文/《中國醫(yī)藥導報》記者 劉志學

衛(wèi)生部發(fā)布《慢性病防控中國專家共識》

文/《中國醫(yī)藥導報》記者 劉志學

日前，衛(wèi)生部、國家發(fā)展改革委、財政部等15個部委局聯(lián)合印發(fā)了 《中國慢性病防治工作規(guī)劃（2012-2015年）》（以下簡稱《規(guī)劃》），這是我國第一個慢性病國家級綜合防治規(guī)劃。7月9日，在衛(wèi)生部舉行的新聞發(fā)布會上，全國慢性病專家咨詢委員會主任委員、中國醫(yī)學科學院黨委書記、副院長李立明教授透露，為響應《規(guī)劃》，衛(wèi)生部疾病預防控制專家委員會慢性病防治分委會達成了 《慢性病防控中國專家共識》（以下簡稱《共識》）?！豆沧R》認為：慢性病嚴重損害國民健康，威脅勞動力人口，大量增加疾病負擔，已成為事關全局的重大民生問題，如不加以控制，將影響和諧社會構建，妨礙社會穩(wěn)定和經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展。慢性病可防可控，加強慢性病防治不僅僅是個人和家庭的責任，也是全社會的責任，更是政府的責任。面對防治慢性病的嚴峻挑戰(zhàn)，必須發(fā)動全社會力量，政府主導、部門合作、全民參與，盡快扭轉(zhuǎn)慢性病高發(fā)態(tài)勢。

據(jù)了解，該《共識》的形成基于以下科學證據(jù)：一、以心腦血管病、癌癥、糖尿病和慢性呼吸系統(tǒng)疾病等為代表的慢性病是迄今世界上最主要的公共衛(wèi)生問題。2008年全球有5700萬人死于慢性病，占所有死亡人數(shù)的63%，預計2030年將上升為75%，全球約四分之一的慢性病相關死亡發(fā)生于60歲以下的勞動力人群。二、我國因慢性病導致的死亡已經(jīng)占到總死亡的85%，腦血管病、癌癥、呼吸系統(tǒng)疾病和心臟病位列城鄉(xiāng)死因的前四位，45%的慢性病患者死于70歲之前，全國因慢性病過早死亡占早死總?cè)藬?shù)的75%。三、我國現(xiàn)有超過2億高血壓患者、1.2億肥胖患者、9700萬糖尿病患者、3300萬高膽固醇血癥患者，其中65%以上為18～59歲的勞動力人口。慢性病相關危險因素在人群中普遍存在，有3億人吸煙，80%的家庭人均食鹽和食用油攝入量超標，18歲以上的成人經(jīng)常參加身體鍛煉的比例不到12%。四、慢性病造成的疾病負擔占我國總疾病負擔的70%。如不采取強有力措施，未來20年，中國40歲以上人群中主要慢性病患者人數(shù)將增長一到兩倍，慢性病導致的負擔將增長80%以上。

基于此，《共識》建議：一、統(tǒng)一認識，增強緊迫感。正視慢性病給我國社會經(jīng)濟發(fā)展和人民健康帶來的嚴重威脅與挑戰(zhàn)；二、堅持發(fā)揮政府主導作用。通過制定公共政策，實施防治規(guī)劃，組織動員社會，促進部門合作，加大財政投入，合理配置資源，創(chuàng)造和維護促進健康的環(huán)境；三、全社會積極參與。推動健康生活方式進社區(qū)、進鄉(xiāng)村、進單位、進學校、進場所、進家庭，努力形成人人參與的局面，有效改善健康的社會決定因素，促進健康社會的建設；四、提高國民素質(zhì)，加強自我保健。提倡戒煙、限酒、合理膳食和積極的體力活動，培養(yǎng)科學、健康的生活行為與習慣，學習和掌握健康知識和健康技能，提高抵御慢性病的能力；五、衛(wèi)生系統(tǒng)積極發(fā)揮技術支撐作用。

李立明在接受記者采訪時，就《共識》出臺的目的和意義解釋說，任何一個國家在慢病防治方面都經(jīng)歷了一個很長的歷史過程，因為一般的衛(wèi)生問題都是威脅老百姓最嚴重的健康問題。過去是傳染病，現(xiàn)在是以慢性病為主。政府非常重視，但是從專家的角度和政府的角度，有的時候是不完全一致的，所以要形成《專家共識》，目的是希望政府和全社會對慢性病工作更加重視，同時從專家的角度提出一些看法；而且，慢性病是一個需要終身治療的疾病，這對我們國家以后的醫(yī)療費用和負擔帶來很大的挑戰(zhàn)。

李立明認為，在不發(fā)達地區(qū)，慢性病會導致因病致貧和因病返貧的問題，這就是為什么聯(lián)合國把去年作為“慢病年”，提出慢性病防控的原因之一，就是考慮到千年人類發(fā)展目標可能達不到目標，實現(xiàn)不了的原因之一，就是來自慢性病。

李立明說：“過去大家總認為慢性病是社會行為病，比如誰讓你抽煙、誰讓你喝酒、誰讓你吃肉，都是一些行為問題，所以說得慢性病是自找的，和政府沒有關系。但是我們認為政府有非常重要的責任，比如現(xiàn)在宣傳大家的心血管病的防治，號召戒煙、限酒、合理膳食、積極體育鍛煉，是健康四大基石。北京這種污染的情況，如果誰要是在大街上天天鍛煉，能防心臟病嗎？可能防了心臟病，但是呼吸系統(tǒng)疾病、腫瘤就會增加，這不是我個人的行為問題，我可以改變，我可以去鍛煉，但是環(huán)境的改善，健康環(huán)境的形成和維護，這是政府的責任。所以這就是為什么我們現(xiàn)在把慢性病防治和健康城市、衛(wèi)生城市結合在一起，就是要解決這樣的問題?！?/p>

李立明繼續(xù)解釋說，另外還有一個重要的問題，慢性病防治絕不是衛(wèi)生部門一家的責任。我們舉一個例子，中國人是一個飲食文化十分發(fā)達的國家，民以食為天；所以中國老百姓生活的改善一定首先是餐桌的改善，而這種改善帶來的問題，首先就是和膳食結構的改變引發(fā)的慢性病問題。這些年為什么我們的慢性病上得非?？欤褪寝r(nóng)村的經(jīng)濟條件改善以后，體現(xiàn)在餐桌上，就是吃的高膽固醇、高脂肪的東西在增加；再加上鹽，口重，所以慢性病上升的速率快于城市。像這些情況，不單純是衛(wèi)生部門的事。所以首先來說，健康環(huán)境的形成，不是個人行為的問題，而是政府的責任，是需要多部門協(xié)作，創(chuàng)造一個促進和維護健康的環(huán)境。這就是為什么我們說預防慢性病和健康城市建設、衛(wèi)生城市建設結合起來，同時從我們專家的角度，強調(diào)、呼吁慢性病防控不是個人的責任，政府有著主導責任。二是慢性病的防治一定是多部門協(xié)作，而不是衛(wèi)生部門單獨的責任。三是衛(wèi)生部門要搞好三級預防——病因的預防，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，三級預防的責任非常重大。因此，我們說慢性病的防治，我們的《專家共識》是希望呼吁社會、政府高度重視，不同責任部門承擔不同的責任，共同創(chuàng)造一個促進維護健康的環(huán)境，來有效遏制我國慢性病快速上升的勢頭。這就是我們出臺《共識》的目的。