徐 力 尹 軍*

呼吸機(jī)在各級醫(yī)院已得到廣泛的應(yīng)用，繼而對氧氣供應(yīng)提出了高要求。通常呼吸機(jī)使用中心供氧作為氧源，當(dāng)中心供氧壓力不正?；蛑行墓┭跸到y(tǒng)進(jìn)行維護(hù)時[1-4]，解決呼吸機(jī)的2種氧源(中心供氧及鋼瓶供氧)之間快速轉(zhuǎn)換的難題對于保證患者安全具有重要意義[5-7]。

國內(nèi)現(xiàn)有的氧源轉(zhuǎn)換器標(biāo)準(zhǔn)[8]只針對制氧系統(tǒng)，王俊等[9]研究的高壓氧艙的氧源自動轉(zhuǎn)換控制不適用于呼吸機(jī)、麻醉機(jī)的氧源轉(zhuǎn)換需要。本文論述的氧源快速轉(zhuǎn)換裝置能夠在呼吸機(jī)不停機(jī)的情況下在中心供氧與鋼瓶供氧之間快速轉(zhuǎn)換。

1 氧源快速轉(zhuǎn)換裝置的研制

呼吸機(jī)與中心供氧系統(tǒng)輸出終端插座相連的是與之匹配的快速接頭[10-13]，如圖1所示，常用歐標(biāo)與國標(biāo)2種標(biāo)準(zhǔn)接頭，由環(huán)保黃銅及高強(qiáng)度防水聚合物材質(zhì)制成，密封圈采用醫(yī)用硅橡膠，帶自密封裝置，具有防誤插功能[14]。因其使用方便、安全，在臨床上得到廣泛使用。

圖1 氧氣終端與快速接頭

當(dāng)中心供氧系統(tǒng)有故障或者供氣壓力不正常而需要轉(zhuǎn)用氧氣鋼瓶供氧時，通常需要將呼吸機(jī)氧氣輸入管之上的快速接頭取下后再將供氧管連接到鋼瓶減壓器[15]上，方可使呼吸機(jī)正常使用。不同規(guī)格的呼吸機(jī)具有不同規(guī)格的快速插頭，快速插頭通常采用中國國家標(biāo)準(zhǔn)或歐洲標(biāo)準(zhǔn)，需要與不同的鋼瓶減壓器終端相對應(yīng)。由于接頭存在差異則難以實現(xiàn)氧源的快速轉(zhuǎn)換，如此產(chǎn)生2點弊端：①在對危重患者急救過程中因呼吸機(jī)氧源轉(zhuǎn)換遲緩而延誤搶救患者的最佳時間；②醫(yī)院進(jìn)口呼吸機(jī)氧氣輸入管的快速插頭與管壁連接緊密，取下快速插頭非常困難，通常每次氧源轉(zhuǎn)換都必須將接頭從氧氣輸入管上快速切割下，效率低且浪費(fèi)。

2 結(jié)構(gòu)設(shè)計

通過反復(fù)試驗，將氧氣減壓器與中心供氧系統(tǒng)終端有機(jī)地結(jié)合在一起，研制出一種用于醫(yī)療氧氣供應(yīng)的轉(zhuǎn)換裝置，能夠使不同規(guī)格的呼吸機(jī)順利的對接到氧氣瓶的鋼瓶減壓閥，從而在不破壞氧氣輸入管完整性的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)呼吸機(jī)在2種氧源上的快速轉(zhuǎn)換[5]，并且不論歐洲標(biāo)準(zhǔn)與國家標(biāo)準(zhǔn)的快速接頭均可適用。

氧源快速轉(zhuǎn)換裝置技術(shù)方案是一種用于醫(yī)療氧氣供應(yīng)的轉(zhuǎn)換裝置，其特征在于安裝底座。該安裝底座上固定有三通管、用于對接呼吸機(jī)的第一終端接口和第二終端接口，安裝底座與支撐架和抱箍固定在氧氣鋼瓶上。對接呼吸機(jī)的第一終端接口和第二終端接口分別連接到三通管的2個端口，三通管的另一端口連接有輸氣管。輸氣管最后連接氧氣鋼瓶減壓裝置。其結(jié)構(gòu)如圖2、圖3、圖4所示：

圖2 氧源快速轉(zhuǎn)換裝置正視

圖3 氧源快速轉(zhuǎn)換裝置俯視

圖4 氧源快速轉(zhuǎn)換裝置全景圖

3 使用效果

氧源快速轉(zhuǎn)換裝置使用時，將抱箍固定在氧氣鋼瓶的瓶身上，輸氣管連接到氧氣鋼瓶的減壓裝置上，第一終端接口和第二終端接口分別采用目前市場上的中國國家標(biāo)準(zhǔn)和歐洲標(biāo)準(zhǔn)，從而使得符合2個標(biāo)準(zhǔn)的呼吸機(jī)能夠分別與第一終端接口、第二終端接口對接，方便、快捷的完成呼吸機(jī)從中心供氧系統(tǒng)到氧氣鋼瓶供氧的轉(zhuǎn)換，提高了醫(yī)療氧氣供氧的轉(zhuǎn)換效率。

4 結(jié)論

在未使用氧源快速轉(zhuǎn)換裝置情況下，采用切割氧氣輸入管更換氣源接頭的方法轉(zhuǎn)換氧源需要時間10 min左右。而使用本裝置后轉(zhuǎn)換氧源僅需4～5 s的時間就能完成；2007年我院新病房大樓氧氣系統(tǒng)與舊系統(tǒng)并聯(lián)時，全院停氧4 h。因醫(yī)院重癥患者靠呼吸機(jī)維持生命體征的呼吸機(jī)不能停機(jī)，為此使用了氧氣快速轉(zhuǎn)換系統(tǒng)，在呼吸機(jī)不停機(jī)的情況下快速地從中心供氧系統(tǒng)轉(zhuǎn)換成鋼瓶供氧，保障了臨床呼吸機(jī)不間斷工作。2010年我院中心供氧維護(hù)改造期間臨床科室多次使用氧氣快速轉(zhuǎn)換系統(tǒng)，通過氧氣鋼瓶為呼吸機(jī)供氧，為搶救危重患者節(jié)約了時間。實踐表明，研制的氧源快速轉(zhuǎn)換裝置在臨床使用中效果較好，深受臨床患者及醫(yī)護(hù)人員歡迎，具有很強(qiáng)的實用性，值得廣泛推廣使用。

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