耿為民

（山東省萊蕪市中醫(yī)醫(yī)院，山東 萊蕪 271100）

胃潰瘍是臨床常見的消化性潰瘍之一，發(fā)生部位位于賁門和幽門之間。臨床常表現(xiàn)為節(jié)律性胃院疼痛反復(fù)發(fā)作，多伴有反酸、噯氣、惡心、嘔吐、嘈雜等癥狀，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致出血［1］。老年患者常由于生理性衰退導(dǎo)致胃黏膜防御機(jī)能下降，胃潰瘍的發(fā)生率較高。本院采用川芎嗪注射液治療老年胃潰瘍患者，獲得了較滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院2009年12月至2011年11月收治的胃潰瘍老年患者116例，均有胃脘痛、反酸、噯氣等臨床表現(xiàn)，并經(jīng)胃鏡檢查確診為活動性胃潰瘍，潰瘍直徑均大于25 mm，潰瘍深度均超過3 mm，中醫(yī)辨證均為熱毒血瘀證。同時(shí)排除嚴(yán)重肝腎功能障礙、出凝血機(jī)制障礙、惡性潰瘍、腫瘤、合并胃出血、胃穿孔和幽門梗阻等患者。隨機(jī)平均分為兩組。對照組男性32例，女性 26 例；年齡 65～82 歲，平均（73.68±10.52）歲；其中胃潰瘍部位位于胃體28例，胃角12例，胃竇10例，幽門管8例。觀察組男性 33 例，女性 25 例；年齡 65～80 歲，平均（72.94±10.48）歲；其中胃潰瘍部位位于胃體29例，胃角13例，胃竇9例，幽門管7例。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 全部患者均給予三聯(lián)療法治療，包括口服奧美拉唑腸溶片（商品名：奧西康，江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H10980267）20 mg，每日1次；替硝唑片（浙江杭康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H33020324）1.0 g，每日1次；阿莫西林膠囊（商品名：阿莫仙，珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20003263）0.5 g，每日3次。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予川芎嗪注射液 （蘇州長征-欣凱制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20057156）100 mg靜滴，每日1次。連續(xù)治療4周，觀察兩組患者臨床療效，并比較治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)變化的差異［2］。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］顯效：胃脘疼痛、反酸、噯氣等臨床癥狀消失，胃鏡檢查結(jié)果提示潰瘍面消失。有效：胃脘疼痛、反酸、噯氣等臨床癥狀緩解，胃鏡檢查結(jié)果提示潰瘍面縮小50%以上。無效：臨床癥狀、胃鏡檢查結(jié)果均未見明顯好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較 見表1。結(jié)果示觀察組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

2.2 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較 見表2。與治療前比較，兩組血液流變學(xué)指標(biāo)均有不同程度的改善（P＜0.05），其中觀察組改善程度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較

表2 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較

與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，△P＜0.05。

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3 討 論

胃潰瘍病因復(fù)雜，一般認(rèn)為與胃酸、胃蛋白酶對胃黏膜的自身消化有關(guān)。老年人胃黏膜防御能力下降、胃黏膜供血量減少，胃黏膜結(jié)構(gòu)與功能完整性得不到有效維持，對各種損傷因子的防御能力大大下降。老年胃潰瘍?nèi)绲貌坏郊皶r(shí)有效地治療，可引起出血、穿孔甚至癌變等嚴(yán)重后果。目前臨床治療方法以質(zhì)子泵抑制劑和兩種抗生素三聯(lián)療法為主［4］。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，胃潰瘍屬于“胃瘍”之范疇，多由于飲食不節(jié)、六淫犯胃、情志不舒所致。外邪侵襲人體；臟腑功能失養(yǎng)、氣血調(diào)節(jié)失度，導(dǎo)致毒邪內(nèi)生、蘊(yùn)積于內(nèi)；情志不舒、肝郁化火，移入于胃等等。凡此種種，使邪氣長期蘊(yùn)結(jié)于胃，而致胃腑失養(yǎng)、氣血凝滯。熱毒盛而致肉腐，肉腐則為膿。治則以清熱解毒、活血化瘀為法。川芎味辛、性溫，有“走而不守”之特性，既可行散，上達(dá)巔頂；又入血分，下達(dá)血海，具有活血行氣、祛瘀止痛之功效，適用于瘀血阻滯所致的各種病癥。川芎嗪是中藥材川芎中的有效成份，可增加體內(nèi)c-AMP水平而舒張平滑肌、解除微血管痙攣、抑制血小板聚集。此外，川芎嗪還可提高紅細(xì)胞變形性、降低血黏度、改善血液流變性。將其與三聯(lián)療法結(jié)合，可有效降低胃潰瘍老年患者血液黏滯度，改善胃黏膜微循環(huán)，促進(jìn)組織修復(fù)合潰瘍愈合，達(dá)到協(xié)同增效之目的［5］。

本研究表明，采用川芎嗪注射液治療老年胃潰瘍，可以取得良好的臨床療效，值得深入研究。

［1］ 張哲君.川芎嗪配合三聯(lián)療法治療老年人消化性潰瘍［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2007，28（17）：49-50，53.

［2］ 馬可人.老年性胃潰瘍病因及治療方法［J］.工企醫(yī)刊，2010，23（1）：80-81.

［3］ 鄭芝田.胃腸病學(xué)［M］.2 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1993：277，298.

［4］ 閻朝光，賴力.埃索美拉唑聯(lián)用丹參川芎嗪注射液治療老年慢性胃炎的療效觀察［J］.西北藥學(xué)雜志，2009，24（2）：142-143.

［5］ 張偉.川芎嗪治療老年人胃潰瘍40例［J］.中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（24）：147.