黃文學(xué)

（山東省棗莊市立醫(yī)院，山東 棗莊 277800）

筆者采用淺刺多針的療法治療面癱，并與常規(guī)針刺對(duì)照，取得明顯的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年5月至2011年10月在棗莊市立醫(yī)院門診就診的面癱患者98例，均符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》確診面神經(jīng)炎或面癱診斷［1］標(biāo)準(zhǔn)，均為單側(cè)，隨機(jī)分為兩組。治療組50例，其中男性27例，女性23例；年齡 15~83 歲，平均（45±10）歲；病程 1 d 至 6 個(gè)月，平均（23±5）d。未經(jīng)院外治療的33例，已治療的17例。對(duì)照組48例，其中男性26例，女性 22例；年齡 18~80歲，平均（43±10）歲；病程最短 1 d至5個(gè)月，平均（20±5）d。未經(jīng)院外治療的34例，已治療的14例。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 （1）治療組取穴：陽(yáng)白、攢竹、睛明、上印堂、四白、地倉(cāng)﹙雙側(cè)﹚、頰車﹙雙側(cè)﹚、迎香﹙雙側(cè)﹚、大迎﹙雙側(cè)﹚、人中、口禾髎、承漿、顴髎、翳風(fēng)、合谷﹙雙側(cè)﹚、外關(guān)﹙雙側(cè)﹚、陽(yáng)陵泉﹙雙側(cè)﹚、三陰交﹙雙側(cè)﹚、解溪、太沖﹙雙側(cè)﹚，除雙側(cè)針刺穴位外，其余穴位均為患側(cè)。有外感者加曲池﹙雙側(cè)﹚，年老體弱者加足三里﹙雙側(cè)）、太溪﹙雙側(cè)﹚、中脘、氣海、關(guān)元。先取遠(yuǎn)端穴位，后取面部穴位，常規(guī)消毒，均取華佗牌30號(hào)1寸的一次性針灸針，以旋推手法刺入2~5 mm。TDP照射患處，每次30 min，每日1次，10次為1個(gè)療程，兩療程間休息3 d。（2）對(duì)照組取穴：患側(cè)穴位陽(yáng)白、四白、下關(guān)、地倉(cāng)、攢竹、頰車、迎香、翳風(fēng)，雙側(cè)穴位合谷、太沖。操作：常規(guī)消毒，針刺，平補(bǔ)平瀉。TDP照射患處，每次30 min，每日1次，10次為1個(gè)療程，兩療程間休息3 d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)［1］痊愈：雙側(cè)額紋、鼻唇溝恢復(fù)對(duì)稱，皺眉及閉眼正常，鼓腮時(shí)口角不漏氣，進(jìn)食時(shí)齒頬間不滯留食物殘?jiān)?，說話和笑時(shí)無(wú)口角歪斜，面部表情正常。評(píng)分100分。顯效：雙側(cè)額紋與鼻溝基本對(duì)稱，眼閉合欠實(shí)，皺眉稍顯無(wú)力，顴肌肌力約為徒手肌力4級(jí)，鼓腮時(shí)口角漏氣，進(jìn)食時(shí)齒頬間不滯留食物殘?jiān)?，笑時(shí)可見口角稍不對(duì)稱。評(píng)分在75分以上。好轉(zhuǎn)：由4~6級(jí)經(jīng)治療后改善為3級(jí)，評(píng)分在75~50分之間。無(wú)效：經(jīng)3個(gè)月治療仍停留在5級(jí)以上，評(píng)分在50分以下。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。兩組療效相當(dāng)（P＞0.05）

表1 兩組臨床療效比較（n）

2.2 療程與療效關(guān)系比較 見表2。結(jié)果示兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組療效（痊愈和顯效病例數(shù)）與療程關(guān)系比較（n）

2.3 兩組后遺癥發(fā)生情況比較 治療組發(fā)生連動(dòng)現(xiàn)象2例，倒錯(cuò)現(xiàn)象1例，連動(dòng)倒錯(cuò)0例；對(duì)照組連動(dòng)現(xiàn)象5例，倒錯(cuò)現(xiàn)象3例，連動(dòng)倒錯(cuò)2例。治療組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

周圍性面癱又稱“口僻”、“口眼歪斜”。多因機(jī)體正氣不足，脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，外邪入中面部，而致筋肉失于約束而發(fā)病，病位表淺。筆者應(yīng)用“淺刺多針”的方法治療周圍性面癱，結(jié)果可以看出，在有效率上和治療組無(wú)明顯差異，但在縮短療程和防止連動(dòng)倒錯(cuò)等后遺癥上有明顯優(yōu)勢(shì)，并且無(wú)院外治療治療的療效明顯優(yōu)于有過院外治療的。淺刺針法起源于《內(nèi)經(jīng)》“淺內(nèi)而疾發(fā)針，無(wú)針良肉，如拔毛狀，以取皮痹”，由于“衛(wèi)氣先行于皮膚，先充于絡(luò)脈”故淺刺以“刺衛(wèi)出氣”激發(fā)人體經(jīng)氣，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，驅(qū)除病邪。淺刺多針進(jìn)針迅速，極少疼痛，易被患者接受，從整體調(diào)節(jié)，標(biāo)本兼顧，能夠縮短療程，雙側(cè)同時(shí)取穴平衡治療，能有效預(yù)防和治療連動(dòng)倒錯(cuò)等后遺癥。值得推廣應(yīng)用。

［1］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：202.

［2］ 楊萬(wàn)章.周圍性面神經(jīng)麻痹的中西醫(yī)結(jié)合療效標(biāo)準(zhǔn)［C］.中華醫(yī)學(xué)會(huì)第8次全國(guó)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編，2006：9.