李 謀

四川省廣元市中心醫(yī)院，四川廣元 628000

咽異感癥不僅是一種常見病癥，還是多發(fā)病癥，關(guān)于這種疾病的治療，護理干預(yù)是極為關(guān)鍵的?，F(xiàn)對2011年7月—2012年7月該院收治的咽異感癥患者應(yīng)用護理干預(yù)措施效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2011年7月—2012年7月到該院收治的咽異感癥患者282例，年齡17～64歲，平均（43.5±3.4）歲。男88例，女194例。隨機分為觀察組141例（護理干預(yù)）與對照組141例（常規(guī)護理），兩組在性別、年齡、病情等方面相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理干預(yù)措施

認(rèn)真詢問全部病患的體征、癥狀、病史，同時采取纖維喉鏡予以檢查，依照病患的具體狀況擬定恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?。對照組采用常規(guī)護理措施，主要內(nèi)容有：叮囑病患在飲食上盡可能的不食用含有刺激性的食物，保持體重，戒煙戒酒，注意力轉(zhuǎn)移，注重休息等。觀察組的護理方案比較具有全面性，其重點在于顯現(xiàn)個性化護理干預(yù)，其護理主要體現(xiàn)在以下幾個方面：①精神方面：及時與患者和家屬進行溝通，使他們對這種疾病有全面的了解，在溝通的過程中，醫(yī)護人員的態(tài)度一定要謙和，經(jīng)常關(guān)心、了解患者的情況，在其不能理解的時候要細(xì)心地予以解釋，增加患者治愈的信心，使其能夠以一個樂觀的心態(tài)去對待疾病。②心理方面：護士必須尊重、同情病人，像對待親人一樣關(guān)心病人。耐心地傾聽病人的陳述情況并認(rèn)真解答病人的疑問，消除病人的思想顧慮，細(xì)心觀察病人的心理變化，及時做出引導(dǎo)可以使病人配合治療。告知病人有關(guān)治療和護理的現(xiàn)狀，以便于征求他們的意見，使病人感受到被尊重與理解。和病人家屬同事及親朋好友多溝通，共同做好患者的思想工作，共同給予病人各方面的安慰和體貼，使患者保持愉快心境，早日康復(fù)[1]。比如可以打印纖維喉鏡的報告，將其正常的情況詳細(xì)的講解給患者聽，讓他們知道自己的疾病并沒有惡化到無法治愈的境地，從而減少其心理包袱。③飲食方面：患者在治療期間的飲食一定要清淡，不可食用煎炒、辛辣、肥膩等食物。有些患者可能還有胃酸返流情況，通常表現(xiàn)為杓間區(qū)紅腫，這時一定要指導(dǎo)患者切記不能食用紅酒、酸辣食品、碳酸飲料、柑橘型水果、濃茶、咖啡、巧克力等；④日常習(xí)慣方面：口腔一定要清潔，飯后通常用淡鹽水進行漱口，但切忌不可使鹽水流過嗓部，要戒煙戒酒，盡可能地減少與化學(xué)刺激性的物質(zhì)以及粉塵接觸，適當(dāng)增加鍛煉強度，保持體重，不可熬夜等；針對有胃酸返流可能的患者，在進食后的3個小時內(nèi)是不允許平躺的，同時在睡覺時要將床頭部位稍加增高[2]；⑤社會活動方面：有些患者可能不適應(yīng)自然條件的變化，家屬應(yīng)該適當(dāng)?shù)夭扇〈胧?，以調(diào)節(jié)其不適應(yīng)能力，降低他們對自身咽喉的關(guān)注度。具體的措施有：下象棋、跳舞、跑步或者是其他有助于放松心情，轉(zhuǎn)移注意力的活動。

1.3 療效評價

①治愈：患者咽異感癥狀完全消失；②有效：咽異感癥狀明顯好轉(zhuǎn)；③無效：臨床癥狀稍微減輕或者無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件。計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過藥物治療及護理后，觀察組的總有效率為89.36%（126/141），對照組的為73.76%（104/141），兩組的總有效率相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明護理干預(yù)措施可以提高治療效果。見表1。

表1 兩組治療效果情況對比[n（%）]

3 討論

在耳鼻喉科中最為普遍的一種疾病就是咽異感癥，對于這種疾病，患者通常都對其存在強烈的恐懼情緒，并且會伴有顯著的情緒低落、神經(jīng)質(zhì)、焦慮性、內(nèi)向性，甚至過分地注重肢體的癥狀，這種疾病盡管不會對患者的生命產(chǎn)生影響，但是卻會制約其日常的工作、生活[3]。由于醫(yī)生更多關(guān)注的是患者的藥物治療，而忽視了對其心理的治療，以至于在臨床中并沒有顯著性的突破。為此，不僅要進行藥物治療，還應(yīng)該實施護理干預(yù)，降低患者的恐懼心理，使其能夠在心理上接受治療，這樣才能夠增加治愈率。現(xiàn)在，眾多的學(xué)者都意識到咽異感癥和胃食管疾病是存在聯(lián)系的，研究表明，在患有咽異感癥的病患中，有50%的患者同時患有消化道疾病，有較少的一部分患有精神性抑或是功能性的消化道疾病，因為胃排空的周期降低，迷走神經(jīng)受到胃內(nèi)積氣的刺激以至于出現(xiàn)反射性的咽堵[4]。器質(zhì)性因素是由于胃酸－胃蛋白酶可通過功能異常的上食管括約肌形成食管咽返流，胃內(nèi)容物由食管賁門端返流至食管咽喉端，并通過上食管括約肌進入咽喉部，引起咽喉損傷。健康人可每天發(fā)生數(shù)10次食管返流而不出現(xiàn)食管癥狀，但如果每周存在3次以上咽喉部的返流，就可造成喉黏膜損害。有些患者沒有嚴(yán)重的返流癥狀，在診斷的時候可能因為時間較短而不能夠確診，延誤了治療的最好時機，以至于嚴(yán)重[5]。在實施纖維喉鏡全面檢查的時候，一旦出現(xiàn)不正常的體征馬上就會進行藥物治療，觀察組還會有效地增加個體化的干預(yù)護理，并適當(dāng)?shù)亟o予飲食方面的指導(dǎo)，治愈率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出對照組。另外，咽異感癥病中有一個部分稱為器質(zhì)性的病變，其在心理、精神上的癥狀要嚴(yán)重于咽異感癥病。本組資料中，在給予常規(guī)的藥物治療以及循證護理干預(yù)后，癥狀緩解不明顯的患者，其原因可能為藥物不連續(xù)應(yīng)用及藥物劑量不足；對于可能存在喉咽返流的患者未進行抑酸治療，患者心理壓力大，存在遠(yuǎn)鄰器官的隱匿性致病灶或免疫系統(tǒng)疾病。對于這樣的患者在治療上比較困難，需要跟蹤追查病因。就治愈效果而言，護理干預(yù)效果更佳，它不但是一種治療方法，還是一種治病追查手段，能夠精確地查出患者的病因，提高治愈效果，增加治愈率。

[1]米姣平，樊韻平，王靜清.喉咽返流病的臨床表現(xiàn)及診斷[J].國際耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2009，33（5）：253-257.

[2]況光儀，易慧明，吳克利，等.咽異感癥臨床分型及治療的初探[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2006，41（5）：355.

[3]劉冬琴.心理干預(yù)在咽異感癥患者中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)，2009，29(9)：83-84.

[4]樓正才，龔旭紅，樓放毅，等.咽異感癥病因?qū)W分析及個體化治療[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2009，23（7）：639-641.

[5]黃選兆，汪吉寶，孔維佳.實用耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：366-367.