楊麗萍 (鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450014)

腦血管病社區(qū)電子健康檔案的管理

楊麗萍 (鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450014)

腦血管病;電子健康檔案;管理

隨著社會(huì)不斷進(jìn)步，腦血管病逐年增多，已成為威脅人類健康的三大疾病之一，其并發(fā)癥多，致殘、致死率高，對(duì)社會(huì)及家庭造成沉重負(fù)擔(dān)。因此，尋求提高患者生活質(zhì)量、減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)的方法顯得尤為重要。筆者對(duì)369例康復(fù)出院的腦血管病患者雙盲治療半年，回顧性分析社區(qū)電子病歷檔案，旨在探討規(guī)范的社區(qū)電子健康檔案與腦血管病患者療效的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2011年6月康復(fù)出院的369例腦血管病患者，均經(jīng)腦CT和(或)MRI證實(shí)診斷，存在不同程度的肢體功能障礙，無嚴(yán)重心、肝、腎疾病。隨機(jī)分為干預(yù)組198例，男性106例，女性92例，年齡(62.12±8.03)歲;對(duì)照組171例，男性98例，女性73例，年齡(65.25±7.81)歲。兩組患者年齡、性別無顯著差異(P＞0.05)。

1.2 方法 干預(yù)組給予常規(guī)治療并建立電子檔案，告知每一位患者固有的用戶名和密碼，按期進(jìn)行健康教育(定期檢查心電圖、血壓、血糖、血脂，進(jìn)行器械康復(fù)治療)，同時(shí)利用電子健康檔案定期隨訪。對(duì)照組給予常規(guī)治療。兩組患者出院后半年內(nèi)每隔1個(gè)月隨訪1次收集資料錄入電子檔案〔血壓控制率=血壓在正常范圍內(nèi)人數(shù)/總例數(shù)，白天(06:00～22:00)正常值 ＜140/90 mmHg，夜間 ＜120/80 mmHg(22:00～06:00)〕。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓控制率比較 干預(yù)組1個(gè)月、3個(gè)月、5個(gè)月時(shí)血壓控制率顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者血壓控制率比較(%)

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較 干預(yù)組的生活質(zhì)量在1個(gè)月、3個(gè)月、5個(gè)月均好于對(duì)照組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較(±s)

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較(±s)

組別 n 1個(gè)月 3個(gè)月 5個(gè)月干預(yù)組 198 39.12±18.121) 36.07±17.021) 34.28±15.321)對(duì)照組171 48.61±20.34 50.24±21.31 52.65±20.08

2.3 兩組患者康復(fù)療效比較 1個(gè)月、3個(gè)月、5個(gè)月時(shí)康復(fù)好轉(zhuǎn)率顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者康復(fù)療效比較(%)

3 討論

隨著電子信息化的快速發(fā)展，現(xiàn)有的檔案管理模式已不能適應(yīng)當(dāng)今醫(yī)院發(fā)展的需要，電子化病歷檔案管理已成為醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢(shì)〔1〕。醫(yī)學(xué)電子檔案是記錄符合信息標(biāo)準(zhǔn)的居民基本信息及接受醫(yī)療保健服務(wù)的相關(guān)信息，不僅能為衛(wèi)生工作者提供診療依據(jù)，還能與其他信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)資源交換與共享〔2〕。同時(shí)，電子健康檔案的應(yīng)用能更好地為居民的健康服務(wù)，對(duì)患者的健康狀況進(jìn)行合理的調(diào)整，可以提高腦血管病患者的生活質(zhì)量。醫(yī)學(xué)電子檔案可以沖破檔案利用的局限，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)檔案信息資料的合理配置，科學(xué)管理，為社會(huì)提供高效優(yōu)質(zhì)服務(wù);充分提高利用率，減少時(shí)間上的消耗及人力、物力、財(cái)力的浪費(fèi)，縮短了信息加工時(shí)間，提高了醫(yī)學(xué)檔案信息的時(shí)效性，擴(kuò)大了醫(yī)學(xué)信息的社會(huì)影響，拓寬了服務(wù)范圍。電子檔案是信息條目的存儲(chǔ)，是一個(gè)信息管理的平臺(tái)，它融合了包括家庭檔案、個(gè)人健康檔案、慢性病管理及計(jì)劃免疫等眾多信息來源的集成系統(tǒng);同時(shí)，通過這個(gè)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)信息資源的有效整合，通過網(wǎng)絡(luò)的互聯(lián)互通，最終達(dá)到信息互換，資源共享〔3〕。

本研究顯示，通過電子健康檔案規(guī)范管理，腦血管病患者的治療率及控制率明顯提高，降低了致殘率，收到了良好的臨床療效。醫(yī)學(xué)電子檔案的使用可以改善患者的生活質(zhì)量，減少醫(yī)療事故，降低醫(yī)療費(fèi)用。故醫(yī)學(xué)電子檔案已應(yīng)用于慢性病及產(chǎn)后患者的跟蹤隨訪中。醫(yī)學(xué)電子病歷檔案來源于民，服務(wù)于民〔4〕。社區(qū)電子病歷檔案的管理適合新形勢(shì)下腦血管病的管理，不僅提高了信息資源的開發(fā)利用效率、社區(qū)腦血管病患者的血壓控制率，提高了生活質(zhì)量及康復(fù)療效，也節(jié)省了衛(wèi)生資源浪費(fèi)。

1 吳 昊，李 穎.檔案管理信息電子化的探討〔J〕.河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2012;14(1):120-1.

2 Wilson JF.Making electronic health recordsmeaningful〔J〕.Ann Internal Med，2009;5(4):293-6.

3 吳思靜，郭 清.國內(nèi)外電子健康檔案的應(yīng)用現(xiàn)狀與發(fā)展困境〔J〕.中國全科醫(yī)學(xué)，2011;14(1)226-8.

4 喻 紅.加強(qiáng)病歷檔案管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量〔J〕.山東檔案，2007;5(2):41-2.

R74

A

1005-9202(2012)16-3572-02;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.16.120

楊麗萍(1967-)，女，館員，主要從事檔案管理工作。

〔2012-02-10收稿 2012-03-25修回〕

(編輯 袁左鳴)