張 黎，袁忠琴

四川省林業(yè)中心醫(yī)院內(nèi)三科，四川成都 610081

護(hù)理干預(yù)對尿毒癥患者焦慮抑郁的影響

張 黎，袁忠琴

四川省林業(yè)中心醫(yī)院內(nèi)三科，四川成都 610081

目的：探討護(hù)理干預(yù)對尿毒癥患者焦慮和抑郁不良情緒的影響。方法：將本院2009年1月～2011年2月收治的尿毒癥患者80例隨機(jī)分為對照組與干預(yù)組，每組40例，對照組給予尿毒癥的一般護(hù)理措施，干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)措施。采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評定兩組患者的抑郁和焦慮等負(fù)性心理，并進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果：干預(yù)后，干預(yù)組的SAS和SDS評分明顯低于治療前且低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)能夠明顯改善尿毒癥患者的焦慮和抑郁情緒，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；尿毒癥；抑郁；焦慮

尿毒癥是慢性腎功能不全的晚期表現(xiàn)，它是各種慢性腎臟病的病變在持續(xù)發(fā)展、腎功能減退、代謝產(chǎn)物潴留、水電解質(zhì)酸堿失衡及內(nèi)分泌代謝障礙時，出現(xiàn)的全身各系統(tǒng)中毒癥狀。該病目前尚無特效藥物和療法，臨床以控制癥狀為主。有研究顯示，由于疾病的治療時間長且治療困難，大部分尿毒癥患者存在嚴(yán)重的抑郁焦慮情緒，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)[1]。筆者選擇本院2009年1月～2011年2月40例尿毒癥患者進(jìn)行心理干預(yù)措施，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年1月～2011年2月本院收治的尿毒癥患者80例，所有患者均符合尿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊吣蛩氐獮椋?0.7±10.8） mmol/L，血肌酐為（824.1±107.9） μmol/L。隨機(jī)分為對照組與干預(yù)組，每組40例。對照組，男22例，女18例，年齡 18～56歲，平均（38.0±6.2）歲，住院時間為 5d～20個月，平均（6.1±0.9）個月；干預(yù)組，男 24例，女 16例，年齡 20～55歲，平均（37.6±6.0）歲，住院時間 8d～21個月，平均（6.2±0.5）個月。兩組患者的性別、年齡、住院時間以及疾病嚴(yán)重程度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予尿毒癥的一般護(hù)理措施，干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上給予入院指導(dǎo)、健康教育、心理干預(yù)、飲食護(hù)理等護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.1 入院指導(dǎo)：患者入院后，護(hù)士應(yīng)主動接近患者，向其介紹醫(yī)院環(huán)境，讓患者適應(yīng)環(huán)境。語言要親切誠懇，通過交談和觀察，評估患者的抑郁原因和程度，增強(qiáng)病人的安全感和信任感。

1.2.2 健康教育：利用閱讀材料和口頭講解的方式，向患者宣傳該病的知識，使患者對疾病有清楚和正確的認(rèn)識，同時介紹主管大夫在治療尿毒癥方面的優(yōu)秀成績，提高患者的信心，告知患者常用藥物的不良反應(yīng)，飲食注意事項，疾病的病因和病理等，解除患者的思想顧慮。

1.2.3 心理護(hù)理：因該病的保守治療常無明顯效果，在長期治療過程中，藥物的副作用逐漸凸顯，當(dāng)患者明顯感覺自己的病情無好轉(zhuǎn)時，患者可出現(xiàn)焦慮、緊張和抑郁等不良心理，此時，要穩(wěn)定患者情緒，讓其盡量發(fā)泄，并聽其傾訴，努力緩解已產(chǎn)生的絕望情緒，可以使用采用非語言交流方式，避免對患者進(jìn)行不良刺激，讓其遠(yuǎn)離危重病員，不講病情惡化的語言等。1.2.4飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白食物，多食用蔬菜、水果和粗糧，少食用豆類以及動物內(nèi)臟，當(dāng)患者食欲下降時，鼓勵其進(jìn)食營養(yǎng)豐富，易消化和色香味俱全的食物，增強(qiáng)食欲。

1.3 評分標(biāo)準(zhǔn)

入院和出院時專人采用抑郁自評量表 （self-rating depression scale，SDS）和焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）對兩組患者的抑郁和焦慮等不良情緒進(jìn)行評分，其中，SDS＞53分表示有抑郁情緒，SAS＞50表示有焦慮情緒。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用 t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后的SDS和SAS評分比較（±s，分）

表1 兩組患者干預(yù)前后的SDS和SAS評分比較（±s，分）

注：與干預(yù)前比較，△P＜0.05，與對照組比較，▲P＜0.05

組別 例數(shù)（n） SDS干預(yù)前 干預(yù)后SAS干預(yù)前 干預(yù)后對照組干預(yù)組404053.40±7.7253.28±7.6448.65±5.66△42.53±5.29△▲50.09±6.3250.11±6.4047.24±5.50△41.03±5.22△▲

由表1可見，兩組干預(yù)后的SDS和SAS評分均較干預(yù)前有明顯下降，治療前后比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05），且干預(yù)組干預(yù)后的上述評分明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

有研究報道，長期的不良心境和低落的情緒若得不到疏泄，會使機(jī)體的自我調(diào)節(jié)功能受損，使人的心理狀態(tài)失去平衡，從而造成神經(jīng)系統(tǒng)活動尤其植物神經(jīng)功能的失調(diào)，導(dǎo)致身體器官或組織的病理性改變[2-3]。文獻(xiàn)報道[4-5]，7.15%的尿毒癥患者存在不同程度的抑郁和焦慮等不良心理，長期的負(fù)性情緒嚴(yán)重會導(dǎo)致患者的病情加重，不利于患者的治療及康復(fù)[6-8]。

本文的研究結(jié)果顯示，對尿毒癥患者進(jìn)行入院指導(dǎo)、健康教育、心理指導(dǎo)以及飲食指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)措施，能夠提高患者對疾病的認(rèn)識程度，認(rèn)識到自己不良的心理狀態(tài)和目前處境，提高患者對疾病的應(yīng)對能力，與對照組比較發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組患者的抑郁和焦慮評分均明顯低于對照組，充分說明，護(hù)理干預(yù)能夠改善患者抑郁和焦慮等不良心理，有利于患者康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

[1]陸海燕，陳翠杰，陳玉萍，等.尿毒癥病人的心理分析及護(hù)理干預(yù)[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2011，19（2）：110-111.

[2]謝瑞娟，許鳴華，丁英妾.尿毒癥病人抑郁狀況調(diào)查分析[J].河北職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2004，2（1）：26-27.

[3]黃馨仙，陳瑜婷，葉樹妹.護(hù)理干預(yù)對尿毒癥患者焦慮抑郁的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2006，12（2）：213-214.

[4]陳翠清，陳潔萍.尿毒癥血液透析患者的心理特征與護(hù)理干預(yù)[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2009，16（10）：69-70.

[5]劉國巖.血透患者的心理問題及護(hù)理對策[J].中外健康文摘，2011，8（2）：326-327.

[6]茹海鳳，袁黃，榮英.維持性血液透析患者的護(hù)理安全管理體會[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2009，16（4）：79-80.

[7]楊曉葉，袁邊菲，袁劉暢.血液透析患者的心理護(hù)理[J].中華實用醫(yī)藥雜志，2004，4（1）：52.

[8]蔣小紅，馬偉平，許月嫦，等.血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺閉塞原因及護(hù)理措施[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（16）：59.

Influence of nursing intervention to anxiety and depression of uremia patients

ZHANG Li,YUAN ZhongqinThe Third Department of Internal Medicine,Forestry Central Hospital of Sichuan Province,Chengdu 610081,China

Objective:To explore the influence of nursing intervention to anxiety and depression of uremia patients. Methods:Eighty uremia patients treated in our hospital from January 2009to February 2011were randomly divided into the control group and the intervention group,each had 40cases.The patients in the control group were given normal nursing,and patients in intervention group were given nursing intervention on the base of control group.Self-rating anxiety scale(SAS)and self-rating depression scale (SDS)were used to test anxiety and depression extent of the two groups,and the condition were analyzed by statistical software.Results:After intervention,the SAS and SDS records of intervention group were lower than those of before intervention and control group,and there were significant differences between them (P＜0.05).Conclusion:Nursing intervention can improve the anxiety and depression sentiment of uremia patients obviously, and it is worthy of promotion.

Nursing intervention;Uremia;Depression;Anxiety

R473.5

A

1674-4721（2012）01（b）-139-02

2011-10-24）