李志平 杜雪娟

精神科住院患者恢復(fù)期的心理分析和心理干預(yù)

李志平①杜雪娟①

通過有效的心理干預(yù)，解決住院精神患者恢復(fù)期的心理問題，在對恢復(fù)期的精神患者進行心理干預(yù)后，患者對社會的適應(yīng)能力和抗復(fù)發(fā)能力有了明顯的提高，說明對恢復(fù)期的精神患者進行有效的心理干預(yù)有著重要的作用。

恢復(fù)期； 心理狀態(tài)； 心理干預(yù)

隨著社會競爭的日趨激烈，精神病的發(fā)病率也越來越高，當(dāng)患者經(jīng)過系統(tǒng)的治療和護理后，進入恢復(fù)期，精神癥狀明顯減輕或消失，自知力部分或全部恢復(fù)，這個時期患者的心理活動十分復(fù)雜，如何了解和掌握患者的心理活動，并采取相應(yīng)的心理干預(yù)措施，對患者的進一步恢復(fù)和出院后如何回歸社會有著重要的意義。

1 恢復(fù)期心理問題

1.1 自卑心理 由于病因作用，患者在發(fā)病期間常有一些失態(tài)現(xiàn)象。當(dāng)患者進入恢復(fù)期后，回憶起自己當(dāng)時的失態(tài)行為，倍感悔恨與羞恥?；謴?fù)期的精神病住院患者常有度日如年之感，當(dāng)精神癥狀緩解或消失，情緒穩(wěn)定，自知力恢復(fù)或部分恢復(fù)，患者期盼出院與家人團聚，渴求重返社會，重新走上自己的工作崗位[1]。但患者自認為低人一等，擔(dān)心家人、親朋好友及社會歧視等；如何解決患者這些現(xiàn)實的心理問題是恢復(fù)期患者早日全面恢復(fù)的關(guān)鍵。

1.2 自殺、潛逃 在發(fā)病期間，缺乏自知力，當(dāng)處于恢復(fù)階段，患者感到疾病對生活的威脅，許多患者于恢復(fù)期發(fā)生自殺、潛逃等問題，這時護士的護理任務(wù)更加重要，要及時采取更好的護理干預(yù)措施。

1.3 情緒低落、過分擔(dān)憂日后的生活 有的患者由于疾病的原因，使原先的工作不能繼續(xù)，或是經(jīng)濟上受到了損失。對現(xiàn)實缺乏勇氣，感到受到命運的捉弄，被生活拋棄，有強烈得孤獨感，沉悶壓抑，郁郁寡歡，甚至對周圍一切淡漠麻木。

1.4 精神衛(wèi)生知識匱乏 有的患者能夠接受高血壓患者、心臟患者長期服藥的事實，但是對于精神疾病卻缺乏正確地認識，認為病治療好了，一切萬事大吉，對維持治療意義不理解，甚至存在抵觸情緒，很容易在出院后不繼續(xù)治療，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。

1.5 恐懼感 主要擔(dān)心家庭的破裂和婚戀困難。未婚者怕找不到合適的終身伴侶，已婚者則恐怕愛人離異或憂慮子女的處境。

2 恢復(fù)期精神病患者的心理護理原則

不可刺激他們的自尊心，防止自卑自憐心理出現(xiàn)，幫助患者認識自己的現(xiàn)實，學(xué)會對情緒的自我控制，及對各種環(huán)境和精神刺激的適應(yīng)能力，心情愉快地熟悉和適應(yīng)新的生活，做一些力所能及的事情，從而達到心理干預(yù)的目的。

3 恢復(fù)期精神患者心理干預(yù)方法

患者經(jīng)過一段時間的治療后，病情緩解，逐步向健康發(fā)展。此時只有社會、家庭、醫(yī)院三者緊密配合，才能做好精神患者的恢復(fù)和治療，使精神患者順利回歸社會。

3.1 做好有效的心理干預(yù)措施 加強心理護理，關(guān)心患者生活，醫(yī)護人員應(yīng)尊重患者，對他們要有恰當(dāng)?shù)姆Q呼；和患者談話時，態(tài)度要誠懇，耐心傾聽患者的陳述。熱情對待患者。多與患者溝通交流，建立信任的護患關(guān)系，鼓勵患者主動把心中的煩惱和擔(dān)憂講出來。既使患者感到親切，又滿足了他們的自尊心，建立起積極的心理狀態(tài)，增強患者恢復(fù)健康的信心。給予鼓勵和肯定，使他們感到自身存在的價值和意義，減輕患者的負面情緒，消除自殺的意念。

3.2 誘導(dǎo) 在和諧的氣氛中，心平氣和地按循序漸進的方法對患者進行循循善誘的護理。(1)對沉浸于反復(fù)追憶其發(fā)病期的異常行為，心理上有羞恥感的患者，醫(yī)護人員應(yīng)態(tài)度溫和，語言誠懇的幫助患者分析病情，使他們正確認識病態(tài)行為并給予安慰，以解除思想顧慮及羞恥心理。(2)對因個人生活受挫而憂心忡忡、消極悲觀的患者，則應(yīng)誘導(dǎo)其正確對待和處理生活中的事情，學(xué)會處理個人與家庭、社會關(guān)系的能力。(3)對過度悲傷的患者，應(yīng)巧妙引導(dǎo)，使患者得到宣泄，可采取移情法，設(shè)身處地的為患者著想，同患者交談，耐心傾聽他們心中的痛苦和積怨，并給予適當(dāng)?shù)慕忉?，讓患者得到安慰和解脫?4)對待病情基本恢復(fù)正常，心理狀態(tài)較穩(wěn)定，消除顧慮的患者，可引導(dǎo)他們總結(jié)發(fā)病規(guī)律，向他們宣教有關(guān)精神疾病方面的知識，啟發(fā)他們自己制訂預(yù)防措施，以取得其主動配合，可得到更好的療效。

3.3 保護 即防止患者的自傷和自殺?；謴?fù)期患者最突出的一種心理危機就是自殺，而這種念頭在具有絕望、毀滅及羞恥感等心理障礙的患者中，最易表現(xiàn)出來，對有自殺史，有持久自殺威脅及嚴重抑郁癥患者，應(yīng)特別提高警惕，嚴加防范，注意自殺征兆的出現(xiàn)。采取保護措施的同時，輔以支持性誘導(dǎo)性心理護理，以解除患者心理障礙，打消其輕生念頭。

3.4 做好患者家屬的健康教育，建立良好的家庭支持 因為精神疾病的發(fā)生與患者的家庭有關(guān)，良好的家庭支持和關(guān)懷有利于患者恢復(fù)。恢復(fù)患者在良好的家庭環(huán)境中，才會有較高的生活質(zhì)量。因此，恢復(fù)患者的家庭支持與患者的病情復(fù)發(fā)及生活質(zhì)量直接相關(guān)。加強患者與家屬、單位的聯(lián)系，讓患者感到家屬、單位的同志們都在關(guān)心自己，讓患者感到家庭的溫暖和社會的支持，必要時可以假釋出院與家人團聚，這樣可以使患者感到自己仍然是社會有用的人。有效地幫助患者家屬提高精神衛(wèi)生知識，教會家屬在患者回歸家庭后對藥物治療的依賴性和應(yīng)對技巧，從而起到治療和延緩社會功能衰退的作用，減少患者復(fù)發(fā)，促進了整個家庭生活質(zhì)量的提高[2]。

3.5 幫助患者樹立健康向上的心理 恢復(fù)期患者自知力已恢復(fù)，此時的患者是易于溝通的，護理人員應(yīng)向患者講解他在家庭的重要性，樂觀向上是他的責(zé)任。鼓勵其參加工娛療活動，針對患者所患疾病的不同，具體講解該病的特點，所用藥物的治療作用及維持治療的量，出現(xiàn)藥物副作用的應(yīng)對措施，出院后的注意事項。讓患者能了解或大部分解了解所學(xué)知識，這需要護士耐心、反復(fù)給患者分次講解，也可將內(nèi)容制成宣傳小冊發(fā)給患者，并在患者的實際行動中督促落實。幫助患者處于“最適宜的身心狀態(tài)”，以便采取有效的心理護理方式，促進患者病情向良好的方向發(fā)展[3]。

4 結(jié)論

通過實施心理干預(yù)，使恢復(fù)期患者在信念上由悲觀變?yōu)橄Ｍ?，在意志上由懦弱變?yōu)閳詮?，在情緒上由消沉變?yōu)榉e極向上，在心理控制上由盲目變?yōu)樽杂X，在接受治療上由被動變?yōu)橹鲃?。所以有效的心理干預(yù)能促進恢復(fù)期患者達到最大的社會康復(fù)。

[1] 沈漁邨.精神病學(xué)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：393.

[2] 蘇會英，楊菊美.精神病恢復(fù)出院前心理調(diào)查及護理指導(dǎo)[J].中原精神醫(yī)學(xué)，1999，5(4)：242.

[3] 張福英，孟慶立.護士家訪對首發(fā)精神分裂癥患者預(yù)后的影響[J].中華護理雜志，2005，1(1)：2.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.22.029

①河南省洛陽榮康醫(yī)院 河南 洛陽 471013

李志平

2012-04-09) (本文編輯：車艷)