王淑琳

神經(jīng)性皮炎是臨床上常見的一種皮膚病，好發(fā)于頸項(xiàng)、上眼瞼、雙肘外側(cè)、腰骶部、陰部、肛周等處，皮損局限或?qū)ΨQ分布，為粟粒大、多角形扁平丘疹、淡紅、淡褐色或正常膚色，質(zhì)地硬，久之皮損擴(kuò)大，形成苔蘚樣變，伴有抓痕、血痂，陣發(fā)性劇烈瘙癢［1］。本病常年不愈或反復(fù)發(fā)作，根據(jù)皮病受損范圍的大小可分為局限性、泛發(fā)性。我們自2010年10月～2011年9月采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療神經(jīng)性皮炎46例，與單純西藥治療的46例對照，獲效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

1.一般資料

將我院2010年10月～2011年9月收治的92例神經(jīng)性皮炎住院患者隨機(jī)分為兩組:治療組46例，男21例，女25例，年齡22～68歲，平均44.2歲，病程最短2月，最長5年，平均15月。對照組46例，男18例，女28例，年齡26～64歲，平均43.7歲，病程最短3月，最長5年，平均18月。兩組性別、年齡、病程、治療前皮損輕重及瘙癢程度上經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

2.方法

對照組口服依巴斯汀片10mg，每日1次，并外用適量鹵米松乳膏均勻涂在病變部位，每日1次。治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予祛風(fēng)清熱活血方，藥物組成:丹參、雞血藤各20g，當(dāng)歸、黃芩、苦參、生地、山梔各12g，白蒺藜、全蝎各10g，生甘草3g。風(fēng)濕重者加防風(fēng)10g、地膚子15g，以祛風(fēng)止癢，肝郁明顯者加柴胡、郁金各12g，以疏肝理氣，血虛甚者加川芎10g，加大當(dāng)歸用量至30g以補(bǔ)血。每日1劑，水煎，分3次口服。兩組均7d為1個(gè)療程，4個(gè)療程后觀察療效。

3.療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

皮損全部消退，瘙癢消失為痊愈，皮損消退60%以上，瘙癢明顯減輕為顯效，皮損消退30%～60%，瘙癢減輕為有效，皮損消退少于30%或無改善，仍劇烈瘙癢為無效。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以%表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，顯著性檢驗(yàn)指標(biāo)為P＜0.05。

結(jié)果

治療組和對照組臨床療效見表1。兩組患者在治療前后均作血尿常規(guī)及肝腎功能檢查無異常發(fā)現(xiàn)。治療組無不良反應(yīng)。對照組有9例出現(xiàn)輕度嗜睡，均在停藥后消失，未見其他不良反應(yīng)。

注:兩組治愈率比較，*P＜0.05總有效率比較，#P＜0.05。

討論

神經(jīng)性皮炎是一種常見的慢性炎癥性皮膚病，我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)稱之為”牛皮癬“或“攝領(lǐng)瘡”［2］。神經(jīng)性皮炎與神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，大腦皮層興奮和抑制平衡失調(diào)有關(guān)［3］。本組研究表明，神經(jīng)性皮炎患者女性多于男性，年齡多在30～40歲，大部分患者存在精神因素，與當(dāng)今社會競爭激烈，生活節(jié)奏加快，環(huán)境不良有關(guān)。

神經(jīng)性皮炎屬中醫(yī)“牛皮癬”范疇，主要由情志不遂，郁悶不舒，心火上炎等原因使氣血運(yùn)行失調(diào)，凝滯皮膚，日久耗血傷陰，血虛化燥生風(fēng)，肌膚失于濡養(yǎng)所致，或因脾蘊(yùn)濕熱，復(fù)感風(fēng)邪，風(fēng)、濕、熱邪蘊(yùn)阻于肌膚而發(fā)?。?］。正如《外科正宗》說:“牛皮癬如牛頸之皮，頑硬且堅(jiān)，抓之如朽木?！薄吨T病源候論·攝領(lǐng)瘡論》說:“掇領(lǐng)瘡，如癬之類，生于頸上，癢痛，衣領(lǐng)附著即劇。云是衣領(lǐng)揩所作，故名攝領(lǐng)瘡也。”治宜燥濕殺蟲，清熱散結(jié)，祛風(fēng)止癢，和血通絡(luò)［5］。方中丹參、雞血藤、當(dāng)歸活血通絡(luò)，散瘀祛斑、黃芩、苦參、生地、山梔清熱瀉火，涼血散瘀、白蒺藜、全蝎祛風(fēng)止癢、生甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥。同時(shí)使用西藥依巴斯汀和鹵米松乳膏，標(biāo)本兼治，既提高了療效，又降低了復(fù)發(fā)率，比單純的西藥治療更具優(yōu)勢。

表1 兩組臨床療效比較［例(%)］

綜上所述，中西結(jié)合、內(nèi)外兼治的綜合療法，經(jīng)臨床觀察表明，治療組療效明顯優(yōu)于對照組，治療過程中未見明顯不良反應(yīng)，值得臨床應(yīng)用。

1 張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)［M］.第7版，北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:136.

2 賀成彪，李萍，羅南英.中西藥聯(lián)用治療神經(jīng)性皮炎40例臨床觀察［J］.江蘇中醫(yī)藥，2011，43(6):40－41.

3 王建中.368例神經(jīng)性皮炎分析［J］.皮膚病與性病，2008，30(3):26－27.

4 程宏斌，郝平生.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志［J］.2008，17(15):23－44.

5 張政.中西醫(yī)結(jié)合治療神經(jīng)性皮炎療效分析［J］.中外醫(yī)療，2010，29(14):80.