尹金磊 (南陽市中心醫(yī)院中藥科，河南 南陽 473000)

三七通舒膠囊促進(jìn)腦梗死患者早期康復(fù)的價(jià)值

尹金磊 (南陽市中心醫(yī)院中藥科，河南 南陽 473000)

目的 探討三七通舒膠囊促進(jìn)腦梗死患者早期康復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 2009年8月至2011年8月對(duì)收治的腦梗死患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予三七通舒膠囊治療，并與僅進(jìn)行常規(guī)治療的對(duì)照組患者進(jìn)行臨床療效、日常生活能力、運(yùn)動(dòng)功能、平衡功能、步行能力的評(píng)分，比較血液流變學(xué)及血脂的變化情況。結(jié)果 研究組的總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。研究組患者的血液流變學(xué)及血脂水平改善情況明顯好于對(duì)照組(P＜0.05)。治療后兩組患者的日常生活能力評(píng)分、下肢運(yùn)動(dòng)功能及平衡功能較治療前均得到有效改善(P＜0.05);且研究組的改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。治療后兩組患者的步行能力較治療前均得到有效改善(P＜0.05);研究組的改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論三七通舒膠囊輔助治療腦梗死的臨床療效佳，可以有效改善患者的血液流變學(xué)和血脂水平，對(duì)于患者的日常生活能力、運(yùn)動(dòng)功能、平衡功能、步行能力恢復(fù)具有促進(jìn)作用，值得臨床推廣使用。

三七通舒膠囊;腦梗死;早期;康復(fù)

為了研究三七通舒膠囊促進(jìn)腦梗死患者早期康復(fù)的應(yīng)用價(jià)值，本研究于2009年8月至2011年8月對(duì)收治的腦梗死患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予三七通舒膠囊治療，并與僅進(jìn)行常規(guī)治療的對(duì)照組患者進(jìn)行臨床療效、日常生活能力、運(yùn)動(dòng)功能、平衡功能、步行能力的評(píng)分，以及血液流變學(xué)及血脂的變化情況的比較，為臨床治療腦梗死提供臨床依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年8月至2011年8月在我院接受診斷與治療的腦梗死患者84例，入選的患者均符合全國第四屆腦血管病會(huì)議的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男51例，女33例;年齡49～75〔平均(60.21±10.05)〕歲;病程 3～27 d，平均(10.57±4.38)d;其中基底節(jié)區(qū)梗死33例，多發(fā)性梗死29例，腦葉梗死22例;合并疾病:高血壓27例，糖尿病12例，冠心病6例;排除伴有心、肝、腎功能障礙的患者。入選的患者均自愿參加本次研究，且與患者簽訂知情同意書。按照隨機(jī)數(shù)字表法將84例患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組42例，兩組患者的年齡、性別及病程均無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 本研究所有患者在入院后即給予常規(guī)藥物治療，具體包括阿司匹林(國藥準(zhǔn)字H37022276，山東仁和制藥有限公司生產(chǎn))75 mg，1次/d;靜脈滴注葛根素(國藥準(zhǔn)字H20030649，遼寧海神聯(lián)盛制藥有限公司生產(chǎn))250 ml，1次/d;胞二磷膽堿(國藥準(zhǔn)字H50020309，重慶科瑞制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn))0.5 g加入5%葡萄糖注射液中靜滴，1次/d，1個(gè)月為1個(gè)療程〔1〕。研究組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用三七通舒膠囊(國藥準(zhǔn)字Z20030109，成都華神集團(tuán)股份有限公司制藥廠生產(chǎn))，每次1粒，3次/d。

1.3 觀察指標(biāo) (1)療效判定:根據(jù)全國第四屆腦血管病會(huì)議制定〔2〕的關(guān)于神經(jīng)功能缺損的療效標(biāo)準(zhǔn)分為基本痊愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步、無效、惡化，其中基本痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步為有效。(2)血脂及血液流變學(xué):分別于治療前后觀察并記錄兩組患者的全血黏度、血小板聚集、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)變化〔3〕。(3)運(yùn)動(dòng)功能:下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)測采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定(FMA)。(4)平衡功能:采用Berg平衡量表(BBS)。(5)步行能力評(píng)定:測定患者10 m步行所需時(shí)間，采用限時(shí)步行功能檢查法，即分別評(píng)定患者6 min內(nèi)步行的距離。(6)日常生活能力評(píng)分(ADL):采用改良巴氏指數(shù)(MBI)評(píng)價(jià)〔4〕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效評(píng)定 研究組的總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組血液流變學(xué)及血脂水平比較 研究組患者的血液流變學(xué)及血脂水平改善情況好于對(duì)照組(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組治療前后MBI、FMA及BBS評(píng)分比較 治療后兩組患者的日常生活能力評(píng)分、下肢運(yùn)動(dòng)功能及平衡功能較治療前均得到有效改善(P＜0.05);但是研究組的臨床改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見表3。

2.4 兩組治療前后步行能力比較 治療后兩組患者的步行能力較治療前均得到有效改善(P＜0.05);但是研究組的臨床改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見表4。

表1 兩組臨床治療效果比較〔n(%)，n=42〕

表2 兩組血液流變學(xué)及血脂水平比較(±s，n=42)

表2 兩組血液流變學(xué)及血脂水平比較(±s，n=42)

與本組治療前比較:1)P＜0.05;與對(duì)照組治療后比較:2)P＜0.05;下表同

觀察指標(biāo) TG(mmol/L) TC(mmol/L) LDL-C(mmol/L) HDL-C(mmol/L) 全血黏度(mPa·s) 血小板聚集率(%)研究組 治療前 2.54±0.63 6.55±0.50 3.91±0.51 0.86±0.13 18.33±1.47 63.74±5.38治療后 1.55±0.591)2) 5.77±0.81 2.89±0.661)2) 1.23±0.181)2) 12.27±0.921)2) 43.14±4.42對(duì)照組 治療前 2.51±0.42 6.55±0.79 3.88±0.53 0.88±0.16 18.44±1.65 63.28±5.35治療后 1.97±0.441) 6.15±0.82 3.33±0.61 1.02±0.161)15.34±1.12 58.11±5.02

表3 兩組治療前后MBI、FMA及BBS評(píng)分比較(±s，分，n=24)

表3 兩組治療前后MBI、FMA及BBS評(píng)分比較(±s，分，n=24)

MBI FMA BBS研究組治療前組別54.68±6.58 15.05±3.11 26.85±4.05治療后 78.69±6.311)2) 29.32±3.651)2) 40.82±4.351)2)對(duì)照組治療前 54.81±6.05 15.25±3.22 26.54±4.15治療后 66.24±6.311) 21.05±2.851) 31.54±4.521)

表4 兩組患者治療前后步行能力比較(±s，n=24)

表4 兩組患者治療前后步行能力比較(±s，n=24)

組別 6 min步行距離(m) 10 m步行時(shí)間(s)研究組 治療前19.25±3.62 74.35±0.65治療后 41.02±2.361)2) 41.55±7.211)2)對(duì)照組 治療前 20.05±4.01 75.21±0.55治療后 34.21±3.251) 54.10±7.331)

3 討論

三七作為一種五加科植物的的根，在我國主要產(chǎn)于云南、廣西等地，又名參三七、田七，是臨床中醫(yī)治療心腦血管疾病的重要中藥〔5〕。三七通舒膠囊是從三七中提煉精制而成的一種重要的中藥制劑，主要有效成分為三七三醇皂苷，相關(guān)藥理實(shí)驗(yàn)表明〔6，7〕其具有明顯的腦保護(hù)作用，目前臨床主要用于改善腦梗死所致的功能障礙及腦代謝異常，進(jìn)一步促進(jìn)患者的神經(jīng)功能恢復(fù)。三七通舒膠囊的作用機(jī)制可能與其主要活性成分三七三醇皂苷降低血液黏度、紅細(xì)胞壓積、抑制血栓形成而改善微循環(huán)、減輕梗死所致的機(jī)械壓迫和水腫有關(guān)〔8〕。同時(shí)，該藥可明顯抑制二磷酸腺苷(ADP)、花生四烯酸(AA)、凝血酶誘導(dǎo)的人體血小板聚集〔9，10〕。本研究結(jié)果表明三七通舒膠囊輔助治療腦梗死的臨床療效佳，可以有效改善患者的血液流變學(xué)和血脂水平，對(duì)于患者的日常生活能力、運(yùn)動(dòng)功能、平衡功能、步行能力恢復(fù)具有促進(jìn)作用，值得臨床推廣使用。

1 郝立志，李玉香.血塞通聯(lián)合銀杏葉膠囊治療腦梗死42例療效分析〔J〕.中國基層醫(yī)藥，2011;18(9):1217-8.

2 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1995)〔J〕.中華神經(jīng)科雜志，1996;29(6):381-3.

3 陳 甦，張益?zhèn)?三七制劑配合早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)急性腦梗死患者血清BDNF、NGF的表達(dá)及功能結(jié)局的影響〔J〕.中國中醫(yī)急癥，2009;18(4):497-9.

4 何燕青，袁 蓓，龍全銘，等.低分子肝素鈉聯(lián)合血塞通治療腦梗死〔J〕.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011;17(16):269-70.

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10 吳 媚.疏血通與血塞通治療急性腦梗死的臨床療效〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2010;30(21):3166-7.

R743

A

1005-9202(2012)16-3401-03;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.16.018

尹金磊(1973-)，男，主管中藥師，主要從事醫(yī)院中藥房的現(xiàn)代化管理工作。

〔2012-01-20收稿 2012-03-20修回〕

(編輯 袁左鳴)