李英姿 邱躍華 劉金國(guó)

廣東省東莞市企石醫(yī)院，廣東東莞 523500

檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀及預(yù)防策略探析

李英姿 邱躍華 劉金國(guó)

廣東省東莞市企石醫(yī)院，廣東東莞 523500

目的 探討檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀及預(yù)防。 方法 分析本院檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀，總結(jié)檢驗(yàn)科醫(yī)院感染預(yù)防措施。 結(jié)果 檢驗(yàn)科的管理存在檢驗(yàn)人員對(duì)醫(yī)院感染認(rèn)識(shí)不足、自我防護(hù)意識(shí)淡薄、交叉感染、廢棄物處理不規(guī)范、實(shí)驗(yàn)室工作環(huán)境劃分不合理等問(wèn)題，針對(duì)管理的不足采取相應(yīng)的措施預(yù)防醫(yī)院感染。 結(jié)論 對(duì)檢驗(yàn)科醫(yī)院感染要有足夠的重視，規(guī)范化管理，提高檢驗(yàn)人員的預(yù)防意識(shí)，減少檢驗(yàn)人員和環(huán)境的污染可能性，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全，將檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理規(guī)范化、制度化。

檢驗(yàn)科；感染；管理；預(yù)防

預(yù)防和控制醫(yī)源性感染越來(lái)越被重視，已經(jīng)成為衡量醫(yī)院管理水平以及醫(yī)療質(zhì)量的重要標(biāo)志。檢驗(yàn)科發(fā)生醫(yī)院感染往往被忽視[1]，檢驗(yàn)人員在工作的過(guò)程中會(huì)接觸到不同的患者，并且直接接觸患者的血、尿、痰、糞、組織等，在檢驗(yàn)過(guò)程直接接觸病原微生物，很容易發(fā)生感染[2]，是發(fā)生醫(yī)院感染的高危區(qū)域。因此，要加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)科的管理，預(yù)防檢驗(yàn)人員感染。本文對(duì)檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀及預(yù)防策略進(jìn)行總結(jié)分析，報(bào)道如下：

1 檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀

1.1 對(duì)醫(yī)院感染認(rèn)識(shí)不足

檢驗(yàn)員對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本所產(chǎn)生的危害認(rèn)識(shí)不足或者抱有僥幸的心理，檢驗(yàn)員處理標(biāo)本后，對(duì)使用過(guò)的廢棄物不予處理，檢驗(yàn)血液標(biāo)本后，微生物氣溶膠散播在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)，廢液未加處理后直接排放，對(duì)檢驗(yàn)員造成一定的損害。

1.2 自我防護(hù)意識(shí)淡薄

檢驗(yàn)員在工作中未佩戴好帽子、口罩、手套、工作服；穿著工作服進(jìn)入休息室，在實(shí)驗(yàn)室吃食物、飲水等；工作臺(tái)面以及地面未及時(shí)消毒，標(biāo)本隨意放置。

1.3 交叉感染

檢驗(yàn)員經(jīng)常與患者接觸采集標(biāo)本等，未及時(shí)清洗消毒，與其他人員相互接觸后發(fā)生交叉感染，或接觸檢驗(yàn)單時(shí)，使檢驗(yàn)單表面帶菌，其他人員接觸檢驗(yàn)單后發(fā)生交叉感染[3]。

1.4 廢棄物處理不規(guī)范

醫(yī)療廢物中含有大量的致病菌，是傳播疾病的重要途徑，檢驗(yàn)科的廢棄物主要為固體以及液體廢棄物。固體廢棄物要經(jīng)過(guò)消毒后放入醫(yī)療包裝袋內(nèi)，運(yùn)送至指定地點(diǎn)處理；液體廢棄物經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒達(dá)到無(wú)害后排入下水道。有些工作人員對(duì)預(yù)防感染的意識(shí)不強(qiáng)，將醫(yī)療廢物和生活垃圾放在一起，或直接將液體廢棄物排入下水道。

1.5 實(shí)驗(yàn)室的工作環(huán)境

實(shí)驗(yàn)室布局不合理，標(biāo)本采集區(qū)、儀器設(shè)備區(qū)、辦公區(qū)、醫(yī)療廢物處理區(qū)、更衣間布局不合理，不能達(dá)到清潔區(qū)、半污染區(qū)以及污染區(qū)的合理劃分。

2 預(yù)防措施

2.1 健全制度

院內(nèi)感染涉及醫(yī)院各個(gè)科室，按照《醫(yī)院感染管理辦法》完善制定有關(guān)制度和方法，制定可行性計(jì)劃，做好監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)，預(yù)防措施落實(shí)到個(gè)人，相互監(jiān)督，提高全體人員的素質(zhì)，堅(jiān)決落實(shí)相關(guān)制度和法規(guī)，使檢驗(yàn)人員對(duì)醫(yī)院感染的重要性有充分的認(rèn)識(shí)，自覺提高防護(hù)意識(shí)，將檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理規(guī)范化、制度化，對(duì)紫外線消毒燈、生物安全柜等配置配備齊全，對(duì)檢驗(yàn)科的清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)要布局合理，詳細(xì)合理的劃分[4]，在工作區(qū)內(nèi)禁止存放私人物品以及與實(shí)驗(yàn)無(wú)關(guān)的物品，將感染概率控制至最低。

2.2 加強(qiáng)人員素質(zhì)

定期組織檢驗(yàn)科人員進(jìn)行培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核，提高對(duì)感染的認(rèn)知水平，加強(qiáng)了解相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化法律意識(shí)，了解醫(yī)院感染的危害，提高人員的責(zé)任感，自覺做好預(yù)防措施，控制發(fā)生感染的各環(huán)節(jié)，同時(shí)也要做好自我防護(hù)，日常工作中佩戴好帽子、口罩、穿好工作服和防護(hù)衣，在使用刀、針等銳利物品和接觸體液、排泄物時(shí)要戴手套，避免赤手接觸，用過(guò)的銳利物品要立即放入利器盒內(nèi)，一旦傷及皮膚立即擠出損傷處血液，清洗傷口，用碘酊和酒精消毒，并作相應(yīng)的處理，注意日常工作中的清潔和消毒，在操作中被檢驗(yàn)標(biāo)本污染的地方要立即用消毒劑擦拭，每日對(duì)空氣、地面、物品表面進(jìn)行消毒，化驗(yàn)報(bào)告單經(jīng)過(guò)消毒后再發(fā)出，防止出現(xiàn)交叉感染[5]。

2.3 嚴(yán)格按照操作規(guī)程執(zhí)行

無(wú)菌技術(shù)在預(yù)防醫(yī)院感染中占有重要地位，對(duì)具有侵襲性的操作做好器械消毒滅菌，加強(qiáng)一次性用品的使用，在使用前檢查一次性用品包裝有無(wú)破損、失效，棉簽、棉球、紗布開啟后在24 h內(nèi)使用，接觸患者前對(duì)手部清洗或消毒，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作，做到“一人一帶、一針一帶”，避免交叉感染。

2.4 檢驗(yàn)人員手部清潔

檢驗(yàn)人員每日都要接觸不同的患者，手上帶有較多的病原菌，手是各種細(xì)菌病毒的傳播媒介，所以檢驗(yàn)人員要注意手部清潔，防止發(fā)生交叉感染，在接觸患者以及標(biāo)本前后都要進(jìn)行手部清潔，一般使用肥皂或洗手液搓洗15 s左右沖洗，對(duì)手背、手心、指腹、指尖、腕部要仔細(xì)清洗，最后用流動(dòng)水洗凈。用七步洗手法清除手部污物和細(xì)菌，用消毒毛巾擦干，預(yù)防接觸感染，減少傳染病的傳播。

2.5 醫(yī)療廢物的處理

按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》中的有關(guān)規(guī)定處理醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物中含有大量的致病菌，是傳播疾病的重要途徑。因此，醫(yī)療廢物要嚴(yán)格消毒，分類收集，貼好標(biāo)識(shí)運(yùn)送至指定地點(diǎn)，避免回收物流向市場(chǎng)。對(duì)于液體廢棄物以及血、痰、糞等標(biāo)本用漂白粉攪勻，2～4 h后倒入廁所或糞池內(nèi)，對(duì)于傳染病患者的標(biāo)本，應(yīng)在6 h后倒入廁所或糞池內(nèi)；盛標(biāo)本的容器煮沸 15 min，用含氯的漂白粉澄清液浸泡，高壓滅菌。廢棄的標(biāo)本以及容器置于黃色塑料袋內(nèi)，運(yùn)送至指定地點(diǎn)，檢驗(yàn)儀器的廢液放置于指定的容器內(nèi)，集中消毒處理后再做廢棄處理[6]。

3 討論

醫(yī)院大量聚集著易感人群，尤其是檢驗(yàn)科。檢驗(yàn)科是較為容易發(fā)生醫(yī)源性感染的場(chǎng)所，因常與患者以及患者的標(biāo)本接觸。因此，對(duì)檢驗(yàn)科采取積極有效的預(yù)防措施能夠提高工作人員對(duì)醫(yī)院感染的意識(shí)。按照相關(guān)的法律法規(guī)制定完善的規(guī)章制度，規(guī)范檢驗(yàn)人員的操作，提高檢驗(yàn)人員的素質(zhì)，增強(qiáng)檢驗(yàn)人員對(duì)醫(yī)院感染重要性的認(rèn)識(shí)，操作要規(guī)范化，做到“一人一帶、一針一帶”，預(yù)防感染[7]，降低感染發(fā)生的概率，加強(qiáng)護(hù)理人員在日常工作中手部的清潔，防止交叉感染[8]；對(duì)醫(yī)療廢物正確處理，避免傳播疾病，降低醫(yī)院感染的發(fā)生概率。

總之，對(duì)檢驗(yàn)科醫(yī)院感染要有足夠的重視，規(guī)范化管理，提高檢驗(yàn)人員的預(yù)防意識(shí)，減少檢驗(yàn)人員和環(huán)境的污染可能性，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全，將檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理規(guī)范化、制度化。

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[2]時(shí)玲.檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀及人員預(yù)防感染措施的見識(shí)[J].江西醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，2007，4（25）：369.

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[7]宗浩杰.檢驗(yàn)科預(yù)防醫(yī)院感染的對(duì)策分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，7（24）：853－854.

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1674-4721（2012）06（b）-0127-02

2012-03-28 本文編輯：陳 俊）