王家開

（浙江省上虞市道墟鎮(zhèn)衛(wèi)生院，浙江 上虞 312368）

腰椎間盤突出癥是骨科臨床常見的疾病之一，以腰腿痛、下肢麻木為主要臨床表現(xiàn)，好發(fā)于青壯年。藥物治療一般效果不佳，尤其在急性發(fā)作時，給患者的學習、工作和生活均造成較大的影響，并帶來巨大的身心痛苦。筆者采用腰椎牽引與熱-磁-振療法綜合治療腰椎間盤突出癥，取得較好療效。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院2009年4月至2011年3月收治的腰椎間盤突出癥患者124例，其中男性68例，女性56例；年齡25～72 歲，平均（40.10±12.30）歲；病程 1～6 年，平均（3.80±1.00）年；均經(jīng) CT 檢查確診，腰椎間盤突出部位為 L3～4者 22 例，L4～5者40 例，L5～S1者 45 例，L4～5和 L5～S1者 17 例。 同時排除脊柱其他病變患者。按照隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組各62例。兩組資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組行單純腰椎牽引治療，牽引力為50～70 kg，每次20 min，每日1次。觀察組在此基礎上加用熱-磁-振療法治療，采用多功能溫熱磁振治療儀，頻率20～100 Hz，輸出脈沖頻率3000 Hz，溫度控制在45℃左右。每次20 min，每日1次，連續(xù)治療4周。

1.3 觀察項目 視覺模擬（VAS）評分總分為10分，分值越高，表示疼痛程度越嚴重。0分為無痛；0～3分為輕微疼痛，可忍受；4～6分為疼痛影響睡眠，尚能忍受；7～10分為有強烈疼痛，難以忍受。

1.4 療效標準 顯效：腰腿痛、下肢麻木等臨床癥狀消失，直腿可抬高70°以上，正常工作和生活未受影響。有效：腰腿痛、下肢麻木等臨床癥狀減輕，腰腿活動功能明顯改善，正常工作和生活僅受輕微影響。無效：臨床癥狀無明顯改善甚至惡化，正常工作和生活受到嚴重影響。

1.5 統(tǒng)計學處理 應用SPSS11.0統(tǒng)計軟件。計量資料以表示，采用t檢驗及χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組總體療效比較 見表1。結果示觀察組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后VAS評分比較 見表2。結果示兩組急性發(fā)作時的疼痛程度均有不同程度的減輕（P＜0.05），觀察組患者的改善程度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組急性發(fā)作次數(shù)比較 隨訪半年內，觀察組發(fā)作次數(shù)為（3.30±1.10）次，對照組發(fā)作次數(shù)為（11.60±2.70）次，兩組患者急性發(fā)作次數(shù)比較存在顯著差異（P＜0.05）。

表1 兩組總體療效比較（n）

表2 兩組治療前后VAS評分比較（分

表2 兩組治療前后VAS評分比較（分

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

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3 討 論

腰椎間盤突出癥一般多發(fā)于L4～5和L5～S1椎間盤，以疼痛為主要臨床表現(xiàn)，尤其在急性發(fā)作時，患者疼痛難忍，肌肉痙攣，嚴重影響患者的正常生活。腰椎牽引可拉寬椎間隙，降低病變椎間盤內壓力，使椎間盤突出物回納，同時可增加病變神經(jīng)根的空間容積，促進局部血液和淋巴循環(huán)，達到減輕疼痛、消除水腫、緩解肌肉痙攣、松解粘連等作用［1］。

本觀察發(fā)現(xiàn)，采用腰椎牽引與熱-磁-振療法綜合治療后急性發(fā)作時的疼痛程度明顯減輕，并且3個月內急性發(fā)作次數(shù)明顯減少，表明采用熱-磁-振治療可改善病變局部血液循環(huán)、減少炎性滲出。溫熱條件下，患者病變局部血液循環(huán)可得到有效改善，相應部位肌肉松弛，滲出液吸收，起到良好的消腫鎮(zhèn)痛作用。脈沖電流可起到松解粘連、緩解肌肉痙攣等作用，可阻斷神經(jīng)傳導作用，刺激釋放腦啡肽，具有類似嗎啡樣鎮(zhèn)痛作用，明顯緩解急性發(fā)作時的疼痛感。配合腰椎牽引，可有效改善病變椎間盤與脊髓神經(jīng)根之間的空間關系，緩沖椎間盤內壓力，有利于椎間盤突出物回納，從而減少急性發(fā)作的次數(shù)。此外，還可調整椎間關節(jié)滑膜嵌頓、錯縫和棘突偏歪等現(xiàn)象［2］。

［1］ 曹茜.腰椎牽引、調制溫熱中頻、中藥熏蒸聯(lián)合治療腰椎間盤突出癥臨床研究［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2011，13（1）：105.

［2］ 張波，冉瓊.電針熱磁振加骨盆牽引對腰椎間盤突出癥綜合治療的療效觀察［J］.西部醫(yī)學，2009，21（4）：643-644.