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        川芎嗪注射液治療老年胃潰瘍58例

        2012-01-31 08:14:20耿為民
        中國中醫(yī)急癥 2012年8期
        關(guān)鍵詞:反酸川芎嗪國藥準(zhǔn)字

        耿為民

        (山東省萊蕪市中醫(yī)醫(yī)院,山東 萊蕪 271100)

        胃潰瘍是臨床常見的消化性潰瘍之一,發(fā)生部位位于賁門和幽門之間。臨床常表現(xiàn)為節(jié)律性胃院疼痛反復(fù)發(fā)作,多伴有反酸、噯氣、惡心、嘔吐、嘈雜等癥狀,嚴(yán)重者可能導(dǎo)致出血[1]。老年患者常由于生理性衰退導(dǎo)致胃黏膜防御機(jī)能下降,胃潰瘍的發(fā)生率較高。本院采用川芎嗪注射液治療老年胃潰瘍患者,獲得了較滿意的效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選擇本院2009年12月至2011年11月收治的胃潰瘍老年患者116例,均有胃脘痛、反酸、噯氣等臨床表現(xiàn),并經(jīng)胃鏡檢查確診為活動性胃潰瘍,潰瘍直徑均大于25 mm,潰瘍深度均超過3 mm,中醫(yī)辨證均為熱毒血瘀證。同時(shí)排除嚴(yán)重肝腎功能障礙、出凝血機(jī)制障礙、惡性潰瘍、腫瘤、合并胃出血、胃穿孔和幽門梗阻等患者。隨機(jī)平均分為兩組。對照組男性32例,女性 26 例;年齡 65~82 歲,平均(73.68±10.52)歲;其中胃潰瘍部位位于胃體28例,胃角12例,胃竇10例,幽門管8例。觀察組男性 33 例,女性 25 例;年齡 65~80 歲,平均(72.94±10.48)歲;其中胃潰瘍部位位于胃體29例,胃角13例,胃竇9例,幽門管7例。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 治療方法 全部患者均給予三聯(lián)療法治療,包括口服奧美拉唑腸溶片(商品名:奧西康,江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H10980267)20 mg,每日1次;替硝唑片(浙江杭康藥業(yè)有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H33020324)1.0 g,每日1次;阿莫西林膠囊(商品名:阿莫仙,珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H20003263)0.5 g,每日3次。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予川芎嗪注射液 (蘇州長征-欣凱制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20057156)100 mg靜滴,每日1次。連續(xù)治療4周,觀察兩組患者臨床療效,并比較治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)變化的差異[2]。

        1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效:胃脘疼痛、反酸、噯氣等臨床癥狀消失,胃鏡檢查結(jié)果提示潰瘍面消失。有效:胃脘疼痛、反酸、噯氣等臨床癥狀緩解,胃鏡檢查結(jié)果提示潰瘍面縮小50%以上。無效:臨床癥狀、胃鏡檢查結(jié)果均未見明顯好轉(zhuǎn)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以表示,比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示,比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 臨床療效比較 見表1。結(jié)果示觀察組療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。

        表1 兩組臨床療效比較(n)

        2.2 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較 見表2。與治療前比較,兩組血液流變學(xué)指標(biāo)均有不同程度的改善(P<0.05),其中觀察組改善程度明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。

        表2 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較

        表2 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較

        與治療前比較,*P<0.05;與對照組比較,△P<0.05。

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        3 討 論

        胃潰瘍病因復(fù)雜,一般認(rèn)為與胃酸、胃蛋白酶對胃黏膜的自身消化有關(guān)。老年人胃黏膜防御能力下降、胃黏膜供血量減少,胃黏膜結(jié)構(gòu)與功能完整性得不到有效維持,對各種損傷因子的防御能力大大下降。老年胃潰瘍?nèi)绲貌坏郊皶r(shí)有效地治療,可引起出血、穿孔甚至癌變等嚴(yán)重后果。目前臨床治療方法以質(zhì)子泵抑制劑和兩種抗生素三聯(lián)療法為主[4]。

        中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,胃潰瘍屬于“胃瘍”之范疇,多由于飲食不節(jié)、六淫犯胃、情志不舒所致。外邪侵襲人體;臟腑功能失養(yǎng)、氣血調(diào)節(jié)失度,導(dǎo)致毒邪內(nèi)生、蘊(yùn)積于內(nèi);情志不舒、肝郁化火,移入于胃等等。凡此種種,使邪氣長期蘊(yùn)結(jié)于胃,而致胃腑失養(yǎng)、氣血凝滯。熱毒盛而致肉腐,肉腐則為膿。治則以清熱解毒、活血化瘀為法。川芎味辛、性溫,有“走而不守”之特性,既可行散,上達(dá)巔頂;又入血分,下達(dá)血海,具有活血行氣、祛瘀止痛之功效,適用于瘀血阻滯所致的各種病癥。川芎嗪是中藥材川芎中的有效成份,可增加體內(nèi)c-AMP水平而舒張平滑肌、解除微血管痙攣、抑制血小板聚集。此外,川芎嗪還可提高紅細(xì)胞變形性、降低血黏度、改善血液流變性。將其與三聯(lián)療法結(jié)合,可有效降低胃潰瘍老年患者血液黏滯度,改善胃黏膜微循環(huán),促進(jìn)組織修復(fù)合潰瘍愈合,達(dá)到協(xié)同增效之目的[5]。

        本研究表明,采用川芎嗪注射液治療老年胃潰瘍,可以取得良好的臨床療效,值得深入研究。

        [1] 張哲君.川芎嗪配合三聯(lián)療法治療老年人消化性潰瘍[J].醫(yī)藥論壇雜志,2007,28(17):49-50,53.

        [2] 馬可人.老年性胃潰瘍病因及治療方法[J].工企醫(yī)刊,2010,23(1):80-81.

        [3] 鄭芝田.胃腸病學(xué)[M].2 版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1993:277,298.

        [4] 閻朝光,賴力.埃索美拉唑聯(lián)用丹參川芎嗪注射液治療老年慢性胃炎的療效觀察[J].西北藥學(xué)雜志,2009,24(2):142-143.

        [5] 張偉.川芎嗪治療老年人胃潰瘍40例[J].中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,8(24):147.

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