陳月，蔣火富

（江西省兒童醫(yī)院急診中心，南昌330006）

腹瀉病是威脅兒童健康的一種常見病﹑多發(fā)病，為世界性公共衛(wèi)生問題。WHO把腹瀉病的控制列為全球性戰(zhàn)略，因腹瀉而造成死亡主要發(fā)生在發(fā)展中國家5歲以下的兒童中，僅次于呼吸道感染。已知病原的病毒性腹瀉占所有腹瀉患者的一半或一半以上［1］。2011年10月至2012年3月江西省兒童醫(yī)院采用磷酸鋁凝膠治療小兒病毒性腸炎100例，取得良好療效。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選擇2011年10月至2012年3月本院收治的180例病毒性腸炎患兒，男96例，女84例，年齡均在2歲以下，均于發(fā)病2～7 d就診。所有患兒的大便標(biāo)本均為稀水樣或蛋花樣，每日5～20次，外觀無黏液、膿血，常規(guī)檢查正?；蛞娭镜?，培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)致病菌。病程在27 h患兒的大便采用德國R-Biopharm公司的輪狀病毒和腺病毒雙聯(lián)免疫層析快速檢測試紙條［RIDAQulck Rotavirus/Adenovirus Combi（N1002）］檢測結(jié)果為陽性，病程中未使用過抗生素治療。對大便有膿血、并發(fā)細(xì)菌感染有中度及重度脫水的患兒均不在觀察之列。將180例患兒按就診順序隨機(jī)分為治療組100例和對照組80例，2組患兒的性別、年齡、大便次數(shù)、脫水程度和伴隨癥狀等一般資料相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1 2組一般資料比較例

1.2 治療方法

2組患兒均口服雙八面體蒙脫石，并給予指導(dǎo)飲食治療，同時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡，退熱等對癥處理。治療組在此基礎(chǔ)上口服磷酸鋁凝膠（商品名：潔維樂，韓國保寧制藥株式會社生產(chǎn)），每次半包，每日2次，飯前半小時(shí)服用，瀉止即停藥。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

采用1998全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)會組織委員會提出的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療72 h糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失；有效：治療72 h糞便性狀好轉(zhuǎn)，次數(shù)明顯減少，全身癥狀明顯改善；無效：治療72 h糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無改善。總有效＝顯效＋有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2組臨床療效比較見表2。

表2 2組療效比較例

3 討論

兒童病毒性腸炎多發(fā)于秋、冬季，發(fā)病時(shí)間有延至春季的趨勢。該病主要由輪狀病毒感染所致，輪狀病毒能直接引起腸上皮的損害造成腸道分泌增加或吸收減少導(dǎo)致腹瀉的發(fā)生，使雙糖酶活性減低，導(dǎo)致碳水化合物吸收不良，引起滲透性腹瀉。對本病目前尚無特效藥，磷酸鋁凝膠是一種中性緩沖劑，其主要成分磷酸鋁對胃黏膜的保護(hù)作用是通過在胃酸環(huán)境中形成較強(qiáng)的離子緩沖系統(tǒng)而實(shí)現(xiàn)的。磷酸鋁與胃酸混合后即游離成鋁離子和磷酸根，后者與氫離子迅速結(jié)合使胃內(nèi)pH升高，并持續(xù)在3.0～5.0達(dá)數(shù)小時(shí)，從而抑制胃酸的活性。此外，其輔助成分瓊脂和果膠的結(jié)構(gòu)與天然黏液相似，在胃中形成類黏液層代替胃黏液，從而起到保護(hù)胃黏膜的作用，對小兒病毒性腸炎有較好療效。

［1］董永綏.聯(lián)合協(xié)作做好兒科病毒學(xué)工作［J］.中華兒科雜志，2005，43（1）:1-2.