劉賢英

四川省宜賓市第一人民醫(yī)院急診科，四川宜賓 644000

急診科室是一所綜合性醫(yī)院的重要組成，其不但是救治病人的場所，也是醫(yī)院對外服務的一個重要窗口。急診科由于患者的病情種類多，患者突發(fā)意外多，且群體傷員多，容易出現各種護理糾紛等[1]。因此，如何為急診科室建立一個快速和高效的救治通道，使患者能夠在最短的時間內得以救治，需要進一步研究。我院在臨床工作中采用急診診療流程，取得了較好的效果，現報告如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年作為實驗階段，隨機抽取期間200例患者作為本次實驗的實驗組研究對象，其中男100例，女100例，年齡在18～70歲之間，平均（47.58±10.22）歲。其中34例為群體傷員入院。

選擇2010年作為對照階段，隨機抽取期間200例患者作為本次實驗的對照組研究對象，其中男100例，女100例，年齡在18～75歲之間，平均（47.97±10.34）歲。其中37例為群體傷員入院。

2組患者均排除有嚴重心肌疾病、嚴重肝腎疾病、意識不清、精神疾病和精神病家族史。2組患者的性別、年齡等基線資料無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

兩階段我院急診科護士構成無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

2010年采用我院常規(guī)的護理管理方式。2011年階段采用優(yōu)化的急診診療流程，主要對急診科護理管理改革原有資源、實施床位動態(tài)管理，改革對護士的培訓與人力資源配置，并對分診急診進行優(yōu)化。具體內容如下。

①資源：重組原有的急診檢驗與檢查的資源，使各種檢查集中到同一個單元，并由護士對患者檢查方法、檢查順序、檢查室地點等進行告知。與心內科、神經科等建立多條急危重癥的綠色快速通道，為患者提供一條路的服務。

②床位動態(tài)管理：每個季度的考核根據統(tǒng)計出的床位使用率進行動態(tài)的考核,科室床位使用率不能低于90%，并有效緩解床位緊張的問題。在床位住滿條件下要及時進行協調。在節(jié)假日收入的急診病人，急診科分診搶救后，可以先協調進入有空床的科室，并與家屬簽訂知情同意書。

③培訓：護士長制定常見疾病的急診搶救流程圖，并加強對年輕護士的崗前培訓的時間，使其能夠給予患者有效的救治。設立群體傷員急診急救方案，護士能夠按照自己的分工有效地對患者進行服務，避免了重復工作和漏洞出現[3]。加強護士的業(yè)務素質，定期考核。提高其心理素質和職業(yè)道德修養(yǎng)。并建立其團隊協作精神。

④護士資源配置：實施彈性排班，在急診護理工作風險高發(fā)期，如節(jié)假日、雙休日實施合理的排班，以避免護士過于疲勞，縮短其等候的時間。

⑤優(yōu)化分診急診：護士在患者進入到急診科后，由有豐富經驗的護士根據其疾病的嚴重程度進行分類，不同患者進入不同的診療區(qū)域進行診治和搶救。切實落實時間第一和生命第一的急救原則。

1.3 觀察指標

觀察兩階段我院急診護理管理的質量，質量評價為我院護理部和護士長進行，滿分為10分。調查兩階段患者對我院護理工作的滿意度。

1.4 數據處理

將我院的實驗數據均錄入SPSS 18.0軟件包進行統(tǒng)計學分析。檢驗水準ɑ=0.05。當P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

護理滿意度比較采用例數（n）、百分數（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。

2 結果

經統(tǒng)計學分析，2011年我院急診護理管理質量明顯提高，與2010年比較有顯著差異，P＜0.05；2011年患者對我院急診科室護理工作更加滿意，與2010年比較有顯著差異，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。詳細結果見表1。

表1 兩階段的護理管理質量與護理滿意度比較（±s）

表1 兩階段的護理管理質量與護理滿意度比較（±s）

組別 例數 護理質量 滿意度[n(%)]實驗組對照組20020098.97±0.6891.28±2.33196（98.00）175（87.50）

3 討論

隨著醫(yī)療體制的深入改革，醫(yī)護人員和患者的意識發(fā)生變化，以往的管理流程已經不再能滿足患者的實際需求[4]，因此，對醫(yī)院的管理進行改革與創(chuàng)新十分重要。急診科室由于其重要性和復雜性，更加迫切地需求進行改革。

我院在急診護理管理工作中采用了急診診療流程，對原有的急診服務的各個環(huán)節(jié)進行了改革和優(yōu)化。這種流程的重建，主要優(yōu)點在于：①其能夠對急診資源進行優(yōu)化與重組，并縮短患者的就診時間，避免了由于等待等造成患者不耐煩等；②我們完善了床位動態(tài)管理，有效地提高了床位的利用率，降低了床位緊張的問題；③此流程管理建立其危重患者的綠色通道，可以提高其搶救的成功率；④這種流程還能夠更好地安排護士的工作量，實現了彈性排班等，滿足患者高峰期護理需求。

從本次實驗結果也可以看出，使用急診診療流程后，急診護理管理質量明顯提高，患者對我院急診科工作更加滿意，與對照組比較顯著差異，P＜0.05，進一步說明了采用急診診療流程可以提高急診護理管理質量，具有較大的應用價值。

[1]黃金姣,梁金清,陶品月，等.優(yōu)化門急診綠色通道流程管理的效果評價[J].護士進修雜志,2011,26(13):1170-1171.

[2]甘美連,黃云輝,許士海，等.IS09001基礎上引入六西格瑪管理法對優(yōu)化急診住院患者交接流程效果評價[J].中國醫(yī)藥導報,2011,8(17):151-152,155.

[3]段小平,趙鳳娥.縣級醫(yī)院急診科病人院內分診流程模式的探討[J].護理實踐與研究,2011,8(9):75-76.

[4]葉立剛,張茂,周光居，等.綜合性醫(yī)院急診搶救患者構成和分流的狀況分析[J].中國急救醫(yī)學,2011,31(10):933-936.