彭桂花 于朝巖 杜建英

山東省即墨市人民醫(yī)院，山東即墨 266200

目前在臨床上病毒性腦炎的發(fā)病率正在呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)，該病會(huì)對(duì)患者的生活以及健康帶來(lái)嚴(yán)重的威脅，因此對(duì)其展開(kāi)合理的有效的治療與護(hù)理措施，對(duì)患者的治愈情況具有重要意義[1]。在本次研究中出于對(duì)重癥病毒性腦炎患者的臨床護(hù)理情況進(jìn)行分析與探討的目的，我們將在過(guò)去一段時(shí)間里我院收治的重癥病毒性腦炎患者病例分成兩組，并分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)措施，比較分析兩組患者的治療效果等情況。以下為本次研究的結(jié)果報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中的所有研究對(duì)象均為在過(guò)去幾年時(shí)間里我院收治的患有重癥病毒性腦炎的患者病例，共56例，將其分成對(duì)照組和觀(guān)察組兩組后，每組包含有患者28例，在觀(guān)察組中的28例患者有男性患者15例以及有女性患者13例，所有患者的年齡均在15～72歲之間，患者的平均年齡在43歲左右，患者的病程均在2～8年之間，平均病程為4.5年左右；存在于觀(guān)察組中的28例患者中有男性患者17例以及有女性患者11例，所有患者的年齡均在16～71歲之間，患者的平均年齡在45歲左右，患者的病程在2.5～9年之間，平均病程為5年左右。以上所統(tǒng)計(jì)的患者的所有自然資料均不具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以在分析中予以應(yīng)用。

在本次研究中的56例患者中存在有意識(shí)障礙以及昏迷的患者病歷有56例，并且所有56例患者均存在明顯的高熱癥狀，存在嘔吐的患者有33例，發(fā)生抽搐的患者有53例，存在一定的去皮質(zhì)狀態(tài)的患者有18例，發(fā)生肢體癱瘓的患者有16例，存在有語(yǔ)言障礙的患者有10例，存在一定程度的精神障礙的患者有20例，并發(fā)消化道出血的患者有17例，并發(fā)呼吸衰竭的患者有21例。

1.2 方法

采用隨機(jī)抽樣的方法抽取在2009年2月～2012年2月這段時(shí)間里我院收治的患有重癥病毒性腦炎的患者病例56例，將這56例患者按照1:1的比例分成對(duì)照組和觀(guān)察組兩組。研究過(guò)程中給予對(duì)照組患者常規(guī)的治療與護(hù)理，對(duì)于觀(guān)察組則是在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行比較分析。

1.3 數(shù)據(jù)處理

在本次研究過(guò)程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，當(dāng)P＜0.05時(shí)，我們認(rèn)為數(shù)據(jù)之間有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

在本次研究中通過(guò)這兩組患者的治療效果等情況進(jìn)行比較分析結(jié)果得出，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施的觀(guān)察組患者的治療有效率顯著高于對(duì)照組患者，并且治療的效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者的治療結(jié)果之間的差異存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療效果比較

3 討論

所采取的護(hù)理措施主要有以下幾點(diǎn)：（1）昏迷期護(hù)理。① 對(duì)患者的病情變化進(jìn)行密切觀(guān)察。采用心電對(duì)患者的生命體征以及血氧飽和度進(jìn)行監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)，若是血氧飽和度沒(méi)有達(dá)到80%,使氧流量提高到4L/min時(shí)還是無(wú)法對(duì)血氧飽和度進(jìn)行維持時(shí),需要馬上向值班醫(yī)生進(jìn)行匯報(bào),與麻醉科取得聯(lián)系及時(shí)采取氣管插管[2]。②使有效靜脈通路得以保持。在上肢將套管針保留,精良避開(kāi)關(guān)節(jié)。由于患者處于昏迷以及躁動(dòng)的狀態(tài),很易導(dǎo)致套管針脫出的發(fā)生，為了使靜脈用藥得到保證,需要與患者家屬進(jìn)行積極的協(xié)商,盡量征得同意之后對(duì)患者的四肢采用約束帶。③飲食護(hù)理。因患者會(huì)處于昏迷或者是躁動(dòng)的狀態(tài),無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食,會(huì)合并有胃黏膜應(yīng)激性潰瘍的癥狀,在患者入院兩天后予將胃管進(jìn)行留置,一方面對(duì)胃黏膜出血情況進(jìn)行觀(guān)察,對(duì)止血藥予以及時(shí)的應(yīng)用,另方面在患者不出血的時(shí)候進(jìn)行鼻飼流質(zhì)飲食，使機(jī)體營(yíng)養(yǎng)供給能夠得以增強(qiáng)[3]。（2）清醒期護(hù)理。①心理護(hù)理。對(duì)患者積極面對(duì)疾病給予鼓勵(lì)，盡量使患者戰(zhàn)勝疾病的信心能夠得以增強(qiáng),并使家屬的耐心以及對(duì)疾病認(rèn)識(shí)也能夠增加,減少患者及其家屬的顧慮,對(duì)治療和護(hù)理予以積極配合。②飲食護(hù)理。因疾病消耗以及長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)食流質(zhì)食物等因素導(dǎo)致患者機(jī)體一直處于一種饑餓的狀態(tài),依照患者的具體情況給予高蛋白、高熱量、高鈣以及高維生素的食物。③康復(fù)鍛煉。由于患者長(zhǎng)時(shí)間臥床以及疾病消耗等情況會(huì)導(dǎo)致患者身體出現(xiàn)極度虛弱的現(xiàn)象。應(yīng)對(duì)患者在床上做增加肌張力的訓(xùn)練進(jìn)行指導(dǎo)[4]。

[1]李波.急性期康復(fù)護(hù)理對(duì)小兒病毒性腦炎預(yù)后的影響[J].當(dāng)代護(hù)士,2009,12(13)：238-239.

[2]孫巖,王曉雯,畢學(xué)燕.咪達(dá)唑侖治療兒童癲癇持續(xù)狀態(tài)的療效觀(guān)察[J].新疆醫(yī)學(xué),2008,23(21):342-343.

[3]劉瑩.病毒性腦炎并發(fā)上消化道出血65例臨床分析[J].廣西醫(yī)學(xué),2009,25(35):815-816.

[4]李秀娟,楊晶.老年患者行機(jī)械通氣后發(fā)生低血壓的護(hù)理[J].現(xiàn)代護(hù)理,2008,28(18):639-640.