曹華偉

江蘇省宿遷市泗陽(yáng)縣人民醫(yī)院，江蘇宿遷 223700

中風(fēng)又叫腦卒中，以突然暈倒、伴口角歪斜、語(yǔ)言不利、半身不遂為主要癥狀，分為缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)，因其發(fā)病率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高而受到廣泛重視。本研究采用化痰通絡(luò)湯治療缺血性中風(fēng)，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年7月—2011年7月該院收治的缺血性中風(fēng)患者40例，其中男性27例，女性13例，年齡44～72歲，平均（56.8±8.3）歲。病程最短5 h，最長(zhǎng)17 d，平均（5.4±3.7）d。所有患者均符合第四次全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》和《中醫(yī)內(nèi)科疾病診療常規(guī)》缺血性中風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并嚴(yán)重心臟、腎臟、肝臟功能疾病者，排除有認(rèn)知障礙和智力障礙患者，排除妊娠期婦女。合并高血壓26例，糖尿病13例，冠心病7例，高脂血癥14例。隨機(jī)將40例患者平均分為2組，每組20例，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用化痰通絡(luò)湯治療，兩組患者性別、年齡、合并疾病、病程等對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P> 0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)西藥治療，吸氧，降顱內(nèi)壓，抗凝處理。胞二磷膽堿0.75加入5%葡萄糖250 mL靜滴，1次/d，15 d為一個(gè)療程；阿司匹林腸溶片(50 mg/片)，2片/次，一次/d，低分子右旋糖酐500 mL 靜滴，一次/d，10 d一個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)啊上加服化痰通絡(luò)湯，當(dāng)歸尾15 g、黃芩15 g、川芎10 g、赤芍10 g、紅花6 g、伸筋草10 g、生地10 g、雞血藤15 g、丹參10 g、烏梢蛇10 g、路路通10 g、水蛭3 g、桃仁10 g、續(xù)斷10 g。肝陽(yáng)上亢者加鉤藤10 g、石決明30 g；風(fēng)痰淤阻者加茯苓10 g、法夏10 g、竹茹10 g；口眼歪斜者加僵蠶10 g、全蝎10 g；氣虛者加黨參15 g。水煎，1劑/d，兩次服用，15 d為一個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)分。治愈：生活基本能自理，半身不遂及語(yǔ)言障礙消除，可獨(dú)立行走，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91%～100%，病殘程度0級(jí)；顯效：語(yǔ)言轉(zhuǎn)清，肌體肌力恢復(fù)達(dá)二級(jí)以上，生活部分自理，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%～90% , 病殘程度1～3級(jí)；進(jìn)步：失語(yǔ)、半身不遂有進(jìn)步，但生活不能自理，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～45%；無(wú)變化：臨床癥狀及神經(jīng)功能缺損無(wú)改變，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少<17%；惡化：臨床表現(xiàn)加重，神經(jīng)功能缺損評(píng)分增加18% 以上。無(wú)變化及惡化均歸為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組治愈7例，顯效7例，進(jìn)步5例，無(wú)效2例，總有效率為95.0%；對(duì)照組治愈3例，顯效6例，進(jìn)步3例，無(wú)效8例，總有效率為60.0%，兩組患者有效率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P< 0.05。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比

2.2 兩組患者神經(jīng)功能評(píng)分對(duì)比

兩組患者神經(jīng)功能治療后均有顯著改善，實(shí)驗(yàn)組治療后神經(jīng)功能評(píng)分為（9.1±5.3），對(duì)照組為（14.2±6.8），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P< 0.05。

表2 神經(jīng)功能評(píng)分對(duì)比(±s )

表2 神經(jīng)功能評(píng)分對(duì)比(±s )

注 *差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

分組 例數(shù) 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 20 26.4±7.4* 9.1±5.3*對(duì)照組 20 26.3±7.2 14.2±6.8

3 討論

本研究采用化痰通絡(luò)湯治療缺血性中風(fēng)，湯中黃芩、茯苓健脾祛濕，化痰；天穹、丹參、川穹、紅花、桃仁、當(dāng)歸尾活血化瘀，水蛭可加強(qiáng)活血祛瘀之功效，達(dá)到消癥溶栓、破血逐瘀；大黃通腑泄熱，行氣血；伸筋草、路路通舒經(jīng)通絡(luò)。諸藥合用共奏祛瘀通絡(luò)、活血行氣、滋陰補(bǔ)腎、健強(qiáng)筋骨，使鬧血脈通暢，氣血調(diào)和。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明化痰通絡(luò)湯可有效清除體內(nèi)氧自由基，具有抗氧化作用，抑制自由基對(duì)組織的損傷，并且保護(hù)動(dòng)脈不受損傷；同時(shí)其成分川穹嗪、赤芍總苷具有改善微循環(huán)、抑制血小板聚集的作用；水蛭素具有擴(kuò)張血管、溶栓之效。結(jié)果顯示化痰通絡(luò)湯在治療缺血性中風(fēng)方面具有顯著的優(yōu)勢(shì)和前景，能夠確切地提高血?dú)馔〞?，提高生活質(zhì)量，降低致殘率，而中藥取材廣泛，價(jià)格便宜，極易適合臨床廣泛推廣。

[1] 藍(lán)毓?fàn)I，韋必清.中風(fēng)毒邪學(xué)說(shuō)概述[J].吉林中醫(yī)藥，2003，23(11)：2-3.

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