同時(shí)，還具有抗氧化、抑制炎性介質(zhì)、松弛呼吸道平滑肌、加強(qiáng)纖毛擺動強(qiáng)度和頻率、促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的合成等作用[3]，從而使患兒的呼吸狀況得到良好的改善。鹽酸克侖特羅為β2受體激動劑，具有解除支氣管痙攣?zhàn)饔?，對抗過敏物質(zhì)，使咳嗽的誘因得到控制，同時(shí)使患兒氣道狹窄得到緩解，促進(jìn)了支氣管的修復(fù)，從而保護(hù)肺功能。鹽酸克侖特羅和鹽酸氨溴索協(xié)同作用，藥物療效迅速增強(qiáng)。易坦靜(氨溴特羅)口服液與抗生素聯(lián)用可增加肺組織中抗生素的濃度，減少抗生素的使用時(shí)間[4]。治療組聯(lián)合服用易坦靜3～7 d后，療效產(chǎn)生較快，肺炎癥狀均得到有效控制。

綜上所述，易坦靜口服液聯(lián)合青霉素治療效果明顯高于青霉素單獨(dú)治療，止咳化痰平喘療效可靠，能有效縮短病程，且患兒容易接受，值得臨床兒科醫(yī)生共同探討和推廣。

[1] 朱小燕，葉明陽，芳菲.易坦靜口服協(xié)助治療嬰幼兒支氣管肺炎臨床分析[J].中國美容醫(yī)學(xué)(綜合)，2010，19(4)：45.

[2] 趙文菊.易坦靜輔助治療小兒支氣管炎臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2008，22(10)：30

[3]楊惠娣，徐彬.氨溴索的作用機(jī)制及臨床應(yīng)用[J]中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2002，22(1)：44.

[4] 劉杰.氨溴索輔助治療毛細(xì)支氣管炎[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2004，19(11)：1002.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.20.083

①新疆喀什岳普湖縣人民醫(yī)院 新疆 岳普湖 844400

伊明江·達(dá)吾提

2012-04-11) (本文編輯：陳丹云)