陶玉環(huán)

新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院內(nèi)二科，河南新鄉(xiāng) 453002

作為一種不可根治的慢性疾病，糖尿病需要持續(xù)的醫(yī)療照顧，其治療效果不完全取決于醫(yī)生的醫(yī)療水平以及藥物應(yīng)用，而更多的依賴(lài)于病人的密切配合。其中糖尿病自我管理作為近年來(lái)國(guó)際上興起的針對(duì)糖尿病患者的新的治療管理模式，由于其能夠有效地控制糖尿病患者病情，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高生活質(zhì)量和生存率，已逐漸在糖尿病長(zhǎng)期治療中占據(jù)主導(dǎo)地位。

我科于2007年開(kāi)設(shè)了“糖尿病自我管理培訓(xùn)班”，對(duì)參加的所有學(xué)員進(jìn)行了這方面需求的調(diào)查分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

2007年10月～2011年9月，選擇符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)并參加我科“培訓(xùn)班”的糖尿病患者216例進(jìn)行調(diào)查。

1.2 方法

采用自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，將內(nèi)容分為患者基本情況表、掌握糖尿病相關(guān)知識(shí)調(diào)查表、糖尿病自我管理培訓(xùn)需求調(diào)查表。對(duì)問(wèn)卷的內(nèi)容效度進(jìn)行驗(yàn)證，對(duì)符合人選條件的患者20例進(jìn)行預(yù)試驗(yàn)。修改，評(píng)定后的問(wèn)卷效度為0.90，信度0.79。

問(wèn)卷由糖尿病專(zhuān)職護(hù)士在學(xué)員學(xué)習(xí)前、后進(jìn)行填寫(xiě)，填寫(xiě)前先由專(zhuān)職護(hù)士解釋問(wèn)卷中各項(xiàng)填寫(xiě)要求，使病人理解后再逐一填寫(xiě)，視力不佳或文化程度低者可由專(zhuān)職護(hù)士代為填寫(xiě)，發(fā)出問(wèn)卷216份，收回216份，回收率為100%，最后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。

2 結(jié)果

①患者基本情況，可看出60歲以上人群患病率明顯增高，占81.48%(表1)。

②糖尿病相關(guān)知識(shí)及健康教育需求調(diào)查表，有健康教育需求的人群占 72.69%(表2)。

③糖尿患者心理需求調(diào)查表，有心理需求者的人群占52.70%(表3)。

3 討論

我省嚴(yán)峻的糖尿病防治形勢(shì)迫切需要建立和運(yùn)用科學(xué)、規(guī)范、高質(zhì)量的糖尿病自我管理指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)，以強(qiáng)化社區(qū)醫(yī)院和區(qū)域性糖尿病診療中心相互協(xié)作，提高糖尿病管理教育水平，措施如下。

3.1 加強(qiáng)組織與管理

隨著健康觀念的轉(zhuǎn)變和系統(tǒng)化整體護(hù)理的實(shí)施，病人健康教育在護(hù)理工作中越來(lái)越顯得重要。健康教育能否滿(mǎn)足病人的需求，取決于護(hù)士履行教育職責(zé)的能力和有無(wú)健康教育的意識(shí)。糖尿病教育不僅能夠改善代謝控制，還能幫助患者提高生活質(zhì)量，減少醫(yī)療開(kāi)支。根據(jù)調(diào)查提示，護(hù)理人員對(duì)糖尿病教育認(rèn)識(shí)不足占2.77%，教育意識(shí)比較淺薄，尚需增強(qiáng)糖尿病教育意識(shí)。

表1 患者基本情況

表2 糖尿病相關(guān)知識(shí)及健康教育需求調(diào)查

表3 糖尿病心理需求調(diào)查表

3.2 重視糖尿病患者的心理指導(dǎo)

糖尿病是一種終生性疾病，它的某些治療措施也能引起情緒波動(dòng)，例如控制飲食及鍛煉計(jì)劃，常使患者的自發(fā)欲望受到壓制，以及血糖控制不良，并發(fā)癥的發(fā)生，醫(yī)療費(fèi)用支出增加等，可加重患者心理的負(fù)擔(dān)。有資料報(bào)道，糖尿病病人多合并抑郁癥，同時(shí)糖尿病本身可導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生或加重[2]。

3.3 開(kāi)展健康教育形式的多樣化

該調(diào)查顯示，病人對(duì)健康教育形式需求是多樣化的，70.37%患者表示需要科普手冊(cè)，其次是病友間的相互交流，然后是個(gè)別指導(dǎo)，另外，專(zhuān)題講座也是有一定需求，在開(kāi)展健康教育的過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)不同需求加以實(shí)施。

3.4 開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)宣傳，普及糖尿病相關(guān)知識(shí)，爭(zhēng)取得到家庭與社會(huì)的廣泛關(guān)注

因絕大部分患者在家接受糖尿病治療，家庭成員給予患者心理上的關(guān)心及經(jīng)濟(jì)上的支持，可激勵(lì)患者，消除疾病帶來(lái)的苦惱[3]，從而提高自我管理能力。調(diào)查還顯示，60歲以上的老年患者占81.48%，提示老年患者需要從家庭中得到更多的關(guān)注，在日常飲食中，家庭其他成員可為患者提供健康的飲食信息，并且員也可為其提供糖尿病的保健知識(shí)。因此護(hù)理人員必須大力開(kāi)展糖尿病的健康教育宣傳，加強(qiáng)社區(qū)人群的保健指導(dǎo)，進(jìn)行家庭隨訪(fǎng)和衛(wèi)生宣教，提供必要的治療和幫助。在協(xié)助患者建立良好的習(xí)慣和規(guī)律的生活秩序的同時(shí)，真正提高生活質(zhì)量 。

本調(diào)查將繼續(xù)對(duì)患者進(jìn)行隨訪(fǎng)觀察、指導(dǎo)；以鞏固糖尿病教育的效果。

[1]范麗萍，擂忙玉.全程糖尿病健康教育模式的建立與實(shí)踐[J].中華護(hù)理雜志，2001，36(4)：252

[2]劉鵬鷹.程錦泉,李一明.深圳市DM、IGT患病率與性別、年齡和文化程度的關(guān)系[J].中國(guó)糖尿病雜志,2000,6(3)：152-154.

[3]李雪琴.糖尿病營(yíng)養(yǎng)教育實(shí)施現(xiàn)狀的調(diào)查與分析[J].中華護(hù)理雜志，2003，38(2)：100-101.