郭紅欽

(河南省濮陽市南樂縣人民醫(yī)院病理科 河南濮陽 457400)

支原體是人類生殖道常見的微生物之一,其是一類介于病毒與細菌之間的、目前發(fā)現(xiàn)最小的、最簡單的原核生物。支原體是造成非淋菌性尿道炎的主要病原體。近年來由于支原體而引發(fā)的泌尿生殖道疾病越來越多,而在臨床治療中的失敗病例也越來越多,因此,加強支原體的培養(yǎng)及藥敏分析對于在臨床治療用藥具有非常重要的意義。本文回顧分析2010年10月至2011年10月來我院就診的1264例泌尿生殖道疾病患者的分泌物支原體培養(yǎng)及藥敏結(jié)果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2008年10月至2011年10月來我院就診的1264例泌尿生殖道疾病患者,其中456例男性患者,808例女性患者,年齡為21～55歲,平均年齡為37.4歲。標本為宮頸分泌物、白帶、精液、前列腺液以及尿道分泌物等。

1.2 標本采集

在對男性患者進行標本采集時,用無菌拭子插入尿道2～3cm,并做10s的停留后取出送檢。采用常規(guī)方法進行精液與前列腺液標本采集。女性患者進行標本采集時,將宮頸分泌物使用無菌拭子取出后放入無菌試管中送檢。

1.3 試劑

采用支原體診斷試劑,試劑條包括28個反應杯,分鑒定、計數(shù)、藥敏試驗3個部分。提供13種抗菌藥物:林可霉素、大觀霉素、諾氟沙星、左氧氟沙星、鹽酸米諾環(huán)素、克拉霉素、阿奇霉素、環(huán)丙沙星、司帕沙星、羅紅霉素、氧氟沙星、交沙霉素、多西環(huán)素等。每種抗菌藥物包含高、低2個藥物濃度。

1.4 方法

將放置在冰箱的試劑取出,嚴格按照試劑盒說明書進行操作。在24～48h的孵育后方可開始觀察培養(yǎng)、鑒定和藥敏試驗。若指示孔培養(yǎng)基顏色由原來的則可黃色變?yōu)榧t色判斷為有人型或解脲支原體生長。藥敏結(jié)果判斷:當指示孔判定有人型或解脲支原體生長時,若在高、低2個藥物濃度孔均沒有發(fā)生變紅,則可判定為敏感(S);當高濃度孔沒有變紅,而低濃度孔發(fā)生變紅,則可判定為中介(I);當高、低2個濃度孔均發(fā)生變紅,則可判定為耐藥(R)。

2 結(jié)果

在本組送檢患者標本中檢出為陽性的患者有496例,占39.2%。在這496例患者中有300例患者為單項解脲支原體感染,占檢出率的23.7%,占陽性患者的60.5%;36例患者為單項人型支原體感染,占檢出率的2.8%,占陽性患者的7.3%;160例患者為混合感染解脲和人型支原體占檢出率的12.7%,占陽性患者的32.2%。

3 討論

生殖道疾病中由解脲支原體和人型支原體引起的疾病非常常見,其在人體泌尿生殖系統(tǒng)中寄居,能夠造成多種泌尿生殖系統(tǒng)感染性疾病的發(fā)生,同時其可能是引起單獨感染,也可引起發(fā)生混合雙重感染,特別是在免疫力低下的人群中,非常容易引起腎盂腎炎、輸卵管炎、產(chǎn)后熱、習慣性流產(chǎn)、慢性前列腺炎、男女不孕不育、非淋菌性尿道(宮頸)炎等病癥的發(fā)生。

近年來來,由支原體引起的性病的感染率正逐年上升,并且由于在治療中廣泛使用抗生素而導致耐藥菌株不斷增加,由此而造成臨床治療難度增加。因此,加強支原體的培養(yǎng)及藥敏分析對于在臨床治療用藥具有非常重要的意義。

引起非淋菌性尿道炎的主要致病因素是解脲支原體,通過本試驗可發(fā)現(xiàn):在本組送檢患者標本中檢出為陽性的患者有496例,占39.2%。在這496例患者中有300例患者為單項解脲支原體感染,占檢出率的23.7%,占陽性患者的60.5%;36例患者為單項人型支原體感染,占檢出率的2.8%,占陽性患者的7.3%;160例患者為混合感染解脲和人型支原體占檢出率的12.7%,占陽性患者的32.2%。

由于在對支原體引起的泌尿生殖道疾病進行治療時廣泛運用抗生素,由此導致耐藥性增加,從而療效慢、增加治療時間,故選擇正確的抗菌藥物至關(guān)重要。通過對13種抗菌藥物進行的敏感試驗發(fā)現(xiàn),敏感率最高的是多西環(huán)素,占88.7%,敏感率最低的是環(huán)丙沙星,占3.6%。由此可發(fā)現(xiàn)多西環(huán)素是治療由支原體引起的泌尿生殖道疾病的首選藥物。

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