齊文海 申連東 馬 艷 (延安大學附屬醫(yī)院肛腸外科，陜西 延安 76000)

寶塔區(qū)老年人慢性便秘患病情況及其影響因素

齊文海 申連東1馬 艷2(延安大學附屬醫(yī)院肛腸外科，陜西 延安 716000)

目的探討寶塔區(qū)老年人慢性便秘的患病情況及其影響因素。方法對分層整群隨機抽取的2 415名60歲以上的老年人群采用自行設計的問卷進行調查，計算人群患病率，分析人群一般情況、飲食和生活習慣、心理健康與人際關系對慢性便秘發(fā)病的影響。結果在調查的人群中共有333人患慢性便秘，患病率為13.8%。多因素分析顯示，高齡(OR=1.13)、女性(OR=2.53)是主要的危險因素，而飲食規(guī)律(OR=0.76)、多食蔬菜(OR=0.68)是主要的保護因素。結論寶塔區(qū)老年人慢性便秘患病率較高，是多種因素綜合影響的結果。高齡、女性、飲食不規(guī)律及少食蔬菜是重要的危險因素。

慢性便秘;老年人;患病率;影響因素

慢性便秘是由生活習慣、精神及社會因素等多種原因引起的、常見的臨床病癥，表現(xiàn)為排便困難、糞便發(fā)干硬結、排便后阻塞感、不盡感、排便次數(shù)減少、伴有腹痛或腹部不適等一系列癥狀。研究顯示，隨著年齡的增加，便秘患病率逐漸上升，且不同地區(qū)患病率不同〔1〕。本研究擬觀察寶塔區(qū)老年人群慢性便秘患病情況，并探討老年人慢性便秘的影響因素。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用分層整群隨機抽樣方法選取研究對象。以寶塔區(qū)的3個街道、11個鎮(zhèn)、9個鄉(xiāng)作為I級抽樣單位，隨機抽取1個街道、4個鎮(zhèn)和3個鄉(xiāng)，再對其所轄區(qū)域作為n級，各抽一個單位，以社區(qū)或村為整群抽樣單位，共抽4個居民社區(qū)和28個村。對小區(qū)或村內60歲以上的居民根據(jù)居住房屋門牌號進行調查。排除患有視聽障礙、精神疾患及嚴重其他器質性疾病患者。慢性便秘的診斷采用羅馬Ⅲ診斷標準〔2〕。研究共選取2 780人，成功調查了2 415人。

1.2 資料收集 采用自填式調查問卷進行調查。由嚴格培訓的內科醫(yī)生或社區(qū)醫(yī)生指導調查對象填寫。所有的調查對象在進行研究之前均簽署知情同意書。調查內容包括就診者一般情況(年齡、性別、婚姻狀況、文化教育程度、長期從事的職業(yè)、人均月收入等)、飲食和生活習慣(吸煙、飲酒、飲茶、體育鍛煉、排便、睡眠等)、心理健康與人際關系(是否存在家庭關系、同事關系、精神壓力、生活重大負性事件等及是否有相關的排解渠道)。

1.3 統(tǒng)計學方法 應用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行分析，行χ2檢驗及Logistic回歸分析。

2 結果

2.1 老年人慢性便秘患病率 在調查的2 415例60歲以上老年人群中，慢性便秘者共有333人，患病率為13.8%。隨著年齡的增加，慢性便秘的患病率增高，年齡85歲以上老年人群患病率高達29.8%。χ2檢驗顯示不同年齡組人群患病率差異顯著(P＜0.001)。見表1。

表1 不同年齡組老年人慢性便秘患病情況

2.2 慢性便秘影響因素的單因素分析 對所有的變量進行單因素非條件Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，年齡大、城市人口、女性、收入高、體力勞動重、生活無規(guī)律、飲食無規(guī)律、排便無規(guī)律、體育鍛煉少、睡眠質量差、較少食用蔬菜和水果、經(jīng)常食用辛辣食物及精神壓力較大是老年人慢性便秘發(fā)病的危險因素(均P＜0.05)。見表2。

2.3 慢性便秘影響因素的多因素分析 將所有單因素非條件Logistic回歸法篩選的慢性便秘危險因素，進入多因素非條件Logistic回歸方程中，采用逐步回歸分析方法篩選有意義的變量。結果顯示，四個變量進入回歸方程，即年齡、性別、飲食有無規(guī)律及蔬菜使用情況。其中，年齡大、女性是老年人慢性便秘的危險因素;而飲食規(guī)律和多食蔬菜者發(fā)生慢性便秘的風險更低。見表3。

表2 慢性便秘影響因素單因素非條件Logistic回歸分析

表3 慢性便秘影響因素的多因素非條件Logistic回歸分析

3 討論

慢性便秘是老年人群中常見的胃腸動力病，不同程度地影響著老年人群的生活質量。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，社會壓力和生活節(jié)奏的加快以及飲食習慣的改變，我國慢性便秘的發(fā)病也呈現(xiàn)逐年升高的趨勢。而社會老齡化的出現(xiàn)，使得老年人群的慢性便秘問題越來越普遍，嚴重影響了老年人的健康。

3.1 年齡與慢性便秘 本研究顯示，隨著年齡的增長，慢性便秘的患病率顯著升高，與國內其他研究〔3～5〕基本一致。其原因可能與多種因素有關，包括:老年人牙齒脫落不喜吃粗纖維食品，進食少而精細;老人體力活動及運動量減少;胃腸功能下降、排便反射遲鈍;腸道菌群紊亂;合并疾病如糖尿病、甲狀腺功能減退、雌激素水平下降等。

3.2 性別與慢性便秘 多數(shù)研究顯示，慢性便秘與性別有一定聯(lián)系，且女性為高危人群〔3，6，7〕。本研究同樣發(fā)現(xiàn)女性發(fā)病率顯著高于男性。其原因尚不清楚，可能與女性體內的激素水平、體育運動及活動量少、胃腸肌張力減退、進食量減少及腹肌和盆底肌肉松弛等因素有關。

3.3 飲食與慢性便秘 飲食與慢性便秘之間的關系，研究報道結果不一致。國內的幾項研究均發(fā)現(xiàn)規(guī)律的飲食習慣及多食蔬菜瓜果是慢性便秘的保護因素，可減少慢性便秘的發(fā)生〔4，5，8〕;但國外也有學者發(fā)現(xiàn)膳食纖維攝入量增加并不能改善便秘情況〔9〕。本研究提示，規(guī)律飲食及經(jīng)常食用水果蔬菜與慢性便秘的發(fā)生顯著相關，飲食方式及習慣可能是慢性便秘發(fā)病的重要影響因素。

由于研究條件所限，尚有一些因素未納入本研究的范圍，如直系親屬慢性便秘史對人群慢性便秘發(fā)病的影響，而直系親屬慢性便秘史在許多研究中被認為是慢性便秘發(fā)病的重要因素〔4，5〕;此外，本研究為橫斷面研究，僅能提供病因線索，還需要隊列及試驗性研究進一步加以驗證。

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R57

A

1005-9202(2012)16-3507-02;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.16.074

1 延安大學附屬醫(yī)院肛腸外科 2 延安市人民醫(yī)院心內科

申連東(1981-)男，主治醫(yī)師，主要從事低位直腸癌保肛術的研究。

齊文海(1968-)男，副主任醫(yī)師，主要從事慢性便秘的影響因素及規(guī)范化治療研究。

〔2012-01-04收稿 2012-03-24修回〕

(編輯 袁左鳴)