蔡淑蘭 李淑杏 陳長香 馬素慧 張學(xué)軍 (河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院，河北 唐山 063000)

情感支持與女性圍絕經(jīng)期抑郁的相關(guān)性

蔡淑蘭 李淑杏1陳長香1馬素慧1張學(xué)軍 (河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院，河北 唐山 063000)

圍絕經(jīng)期;情感支持;抑郁

圍絕經(jīng)期指從接近絕經(jīng)出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌、生物學(xué)和臨床特征起至絕經(jīng)一年內(nèi)的期間〔1〕。由于卵巢功能逐步衰退，體內(nèi)女性激素的下降易出現(xiàn)一系列自主神經(jīng)功能紊亂及精神癥狀。抑郁障礙就是常見的情緒障礙之一，抑郁者多伴焦慮、激越、無用感、意志減退、精神運(yùn)動性遲緩及各種軀體癥狀，甚至自殺，嚴(yán)重影響圍絕經(jīng)期女性的身心健康。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其發(fā)生機(jī)制與內(nèi)分泌因素有關(guān)，但心理社會因素也日益引起人們的關(guān)注。本研究就圍絕經(jīng)期女性抑郁發(fā)生的情感因素進(jìn)行探討，以期為維護(hù)婦女身心健康提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 選取河北、湖北、山西等全國22個省市，每個省市隨機(jī)抽取50人，年齡45～55歲，智力正常，無聽力障礙，愿意配合完成調(diào)查者，共計(jì)1 110人。

1.2 調(diào)查方法 (1)采用調(diào)查問卷的方法，采用面對面問卷調(diào)查并當(dāng)場回收，共發(fā)放問卷1 110份，回收問卷1 090份，有效問卷1 060份，有效率為97.2%。(2)問卷由基本資料部分、Kupperman 評分表〔2〕和抑郁自評量表(CES-D)〔3〕組成。Kupperman評分表用來評定更年期的軀體癥狀，＜5分為無問題，5～10分為輕度，11～25分為中度，＞25分為重度。CES-D是美國目前應(yīng)用的抑郁自評量表，具有只集中于抑郁心境而不包括抑郁軀體表現(xiàn)的優(yōu)點(diǎn)，主要用來反映主觀抑郁感受，共20項(xiàng)。根據(jù)癥狀發(fā)生的頻率，每一項(xiàng)分為4級，0分為沒有或幾乎沒有，1分為少有，2分為常有，3分為幾乎一直有。要求被調(diào)查者按自己過去1 w內(nèi)的實(shí)際情況作答。參照有關(guān)研究〔4〕，剔除掉4項(xiàng)反向問題后，總分≤15分認(rèn)為無抑郁感受，總分16～19分為可疑的抑郁癥狀，總分≥20分為肯定的抑郁。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0軟件，對調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行Logistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 1 060名更年期婦女，平均年齡(50.01±3.14)歲，城市467人，農(nóng)村593人;學(xué)歷:初中及以下606人，高中、中專320人，大專106人，本科25人，碩士及以上3人。沒有更年期癥狀的86人(8.1%)，輕度癥狀的239人(22.5%)，中度癥狀606人(57.2%)，重度癥狀129人(12.2%)。圍絕經(jīng)期綜合征的總發(fā)生率為91.9%。

2.2 圍絕經(jīng)期女性抑郁的發(fā)生情況 無抑郁679例(64.1%)，可疑有134例(12.6%)，肯定抑郁247例(23.3%)。

2.3 圍絕經(jīng)期女性抑郁的Logistic回歸分析 以圍絕經(jīng)期女性抑郁為因變量，婚姻狀況、婚姻關(guān)系、有無子女、與子女親屬關(guān)系、與鄰里同事關(guān)系、遇困難處理方式、性格、遭遇打擊、他人幫助作為自變量，進(jìn)行Logistic回歸分析。顯示婚姻狀況中喪偶、婚姻關(guān)系不好、無子女、與鄰里、同事關(guān)系不好、遭遇打擊、遇困難不能獲得他人幫助是圍絕經(jīng)期抑郁發(fā)生的危險因素，與子女、親屬關(guān)系良好是保護(hù)因素。見表1。

表1 影響圍絕經(jīng)期女性抑郁發(fā)生的Logistic回歸分析

3 討論

圍絕經(jīng)期是抑郁癥狀高發(fā)時期〔5〕，即使是既往無抑郁病史的女性在進(jìn)入圍絕經(jīng)期后，發(fā)生情緒障礙的風(fēng)險也增加〔6〕。國外文獻(xiàn)報告女性圍絕經(jīng)期抑郁發(fā)生率32.5%～60%，在我國報道的發(fā)生率為30.3% ～46.1%〔7〕。本研究結(jié)果顯示可能抑郁的發(fā)生率高于年齡16～44歲的流動女性人口抑郁發(fā)生率22.4%〔8〕，說明圍絕經(jīng)期女性的抑郁應(yīng)引起社會、家庭和醫(yī)務(wù)人員的重視。圍絕經(jīng)期女性正處于生理心理轉(zhuǎn)折期，易于出現(xiàn)情緒波動，尤其需要家人和他人的支持。客觀的、可見的或?qū)嶋H的支持和主觀的、體驗(yàn)到的或情感上的支持對個人很重要。本研究顯示，婚姻狀況中喪偶、婚姻關(guān)系不好、無子女、與鄰里、同事關(guān)系不好、遭遇打擊、遇困難不能獲得他人幫助是圍絕經(jīng)期抑郁發(fā)生的危險因素，與子女、親屬關(guān)系良好是保護(hù)因素。可見不管是來自配偶、子女、親屬的，還是來自鄰居、同事或社會的情感支持對減少圍絕經(jīng)期女性抑郁的發(fā)生都具有重要作用。而國人存在心理困擾尋求外界幫助時往往先求助“自己人”，后求助“外人”，以及抑郁癥社會支持的最大來源仍然為配偶及其他家庭成員的特點(diǎn)，使筆者更加注意到應(yīng)形成關(guān)愛圍絕經(jīng)期婦女的社會氛圍，重視社會、家庭對圍絕經(jīng)期女性的情感支持，提高圍絕經(jīng)期婦女的自我保健能力，對維護(hù)圍絕經(jīng)期女性的身心健康具有重要意義。

1 鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)〔J〕.第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:8.

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8 孫振亞.深圳市某廠區(qū)女性抑郁狀況及影響因素的研究〔J〕.中國初級衛(wèi)生保健，2011;25(10):32-3.

R711.75

A

1005-9202(2012)16-3524-02;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.16.086

唐山市醫(yī)療衛(wèi)生科技研究項(xiàng)目(09130202A-3-5)

1 河北聯(lián)合大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院

李淑杏(1979-)，女，碩士，講師，主要從事老年慢病研究。

蔡淑蘭(1965-)，女，主管護(hù)師，主要從事老年護(hù)理研究。

〔2011-11-10收稿 2012-01-10修回〕

(編輯 徐 杰)