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        穴位注射治療周圍性面癱后面肌痙攣療效觀察

        2012-01-31 08:14:08張金艷張學(xué)紅
        中國中醫(yī)急癥 2012年8期
        關(guān)鍵詞:針劑風(fēng)池面肌

        張金艷 張學(xué)紅

        (河北省承德市中心醫(yī)院,河北 承德 067000)

        筆者近年來采用利多卡因加地西泮或維生素B1、維生素B12穴位注射治療周圍性面癱后面肌痙攣,收效良好。現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取承德市中心醫(yī)院就診的面癱患者75例,診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《實(shí)用神經(jīng)病學(xué)》中面神經(jīng)炎[1]的內(nèi)容制定。全部病例均為周圍性面癱病程超過6個(gè)月以上的后遺癥患者,均為后遺面肌痙攣。部分患者伴有面肌萎縮、口眼聯(lián)動(dòng)征,鱷淚征等,均為經(jīng)過中西藥物治療失敗者,除外原發(fā)性面肌痙攣者。隨機(jī)分為兩組。治療組45例,男性25例,女性20例;年齡17~70歲,平均40.50歲;病程6個(gè)月至7年,平均2.52年。對(duì)照組30例,男性16例,女性14例;年齡19~68歲,平均39.75歲;病程6個(gè)月至6年,平均2.25年。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 治療方法 治療組取面肌痙攣局部之穴位,如眼周及前額痙攣取陽白、絲竹空、太陽、四白等;面頰部痙攣取下關(guān)、顴寥、巨寥;口角抽動(dòng)取地倉、大迎、頰車等;痙攣牽連頸部取風(fēng)池、扶突等穴,用2%利多卡因1 mL加地西泮針劑10 mg混合后,用一次性注射器抽取藥液,局部常規(guī)消毒,每穴點(diǎn)注射0.2 mL左右,隔日1次;伴面肌萎縮者用維生素B1和維生素B12針劑各1 mL混合后,每穴注射0.2 mL左右,隔日1次,5次為1療程。穴位可互相交替使用。一療程后休息4~7 d后,再行第2療程。對(duì)照組采用傳統(tǒng)針灸。取太沖或陽陵泉、合谷及患側(cè)常用腧穴如地倉、頰車、下關(guān)、太陽、陽白、四白、迎香、風(fēng)池等針刺。合谷,太沖,陽陵泉,風(fēng)池等穴用瀉法,其余腧穴平補(bǔ)平瀉,留針20 min。病久者結(jié)合艾條溫和灸,或加用電針刺激10~15 min,每日1次,10 d為1療程,休息4~7d行第2個(gè)療程。兩組治療3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

        1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:面肌痙攣或口眼聯(lián)動(dòng)癥消失,面肌萎縮或鱷淚癥好轉(zhuǎn),兩側(cè)面部趨于對(duì)稱,雙眼臉裂接近正常。有效:面肌痙攣或口眼聯(lián)動(dòng)癥好轉(zhuǎn),面肌萎縮停止發(fā)展,開始逐步恢復(fù),鱷淚癥等好轉(zhuǎn),兩側(cè)面部外觀有改善但仍不對(duì)稱,雙眼臉裂仍不等大。無效:癥狀不變化,或痙攣及聯(lián)動(dòng)癥雖有好轉(zhuǎn),但停止治療后又復(fù)發(fā)如初。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件。采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        見表1。結(jié)果示治療組顯效率及總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.01)。

        表1 兩組治療結(jié)果比較[n(%)]

        3 討 論

        周圍性面癱患病治療超過6個(gè)月以上未愈者,一般認(rèn)為即屬于后遺癥階段。而后遺癥為中西醫(yī)治療的難點(diǎn),尚無特效療法。后遺癥中以面肌痙攣、萎縮和到錯(cuò)、口眼聯(lián)動(dòng)癥最為多見,一般認(rèn)為系面神經(jīng)纖維恢復(fù)、再生時(shí)發(fā)生錯(cuò)誤生長,“短路”相接造成某些神經(jīng)肌肉接頭點(diǎn)異常興奮而發(fā)生,這點(diǎn)與原發(fā)性面肌痙攣等發(fā)生機(jī)理不同。

        應(yīng)用利多卡因加地西泮針劑穴位注射,可抑制局部神經(jīng)肌肉異常興奮,緩解痙攣,加之維生素B1、B12針劑具有神經(jīng)營養(yǎng)作用,可促使面肌萎縮恢復(fù),結(jié)合局部腧穴的通經(jīng)活絡(luò)、養(yǎng)血榮肌的作用,以達(dá)到止痙榮肌的目的。應(yīng)用于臨床,其操作簡便,方法可靠,無明顯毒副作用,療效優(yōu)于傳統(tǒng)針灸方法,值得臨床使用。

        [1] 上海第一醫(yī)學(xué)院華山醫(yī)院.實(shí)用神經(jīng)病學(xué)[M].上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,1978:175-177.

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