黃文學(xué)
(山東省棗莊市立醫(yī)院,山東 棗莊 277800)
筆者采用淺刺多針的療法治療面癱,并與常規(guī)針刺對(duì)照,取得明顯的臨床效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 臨床資料 選取2010年5月至2011年10月在棗莊市立醫(yī)院門(mén)診就診的面癱患者98例,均符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》確診面神經(jīng)炎或面癱診斷[1]標(biāo)準(zhǔn),均為單側(cè),隨機(jī)分為兩組。治療組50例,其中男性27例,女性23例;年齡 15~83 歲,平均(45±10)歲;病程 1 d 至 6 個(gè)月,平均(23±5)d。未經(jīng)院外治療的33例,已治療的17例。對(duì)照組48例,其中男性26例,女性 22例;年齡 18~80歲,平均(43±10)歲;病程最短 1 d至5個(gè)月,平均(20±5)d。未經(jīng)院外治療的34例,已治療的14例。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 治療方法 (1)治療組取穴:陽(yáng)白、攢竹、睛明、上印堂、四白、地倉(cāng)﹙雙側(cè)﹚、頰車(chē)﹙雙側(cè)﹚、迎香﹙雙側(cè)﹚、大迎﹙雙側(cè)﹚、人中、口禾髎、承漿、顴髎、翳風(fēng)、合谷﹙雙側(cè)﹚、外關(guān)﹙雙側(cè)﹚、陽(yáng)陵泉﹙雙側(cè)﹚、三陰交﹙雙側(cè)﹚、解溪、太沖﹙雙側(cè)﹚,除雙側(cè)針刺穴位外,其余穴位均為患側(cè)。有外感者加曲池﹙雙側(cè)﹚,年老體弱者加足三里﹙雙側(cè))、太溪﹙雙側(cè)﹚、中脘、氣海、關(guān)元。先取遠(yuǎn)端穴位,后取面部穴位,常規(guī)消毒,均取華佗牌30號(hào)1寸的一次性針灸針,以旋推手法刺入2~5 mm。TDP照射患處,每次30 min,每日1次,10次為1個(gè)療程,兩療程間休息3 d。(2)對(duì)照組取穴:患側(cè)穴位陽(yáng)白、四白、下關(guān)、地倉(cāng)、攢竹、頰車(chē)、迎香、翳風(fēng),雙側(cè)穴位合谷、太沖。操作:常規(guī)消毒,針刺,平補(bǔ)平瀉。TDP照射患處,每次30 min,每日1次,10次為1個(gè)療程,兩療程間休息3 d。
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]痊愈:雙側(cè)額紋、鼻唇溝恢復(fù)對(duì)稱(chēng),皺眉及閉眼正常,鼓腮時(shí)口角不漏氣,進(jìn)食時(shí)齒頬間不滯留食物殘?jiān)?,說(shuō)話和笑時(shí)無(wú)口角歪斜,面部表情正常。評(píng)分100分。顯效:雙側(cè)額紋與鼻溝基本對(duì)稱(chēng),眼閉合欠實(shí),皺眉稍顯無(wú)力,顴肌肌力約為徒手肌力4級(jí),鼓腮時(shí)口角漏氣,進(jìn)食時(shí)齒頬間不滯留食物殘?jiān)?,笑時(shí)可見(jiàn)口角稍不對(duì)稱(chēng)。評(píng)分在75分以上。好轉(zhuǎn):由4~6級(jí)經(jīng)治療后改善為3級(jí),評(píng)分在75~50分之間。無(wú)效:經(jīng)3個(gè)月治療仍停留在5級(jí)以上,評(píng)分在50分以下。
2.1 兩組臨床療效比較 見(jiàn)表1。兩組療效相當(dāng)(P>0.05)
表1 兩組臨床療效比較(n)
2.2 療程與療效關(guān)系比較 見(jiàn)表2。結(jié)果示兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
表2 兩組療效(痊愈和顯效病例數(shù))與療程關(guān)系比較(n)
2.3 兩組后遺癥發(fā)生情況比較 治療組發(fā)生連動(dòng)現(xiàn)象2例,倒錯(cuò)現(xiàn)象1例,連動(dòng)倒錯(cuò)0例;對(duì)照組連動(dòng)現(xiàn)象5例,倒錯(cuò)現(xiàn)象3例,連動(dòng)倒錯(cuò)2例。治療組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。
周?chē)悦姘c又稱(chēng)“口僻”、“口眼歪斜”。多因機(jī)體正氣不足,脈絡(luò)空虛,衛(wèi)外不固,外邪入中面部,而致筋肉失于約束而發(fā)病,病位表淺。筆者應(yīng)用“淺刺多針”的方法治療周?chē)悦姘c,結(jié)果可以看出,在有效率上和治療組無(wú)明顯差異,但在縮短療程和防止連動(dòng)倒錯(cuò)等后遺癥上有明顯優(yōu)勢(shì),并且無(wú)院外治療治療的療效明顯優(yōu)于有過(guò)院外治療的。淺刺針?lè)ㄆ鹪从凇秲?nèi)經(jīng)》“淺內(nèi)而疾發(fā)針,無(wú)針良肉,如拔毛狀,以取皮痹”,由于“衛(wèi)氣先行于皮膚,先充于絡(luò)脈”故淺刺以“刺衛(wèi)出氣”激發(fā)人體經(jīng)氣,疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)和氣血,驅(qū)除病邪。淺刺多針進(jìn)針迅速,極少疼痛,易被患者接受,從整體調(diào)節(jié),標(biāo)本兼顧,能夠縮短療程,雙側(cè)同時(shí)取穴平衡治療,能有效預(yù)防和治療連動(dòng)倒錯(cuò)等后遺癥。值得推廣應(yīng)用。
[1] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:202.
[2] 楊萬(wàn)章.周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹的中西醫(yī)結(jié)合療效標(biāo)準(zhǔn)[C].中華醫(yī)學(xué)會(huì)第8次全國(guó)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編,2006:9.