秦彥文

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心血管重塑相關(guān)疾病省部共建教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 北京市心肺血管疾病研究所，北京 100029

談醫(yī)學(xué)研究生科研能力的培養(yǎng)

秦彥文

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心血管重塑相關(guān)疾病省部共建教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 北京市心肺血管疾病研究所，北京 100029

研究生從學(xué)校帶走最有價(jià)值的不是畢業(yè)論文，而是分析和獨(dú)立思考的能力、研究和發(fā)現(xiàn)真理的經(jīng)驗(yàn)，只有注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生從臨床上發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出科學(xué)問(wèn)題的能力，培養(yǎng)閱讀文獻(xiàn)的能力，增強(qiáng)課題創(chuàng)新性，結(jié)合導(dǎo)師對(duì)研究生的指導(dǎo)，重視學(xué)術(shù)交流，因材施教，才能培養(yǎng)出醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一流創(chuàng)新人才。

高等醫(yī)學(xué)教育；科研能力；醫(yī)學(xué)研究生

醫(yī)學(xué)研究生的科研能力即研究生在臨床疾病相關(guān)領(lǐng)域進(jìn)行的旨在探究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷及治療方面的能力。醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)應(yīng)注重實(shí)踐和科研訓(xùn)練相結(jié)合，這樣有利于奠定堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，更主要的是有利于培養(yǎng)學(xué)術(shù)型、具有科研創(chuàng)新能力的人才。近年來(lái)，研究生科研思維的培養(yǎng)取得了一定的成果，但是仍然存在很多問(wèn)題。本文就相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了綜述。

1 研究生缺少臨床上提出科學(xué)問(wèn)題的能力

孟萬(wàn)金[1]對(duì)研究生科研能力結(jié)構(gòu)要素進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，提出研究生科研能力結(jié)構(gòu)要素按重要程度由大到小排列在前5位的能力依次為創(chuàng)新能力、邏輯推理能力、資料搜集與處理能力、問(wèn)題解決能力及語(yǔ)言表達(dá)能力。馬楠[2]認(rèn)為，在研究生科研能力方面，科研創(chuàng)新能力是核心的要素。筆者通過(guò)觀察醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)過(guò)程，認(rèn)為臨床問(wèn)題的能力尤為重要。而臨床問(wèn)題的提出絕不僅僅是完成一篇論文。偉大的科學(xué)家愛(ài)因斯坦（A·Einstein）與英費(fèi)爾德（L·Infeld）曾說(shuō)過(guò)[3]：“提出一個(gè)問(wèn)題往往比解決一個(gè)問(wèn)題更為重要，因?yàn)榻鉀Q一個(gè)問(wèn)題也許僅是一個(gè)數(shù)學(xué)上的或?qū)嶒?yàn)上的技能而已。而提出新的問(wèn)題、新的可能性、從新的角度去看舊的問(wèn)題，卻需要?jiǎng)?chuàng)造性的想象力，而且標(biāo)志著科學(xué)的真正進(jìn)步?！贬t(yī)學(xué)研究生將來(lái)要去解決醫(yī)學(xué)中尤其是臨床疾病中的難題，是實(shí)實(shí)在在并且意義重大的。有的研究生認(rèn)為：論文，總是躺在那里，等著變成一堆廢紙，即使一輩子論文一身，又有多大的影響力呢？自己好像被困在了象牙塔里，越來(lái)越無(wú)法呼吸。盡管科學(xué)界在生命科學(xué)的前沿領(lǐng)域取得了許多重大成果，但如果看看人類健康的實(shí)際情況，不免令人感到擔(dān)憂。以腫瘤為例，從1975～2005年30年間，腫瘤的總體死亡率并沒(méi)有發(fā)生太大的變化。這說(shuō)明，雖然醫(yī)學(xué)研究者研究積累了大量的知識(shí)，但是這些知識(shí)離真正造福社會(huì)和人民健康這一目標(biāo)實(shí)際上還存在很大的差距。近幾年，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)越來(lái)越引起醫(yī)學(xué)研究者的重視，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)符合醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的內(nèi)在客觀規(guī)律，在2003年美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）正式提出后，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)日益受到各國(guó)醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。例如目前高脂血癥普遍采用他汀藥物治療，但是隨之帶來(lái)的是安全性問(wèn)題，如何能夠既有效降脂，同時(shí)又避免副作用，提高患者的依從性？國(guó)際上有大型的臨床觀察，但是對(duì)于我國(guó)人群來(lái)講，存在著耐受劑量偏小、患者對(duì)高劑量的依從性差等一系列問(wèn)題；又如主動(dòng)脈瘤疾病在我國(guó)發(fā)病率逐年上升，目前除外科手術(shù)切除及血管內(nèi)支架治療外，內(nèi)科沒(méi)有直接針對(duì)主動(dòng)脈瘤疾病的藥物，基本采用定期觀察等瘤體到了一定大小后再進(jìn)行外科治療的方法。上述這些都是臨床上非常常見(jiàn)但是需要填補(bǔ)的空白。研究生可以在提出臨床問(wèn)題的同時(shí)將之轉(zhuǎn)化為科學(xué)問(wèn)題，進(jìn)行研究設(shè)計(jì)，輔以必要的實(shí)驗(yàn)室研究，最終在研究之后將成果應(yīng)用于臨床，指導(dǎo)用藥或者診斷。

筆者分析研究生缺少臨床上提出科學(xué)問(wèn)題能力的原因可能有以下幾點(diǎn)：①我國(guó)研究生是在應(yīng)試教育下成長(zhǎng)起來(lái)的，缺乏思考的能力，只能就事論事，綜合能力較差，這也讓導(dǎo)師帶教有一定難度。②我國(guó)多年形成的教育模式是老師講、學(xué)生聽(tīng)，此種教育促成了學(xué)生們?cè)诿鎸?duì)問(wèn)題和困難的時(shí)候，只想讓老師給予答案，久而久之使研究生缺少探索意識(shí)和懷疑精神。③很多學(xué)生缺少批判反思的思維意識(shí)。批判的思維意識(shí)會(huì)使研究生產(chǎn)生進(jìn)行評(píng)判的心理狀態(tài)、意愿和傾向，它可以促使個(gè)體朝某個(gè)方向去思考，并以審視的眼光來(lái)看待問(wèn)題。在我國(guó)很多學(xué)生做出的研究結(jié)果與預(yù)期不一致，就認(rèn)為可能實(shí)驗(yàn)沒(méi)做好，而不會(huì)去想是否會(huì)有其他的可能性，例如有新的發(fā)現(xiàn)等等。④在課題的研究過(guò)程中，課題的指導(dǎo)者或者帶教老師學(xué)術(shù)創(chuàng)新及指導(dǎo)性不足，不能激發(fā)研究生的學(xué)術(shù)創(chuàng)新思維。

2 加強(qiáng)研究生閱讀文獻(xiàn)的能力

文獻(xiàn)閱讀是科研的基本工作，只有大量閱讀相關(guān)文獻(xiàn)，才能“站在巨人的肩膀上”，有堅(jiān)實(shí)的研究背景知識(shí)，避免科研活動(dòng)走彎路。目前由于研究生基本上是閱讀英文文獻(xiàn)，雖然有翻譯軟件的幫助，但是由于既往英語(yǔ)學(xué)習(xí)的應(yīng)試教育，使得大部分研究生在理解醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)方面有一定的困難。筆者在工作中經(jīng)常會(huì)舉行文獻(xiàn)閱讀指導(dǎo)會(huì)，發(fā)現(xiàn)影響研究生文獻(xiàn)閱讀的原因主要有兩方面：一是醫(yī)學(xué)知識(shí)不夠扎實(shí)。因?yàn)槲覈?guó)的醫(yī)學(xué)考試目前大部分是選擇題，這就會(huì)導(dǎo)致學(xué)生在不需要深刻理解知識(shí)的情況下，也可以答對(duì)題目，久而久之，使學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)基本知識(shí)的理解較為片面；二是英語(yǔ)基本功不夠。很多學(xué)生雖然通過(guò)了四級(jí)和六級(jí)英語(yǔ)考試，也通過(guò)了研究生英語(yǔ)統(tǒng)考，但是在英文原文閱讀的時(shí)候還是會(huì)出現(xiàn)理解上的難題。兩方面結(jié)合，造成學(xué)生在閱讀文獻(xiàn)的時(shí)候，理解不夠準(zhǔn)確。往往有的研究設(shè)計(jì)不當(dāng)?shù)膶W(xué)生會(huì)認(rèn)為自己的設(shè)計(jì)是查閱文獻(xiàn)所得不應(yīng)有問(wèn)題，但看了原文才發(fā)現(xiàn)是其對(duì)文獻(xiàn)的理解有誤所致。因此，提高醫(yī)學(xué)研究生閱讀文獻(xiàn)的能力至關(guān)重要。應(yīng)強(qiáng)調(diào)學(xué)生批判式思考的能力，從閱讀中思考，從辯論中思考，從而獲得啟示；老師上課應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生互相辯論或跟老師辯論，給研究生們充分“表演”的機(jī)會(huì)，寓教于樂(lè)，讓每一個(gè)學(xué)生感受到“我”在這個(gè)課題研究中很重要。

3 加強(qiáng)研究生表達(dá)和溝通能力

表達(dá)和溝通的能力是非常重要的，有的導(dǎo)師發(fā)現(xiàn)帶研究生出門診面對(duì)患者時(shí)，有的研究生不敢與患者溝通了解病情，不善于交流。實(shí)際上很多臨床問(wèn)題不是從書本中發(fā)現(xiàn)的，而是從患者的反饋中發(fā)現(xiàn)的，因此，研究生必須學(xué)會(huì)并且善于和患者溝通。另外，在將來(lái)的論文答辯和學(xué)術(shù)交流中也需要出色的表達(dá)能力。不論做出了怎樣優(yōu)秀的工作，不會(huì)表達(dá)，無(wú)法讓更多的人去理解和分享，那工作幾乎等于白做。因此，在學(xué)習(xí)階段，應(yīng)盡量鼓勵(lì)研究生學(xué)會(huì)與各階層人的交往和溝通，主動(dòng)表達(dá)自己對(duì)各種事物的看法和意見(jiàn)，甚至在公眾集會(huì)時(shí)發(fā)表演講，鍛煉表達(dá)能力。

4 導(dǎo)師加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的學(xué)術(shù)指導(dǎo)

“導(dǎo)師”一詞在《現(xiàn)代漢語(yǔ)詞典》[4]中有兩個(gè)解釋：一是指在高等院?；蛘哐芯繖C(jī)構(gòu)中指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)、掌握知識(shí)的人員；二是指對(duì)某一事物的發(fā)展方向具有權(quán)威的指導(dǎo)作用的人員。要培養(yǎng)出一流的研究生，導(dǎo)師的作用至關(guān)重要。

什么是教育？美國(guó)教育家Marva Collins這樣描述[5]：教育就是讓每個(gè)學(xué)生找到適合自己的一條路。該思想在醫(yī)學(xué)研究生教育中的科研思維的培養(yǎng)方面同樣適用。如同研究生需要先了解導(dǎo)師的研究方向一樣，導(dǎo)師亦需要了解自己的學(xué)生，發(fā)揮主觀能動(dòng)性。研究生個(gè)性發(fā)展是研究生將學(xué)習(xí)作為自身發(fā)展的內(nèi)在需要，真正把學(xué)習(xí)變?yōu)閭€(gè)人的自主行為的過(guò)程[6]。老師應(yīng)幫助每個(gè)學(xué)生認(rèn)識(shí)自己的個(gè)性，找到長(zhǎng)處，用一句成語(yǔ)來(lái)形容即“因材施教”。應(yīng)將適合該研究生的課題交由其來(lái)完成，發(fā)揮長(zhǎng)處，揚(yáng)長(zhǎng)避短。例如對(duì)有臨床經(jīng)驗(yàn)、年齡較大的研究生，可以讓其做與臨床疾病相關(guān)的病因?qū)W、臨床病例的前瞻性和回顧性研究等，發(fā)揮其長(zhǎng)處；而對(duì)應(yīng)屆本科畢業(yè)、年齡較小的學(xué)生，在科研方面需要從頭開始，導(dǎo)師或者指導(dǎo)老師要有一定的耐心，可以讓其學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)技術(shù)，研究具有一定創(chuàng)新性的課題。

對(duì)于研究生來(lái)講，科研能力在開始是空白的，尤其是碩士研究生導(dǎo)師。通過(guò)查閱文獻(xiàn)，學(xué)生會(huì)對(duì)所研究課題有初步地認(rèn)識(shí)，此時(shí)導(dǎo)師可以讓其撰寫一篇文獻(xiàn)綜述和課題設(shè)計(jì)。該篇綜述要求不能是研究成果的簡(jiǎn)單羅列，而必須是在全面掌握研究現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上進(jìn)行深入思考：已有的研究總體水平如何，哪些方面成就顯著值得借鑒，哪些方面比較薄弱需要加強(qiáng)，還有哪些問(wèn)題值得繼續(xù)研究，將來(lái)的研究將如何超越已有的成果，取得什么樣的創(chuàng)新等。研究生初次撰寫的綜述中一定會(huì)有很多錯(cuò)誤和問(wèn)題，但導(dǎo)師要在其中發(fā)現(xiàn) “閃光點(diǎn)”，大力鼓勵(lì)，層層深入，啟發(fā)式地將學(xué)生的思路引導(dǎo)到正確的軌道上來(lái)，不應(yīng)全盤否定，或者一味強(qiáng)調(diào)思路的創(chuàng)新性，或者僅為了完成基金課題。在科學(xué)面前，沒(méi)有絕對(duì)的對(duì)與錯(cuò)，導(dǎo)師可以發(fā)揮研究生的新鮮思路，補(bǔ)充完善自己的課題。同時(shí)研究生也會(huì)產(chǎn)生對(duì)科學(xué)問(wèn)題的興趣，導(dǎo)師應(yīng)針對(duì)其興趣所在，培養(yǎng)創(chuàng)新的科研思維。

學(xué)術(shù)交流已經(jīng)成為研究生培養(yǎng)環(huán)節(jié)中重要的組成部分，可以說(shuō)沒(méi)有科學(xué)研究，就無(wú)所謂研究生培養(yǎng)；沒(méi)有學(xué)術(shù)交流，也就無(wú)所謂科學(xué)研究，因此，研究生培養(yǎng)與學(xué)術(shù)交流密不可分，應(yīng)組織定期的校內(nèi)外學(xué)術(shù)交流。研究生學(xué)術(shù)交流活動(dòng)對(duì)提高研究生的科學(xué)文化素質(zhì)、思想道德素質(zhì)以及心理健康素質(zhì)發(fā)揮著日益重要的作用，已成為現(xiàn)代研究生思想教育的有效載體。

5 注重研究生的思想教育和心理

由于個(gè)別研究生成長(zhǎng)在優(yōu)越的家庭環(huán)境中或者家庭環(huán)境較差，普遍存在著自我意識(shí)較強(qiáng)或者自卑的心理、集體意識(shí)和組織觀念較淡薄、道德觀念復(fù)雜、認(rèn)識(shí)和對(duì)待事物的觀點(diǎn)與方法不全面、思想素養(yǎng)、學(xué)術(shù)道德仍需提高等問(wèn)題。心理問(wèn)題看似對(duì)學(xué)業(yè)影響不大，實(shí)際上研究生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的很多問(wèn)題都與個(gè)人素質(zhì)息息相關(guān)的，如近幾年來(lái)相繼出現(xiàn)的高校研究生跳樓事件，就反映出研究生普遍存在一定的心理問(wèn)題：害怕完成不了學(xué)業(yè)，尤其是SCI文章撰寫；與同學(xué)相處不當(dāng)；戀愛(ài)問(wèn)題；生活費(fèi)用問(wèn)題等。心理疾病對(duì)人的影響很大，會(huì)使人喪失工作能力和生活能力，甚至導(dǎo)致自殺。由于研究生階段很多是松散管理，沒(méi)有班主任和班干部的關(guān)心，有了問(wèn)題不容易被觀察到，因此，導(dǎo)師更應(yīng)注意對(duì)研究生的思想教育和心理開導(dǎo)。

6 沒(méi)有規(guī)矩不成方圓

導(dǎo)師應(yīng)制訂嚴(yán)格的學(xué)習(xí)和管理制度，比如舉行定期文獻(xiàn)閱讀指導(dǎo)會(huì)，從科學(xué)問(wèn)題出發(fā)，學(xué)習(xí)如何提出及分析問(wèn)題，激發(fā)學(xué)生們的科研興趣；舉行定期例會(huì)，讓研究生將實(shí)驗(yàn)進(jìn)展作成幻燈講述，既能使導(dǎo)師及時(shí)掌握研究生的實(shí)驗(yàn)進(jìn)展，分析數(shù)據(jù)的有效性和正確性，同時(shí)鍛煉了學(xué)生的語(yǔ)言表述能力，為將來(lái)的畢業(yè)答辯和學(xué)術(shù)報(bào)告打下良好的基礎(chǔ)。導(dǎo)師對(duì)研究生論文撰寫過(guò)程中的每一個(gè)重要環(huán)節(jié)都應(yīng)進(jìn)行切實(shí)的督促和指導(dǎo)，以確保論文的質(zhì)量。指導(dǎo)應(yīng)主要圍繞論文撰寫展開，但不應(yīng)僅局限于撰寫一篇論文，更重要的是要通過(guò)這種循序漸進(jìn)的學(xué)術(shù)訓(xùn)練，讓研究生真正掌握學(xué)術(shù)研究的基本方法。

研究生在校階段最重要的任務(wù)就是構(gòu)思和撰寫畢業(yè)論文，并通過(guò)系統(tǒng)的學(xué)術(shù)訓(xùn)練掌握科學(xué)研究的基本方法，獲得一定的獨(dú)立科研能力。導(dǎo)師應(yīng)讓研究生每一階段都有明確的任務(wù)，這樣一方面可以避免盲目性，提高科研效率，另一方面不管在哪個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，都能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并作出調(diào)整，研究生可以少走彎路，從而為論文的及時(shí)完成和學(xué)術(shù)質(zhì)量提供較大地保證。

無(wú)論是科學(xué)技術(shù)進(jìn)步，還是社會(huì)發(fā)展，人才是最重要的資源。當(dāng)今的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展日新月異，研究生是未來(lái)的希望，只有通過(guò)教育督導(dǎo)，因材施教，才能培養(yǎng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一流創(chuàng)新人才。

[1]孟萬(wàn)金.研究生科研能力結(jié)構(gòu)要素的調(diào)查研究及啟示[J].高等教育研究，2001，22（6）：58-62.

[2]馬楠.基于課題培養(yǎng)研究生科研能力的研究[D].南昌：江西師范大學(xué)，2010.

[3]愛(ài)因斯坦，英費(fèi)爾德.物理學(xué)的進(jìn)化[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1962.

[4]中國(guó)社會(huì)科學(xué)院語(yǔ)言研究所詞典編輯室.現(xiàn)代漢語(yǔ)詞典 [M].2版.北京：商務(wù)印書館，1998.

[5]Marva C.Marva Collins'Way： Returning to excellence in education[M]，New York： Jeremy P Tarcher，1990.

[6]張尚兵，張尚武.個(gè)性化教育特征與實(shí)施途徑[J].安慶師范學(xué)院學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2002，21（4）：113-116.

Discussion on the training of research ability of medical graduates

QIN Yanwen
The Key Laboratory of Cardiovascular Remodeling Associated Diseases,Beijing Anzhen Hospital Affiliated to Capital Medical University Beijing Institute of Heart Lung and Blood Vessel Diseases,Beijing 100029,China

The thesises are not the most valuable thing for graduate students when they graduated,but the ability of analysis and independent thinking,research and the experience of discovering the truth are more important.Only focusing on the abilities training of recognition problem,putting forward scientific problems of medical students from clinical,developing the ability of reading literature and enhancing the subject innovation,combining with the guidance of tutor to graduate students,strengthening the academic exchange and teaching students in accordance of their aptitude can foster the firstclass medical field creative talents.

High medical education;Research capacity;Medical Graduates

G643

A

1673-7210（2012）02（a）-0005-03

國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目（項(xiàng)目名稱：組織蛋白酶S在腹主動(dòng)脈瘤形成中的作用及機(jī)制，項(xiàng)目編號(hào)：81070251；項(xiàng)目名稱：組織蛋白酶S促進(jìn)腹主動(dòng)脈瘤形成分子機(jī)制的進(jìn)一步研究，項(xiàng)目編號(hào)：81100222）。

秦彥文（1972.7-），女，副研究員，碩士研究生導(dǎo)師，從事臨床教學(xué)與科研工作。

2011-12-08 本文編輯：程 銘）