趙開東，閆玉梅

（張掖市人民醫(yī)院，甘肅 張掖 734000）

張掖市22642例交通傷患者的流行病學(xué)分析

趙開東，閆玉梅

（張掖市人民醫(yī)院，甘肅 張掖 734000）

目的 通過對交通傷患者的發(fā)生情況和原因進(jìn)行分析，探討急診交通傷的流行病學(xué)特點(diǎn)，制訂科學(xué)的防范措施，降低交通事故的發(fā)生，保障人民群眾生命安全。方法 選擇2003年1月—2010年12月在張掖市各醫(yī)院急診就診的交通傷患者22642例，按年齡、月份、外傷類型、受傷原因等分類，并進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果（1）按受傷者年齡分布統(tǒng)計：≤15歲的1952例，占8.6%；16～55歲的18277例，占80.7%；≥56歲的2413例，占10.7%。（2）按月份統(tǒng)計：5—10月交通傷發(fā)生病例數(shù)最多，15274例，占67.5%。（3）按損傷部位統(tǒng)計：交通傷中損傷部位最多的為顱腦和各種軟組織損傷，分別占總數(shù)的34.6%和27.3%。（4）按發(fā)生年份統(tǒng)計：近年來由于交通事故導(dǎo)致的各種外傷病例比例有逐年增高的趨勢，但自2008年以后逐漸平緩。（5）按駕駛類別統(tǒng)計：交通傷患者主要發(fā)生在摩托車駕駛員人群，共8793例，占總數(shù)的38.8%。結(jié)論 通過對交通傷的流行病學(xué)分析，掌握交通傷發(fā)生的規(guī)律，采取必要的預(yù)防措施；加強(qiáng)公路交通管理，嚴(yán)禁違規(guī)行車；強(qiáng)化教育管理，提高駕駛員和行人安全意識；建立健全醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)對重型顱腦損傷的救治等，是降低公路交通事故傷害的主要措施。

張掖市；交通傷；流行病學(xué)分析

近年來，隨著改革開放的不斷深入，各地政府積極適應(yīng)經(jīng)濟(jì)一體化發(fā)展的要求，把加強(qiáng)道路建設(shè)、發(fā)展通道經(jīng)濟(jì)作為滿足人民群眾需求、拉動經(jīng)濟(jì)增長的重要措施，加快發(fā)展交通運(yùn)輸業(yè)，構(gòu)建了便捷、通暢、高效的交通運(yùn)輸體系，為經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展提供了強(qiáng)有力的支撐。但與此同時，交通事故、特別是惡性交通事故也急劇增加，嚴(yán)重影響了人民群眾的生命和財產(chǎn)安全。據(jù)統(tǒng)計，全球每年有超過120萬人死于交通傷害，5000萬人受傷，成為全球疾病和傷害負(fù)擔(dān)的第9大原因[1]。如何預(yù)防和減少交通事故的發(fā)生，降低交通傷患者的受損傷程度，是全社會關(guān)注的一個重要課題。本文通過對張掖市2003—2010年的交通傷患者的流行病學(xué)進(jìn)行回顧性統(tǒng)計分析，找出流行病學(xué)發(fā)展的規(guī)律和特征，制訂相應(yīng)的急救對策，從而減少交通事故的發(fā)生，提高對交通傷害者的救助水平。

1 對象與方法

1.1 對象

2003年1月—2010年12月張掖市所有交通傷病例22642例（不包含入院時已經(jīng)死亡和入院2小時內(nèi)死亡病例）。交通傷患者中男性13667例，女性8975例，男∶女＝1.52∶1。

1.2 方法

所有病例來源于張掖市登記的所有交通傷患者資料，用EXCEL軟件統(tǒng)計，內(nèi)容包括年齡、性別、診斷、發(fā)病季節(jié)、轉(zhuǎn)歸等。按交通傷患者受傷部位分為顱腦損傷、骨折、腹胸部和軟組織損傷等。分析交通傷的發(fā)病年齡、發(fā)病率、疾病類型和受傷原因的變化。對公路交通事故傷害的流行病學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行分析，尋找其發(fā)生規(guī)律和特征，為進(jìn)一步預(yù)防和控制公路交通事故傷害、對受傷人員采取相應(yīng)急救措施提供參考依據(jù)。

2 結(jié)果

2.122642 例交通傷患者年齡構(gòu)成

15歲以下的1952例（8.6%），16～55歲的18277例（80.7%），56歲以上的1196例（5.3%）。傷亡人員中男13667人（60.4%），女8975人（39.6%），男女性別比為1.52:1，男性傷亡人數(shù)明顯多于女性?？梢娊煌▊颊咧饕l(fā)生在16～55歲年齡段，占總數(shù)的80.7%（見表1）。2.2交通傷月份分布情況

表1 22642例交通傷患者年齡構(gòu)成

5—10月交通傷發(fā)生病例數(shù)最多，共15274例，占67.5%。11月—次年5月交通傷發(fā)生病例數(shù)最少，7368例，占32.5%（見表2）。

表2 交通傷病例數(shù)的月份變化

2.38年救治交通傷病例數(shù)的年份分布情況

8年來交通傷病例數(shù)中，2003年最少，2126例，占9.4%；2008年最多，3407例，占15.0%；各種外傷病例比例有逐年增高的趨勢，但是2008年以后逐漸平緩（見表3）。

2.48年救治交通傷患者受傷部位的分布情況

交通傷患者受傷部位分析，交通傷中損害部位最多的為顱腦（7823例）和軟組織損傷（6172例），分別占總數(shù)的34.6%和

2

7.3 %（見表4）。

表3 8年救治交通傷患者病例數(shù)的年份變化

表4 8年救治交通傷患者病例數(shù)的變化

2.5 傷亡人員特征

交通傷患者主要發(fā)生在摩托車駕駛員人群8793例，占總數(shù)的38.8%；其次是農(nóng)用車乘客3832例，占16.9%；依次是貨車乘客3073例，占13.6%；客車乘客2845例，占12.6%；行人1903例，占8.4%；自行車手1324例，占5.8%；其他872例，占3.9%，見表5。

表5 交通傷患者受傷原因分析

3 討論

道路交通傷害是指因交通事故引起的當(dāng)事人的身體傷害，包括死亡。道路交通傷害造成的死亡居全球主要死因的第11位，而道路交通事故導(dǎo)致的死亡只是道路交通傷害的一部分。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）有關(guān)方面報道，全球每年約有120萬人死于車禍，相當(dāng)于每年要?dú)У粢蛔行统鞘?，同時，每年全球交通事故可導(dǎo)致2000～5000萬人傷亡或殘疾。在中國，2002年道路交通事故死亡人數(shù)高達(dá)11萬，居世界之首，車禍嚴(yán)重威脅著人類生存與健康，預(yù)防車禍、減少傷亡已是全民關(guān)注的社會難題之一[2]。大量研究表明，交通事故中人是最主要的因素，而在人的因素中，90%以上與駕駛員違章駕駛、駕車人責(zé)任心不強(qiáng)和行人不遵守交通規(guī)則等有關(guān)，人的因素在車禍中始終起主導(dǎo)作用[3]。本次調(diào)查結(jié)果與文獻(xiàn)報道相同。因此，預(yù)防和控制車禍，除了健全相關(guān)法律法規(guī)、加強(qiáng)道路基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、改善交通環(huán)境外，根本在于加強(qiáng)社會交通安全意識教育，教育全民（特別是青壯年）自覺遵守交通法規(guī)，防范車禍發(fā)生；同時，加大醫(yī)療科技知識普及力度，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育，掌握交通傷害發(fā)生的規(guī)律，不斷提高救治水平，保證車禍損傷者的生命安全。

3.1 分析歸納交通流行病學(xué)的特點(diǎn)

資料顯示張掖市交通傷的發(fā)生有如下特點(diǎn)：（1）交通傷患者主要發(fā)生在16～55歲年齡段，占總數(shù)的80.7%，可見該年齡段為交通傷害的高危階段，其主要原因可能與該年齡段的人群外出活動頻繁，常暴露于交通高危環(huán)境有關(guān)。（2）交通傷患者中，男13667例，女8975例，男女比例1.52：1。表明男性的交通傷害發(fā)生率要高于女性，這與文獻(xiàn)有關(guān)交通傷的流行病學(xué)調(diào)查一致，其原因可能是男性好動、好奇心強(qiáng)、喜歡冒險和疲勞駕駛，日常生活和工作中的行為特征及與交通高危環(huán)境頻繁接觸等因素有關(guān)。（3）交通傷發(fā)生按月份統(tǒng)計，以5—10月交通傷發(fā)生病例數(shù)最多（15274例，占67.5%）。由于氣候比較適宜的原因，這段時間人群外出活動增加，致使交通事故頻繁發(fā)生。同時，由于冬天北方天氣寒冷，鄉(xiāng)村摩托車上路行駛數(shù)量較少，所以受傷人員明顯較少。（4）近年來交通傷病例有逐年增高的趨勢，表明隨著經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展，老百姓消費(fèi)能力不斷增強(qiáng)，作為代步工具的私家車日益增多，交通機(jī)動化程度不斷提高，交通事故帶來的傷害問題也越來越嚴(yán)重。但2008年以后略有下降，這與2008年以后公安交通管理部門嚴(yán)厲打擊酒駕、醉駕有直接關(guān)系。（5）交通傷中損害部位最多的為顱腦和軟組織損傷，分別占總數(shù)的34.6%和27.3%。顱腦損傷和多發(fā)傷為交通傷常見的疾病，分別占總數(shù)的56.4%和33.7%。多發(fā)傷最常見的為顱腦損傷并發(fā)四肢骨折，其次為胸腹聯(lián)合傷。這與交通傷高速度、高能量的發(fā)生原因有關(guān)。（6）受傷（亡）人員以摩托車駕駛員最多，其他依次為農(nóng)用車駕駛員及乘車者、貨車駕駛員及乘車者、客車駕駛員及乘車者、行人、騎自行車者。主要原因是由于我市是農(nóng)業(yè)城市，鄉(xiāng)村摩托車較多，一般不重視安全防護(hù)，特別是一些年輕人喜歡飆車，一旦造成交通事故，人員受傷情況相對危重。同時，隨著近幾年新駕駛員人數(shù)急劇上升，部分駕駛員實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)缺乏，加上人們交通安全意識淡?。ㄈ缇坪篑{車，超速，行人不走人行道、任意穿越馬路等），由小客貨車引發(fā)的交通事故也時有發(fā)生。此外，大型客車雖不是主要的事故車型，但因其載客量大，一旦出現(xiàn)交通事故傷亡人數(shù)較多，社會影響面大，應(yīng)引起足夠重視。

3.2 制訂科學(xué)的防范措施

交通傷多數(shù)涉及機(jī)動車事故，因此，降低交通傷發(fā)生率及病死率要從機(jī)動車入手。一是應(yīng)加強(qiáng)對機(jī)動車駕駛員的教育，組織學(xué)習(xí)機(jī)動車的新技術(shù)、新操作技能、機(jī)械理論，定期進(jìn)行理論考核、操作考核和車輛審驗(yàn)，強(qiáng)化行車安全意識，自覺系好安全帶，督促摩托車手戴好安全帽，減少和避免交通事故的發(fā)生。二是加強(qiáng)交通知識的宣傳教育，利用新聞媒體和宣傳手段對全社會進(jìn)行交通安全教育和交通法規(guī)的宣傳，切實(shí)增強(qiáng)人們的交通安全意識和交通法制觀念，特別是要以非職業(yè)人員（兒童、老年人）及交通法規(guī)淡化者為重點(diǎn)，促使其嚴(yán)格遵守交通規(guī)則，提高全民交通安全防范意識。三是加強(qiáng)車輛維護(hù)，提高汽車的安全性能，建立完善的汽車安全檢測制度和基于檢測的車輛維修制度，督促駕駛員勤于保養(yǎng)、維護(hù)車輛，及時消除隱患，保證車況良好，杜絕帶“病車”上路行駛，為駕駛員及乘客提供安全保障。四是完善道路安全設(shè)施，不斷改善道路條件，加強(qiáng)道路交通管理，為機(jī)動車行駛提供良好的運(yùn)行基礎(chǔ)。五是加大交通政策法規(guī)的執(zhí)行力度，嚴(yán)格做好酒后和醉酒駕車的教育處罰工作，同時，積極出臺相關(guān)政策，減少電瓶車在城市中的擁有量，合理劃分行駛路線，最大限度地預(yù)防交通事故的發(fā)生。

3.3 改進(jìn)急救體系和服務(wù)模式

交通傷具有突發(fā)性的特點(diǎn)，往往對機(jī)動車駕駛員和行人造成比較嚴(yán)重的傷害，尤其是高速公路交通傷造成的傷害程度更大，急需對受傷人員進(jìn)行緊急救治。這就需要對重度交通傷的結(jié)局進(jìn)行預(yù)測，以便評估醫(yī)院對交通傷患者的救治情況，提高救治率。因此，加強(qiáng)急診科?？平ㄔO(shè)和創(chuàng)傷急救專業(yè)人員的培養(yǎng)，能提高包括交通傷在內(nèi)的嚴(yán)重外傷救治效率和整體救治水平，以最大限度地挽救傷患者的生命。

[1]王正國.道路交通傷近況——來自世界衛(wèi)生組織的報告[J].中華創(chuàng)傷雜志，2001，17（8）:453.

[2]王一鏜，李德鑫，林桂芳，等.實(shí)用急診醫(yī)學(xué)[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1992.

[3]王金彪.2003年中國交通事故發(fā)生情況報告[J].世界預(yù)防道路交通傷害報告，2004（10）：158-160.

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1671-1246（2012）20-0121-03