劉紅英

普洱市瀾滄縣第一人民醫(yī)院，云南普洱 665600

在臨床上，失血性休克屬于由患者意外創(chuàng)傷、突發(fā)性疾病等多種外在原因所引發(fā)的常見性急癥中的一種，失血性休克在臨床上最主要的治療方法是手術(shù)治療，這是因為該病癥的病情一般比較嚴重，并且極易在短時間內(nèi)發(fā)生很大的變化，只有通過手術(shù)治療才能夠有效的從根本上進行控制和醫(yī)治。在對失血性休克患者進行急診手術(shù)的整個過程中，對醫(yī)護人員的專業(yè)能力和工作態(tài)度要求很高，因為該病癥具有變化性快的特點，所以需要醫(yī)護人員在患者手術(shù)中保持相當(dāng)?shù)膶Ｗ⒑蛯颊呒皶r的護理，只有這樣手術(shù)才能夠順利的進行，患者才能夠得到有效的搶救和治療。以下對于2008年5月—2010年3月間在該院就診的160例失血性休克需急診手術(shù)患者的病例資料進行回顧性的分析，并探討失血性休克患者急診手術(shù)過程當(dāng)中護理配合的方法及臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2008年5月—2010年3月間在該院就診的160例失血性休克需急診手術(shù)的患者中，92例患者為男性，68例患者為女性，年齡為10～67歲，平均年齡為（38.5±2.4）歲。160例患者中，異位妊娠破裂出血58例，脾臟破裂的患者37例，肝臟破裂的患者31例，腎臟破裂的患者26例，大網(wǎng)膜血管破裂的患者8例。詳見下表1。

表1 160例患者誘發(fā)失血性休克的病癥分布

1.2 方法

1.2.1 搶救 醫(yī)護人員首先應(yīng)對患者病情進行了解，之后準(zhǔn)確、快速的對手術(shù)所需器材進行準(zhǔn)備。之后為提高患者回心血量，醫(yī)護人員應(yīng)幫助患者處于平躺的姿勢，且雙腿抬高30°左右。接著對患者進行給氧，給氧一般保持在每分鐘4～6 L。最后及時的通過各相關(guān)儀器對患者的生命體征進行監(jiān)測并記錄。

1.2.2 護理 ①手術(shù)過程中醫(yī)護人員應(yīng)與執(zhí)行醫(yī)師進行嚴密有序的配合，保證手術(shù)過程中不會發(fā)生停滯現(xiàn)象。同時，醫(yī)護人員應(yīng)對患者的血壓、體溫、膚色以及尿液的顏色等患者的生命體征進行嚴格的監(jiān)測，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時的通知手術(shù)執(zhí)行醫(yī)師，采取相應(yīng)措施進行有效控制。如果患者在手術(shù)過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)和特殊情況，醫(yī)護人員一定要冷靜應(yīng)對，絕對不能慌亂，要準(zhǔn)確無誤、快速的為麻醉師及執(zhí)行醫(yī)師準(zhǔn)備和提供正確的藥物和器材，對藥物的劑量等要進行嚴格的核對。另外醫(yī)護人員還應(yīng)負責(zé)好手術(shù)室內(nèi)的溫度、濕度等整體環(huán)境，保證手術(shù)順利進行。②手術(shù)完成后醫(yī)護人員應(yīng)幫助執(zhí)行醫(yī)師將各種插管拔出，同時還應(yīng)對患者的各項生命體征進行及時的監(jiān)測和記錄。最后要以積極耐心的態(tài)度向患者家屬介紹對患者的護理重點，從而保證患者的康復(fù)速度。

2 結(jié)果

160例患者通過急診手術(shù)及精心、有效的護理配合，治療無效死亡的患者僅2例，其中1例患者為外傷性肺出血，術(shù)后死于心肺功能衰竭；1例為外傷性顱內(nèi)出血，術(shù)后死于腦疝；其余患者均康復(fù)出院，且無不良反應(yīng)及并發(fā)癥產(chǎn)生，治療的總有效率為98.8%。

3 討論

失血性休克患者的癥狀普遍都比較嚴重，并且其病情的變化速度非?？?，所以在整個急診手術(shù)的過程中，手術(shù)執(zhí)行醫(yī)師和麻醉師需要醫(yī)護人員的有效協(xié)助才能應(yīng)對患者出現(xiàn)的各種復(fù)雜情況。醫(yī)護人員在對失血性休克患者搶救治療進行護理配合時，應(yīng)該沉著冷靜，把握好每分每秒，為防止患者肺、心以及腎臟等重要器官的功能出現(xiàn)衰竭，應(yīng)迅速及時的對患者補充血容量，提高血氧濃度。并且醫(yī)護人員在整個手術(shù)的過程中，絕對不能中斷對患者各項生命體征的觀察和記錄，要保證對術(shù)中患者不良反應(yīng)的預(yù)防和控制效率。通過以上對2008年5月—2010年3月間在我院就診的160例失血性休克需急診手術(shù)患者的病例資料進行回顧性的分析可以看出，經(jīng)過急診手術(shù)及精心、有效的護理配合，160例患者僅2例治療無效死亡，其余全部康復(fù)出院，且無不良反應(yīng)及并發(fā)癥產(chǎn)生，治療有效率達98.8%。由此可見有效的護理配合在失血性休克急診手術(shù)中的重要性。

[1]龔俊芬.對失血性休克的急救及護理體會[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2009，7（5）：110.

[2]朱玲玲.失血性休克患者的急救護理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6（26）：64.

[3]張貴榮.20例重度失血性休克手術(shù)室救治護理探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，2（20）：89-90.