李向榮

(湖北省腫瘤醫(yī)院 武漢 430079)

惡心腫瘤又稱為“癌癥”,雖然人類已經(jīng)與癌癥斗爭(zhēng)了幾十年,但是時(shí)至今日仍然無(wú)法找到一種可以有效的治療癌癥的藥物,雖然目前的上市藥物中有一些藥對(duì)癌癥具有一定的抑制作用,如化藥伊立替康和氟尿嘧啶等[1],中藥紫杉樹(shù)的提取物紫杉醇[2]。但是現(xiàn)在真正有效的惡性腫瘤的治療方法還是使用化療法對(duì)患者進(jìn)行治療?；煼m可以殺滅人體的腫瘤細(xì)胞,但是在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí),人體正常的細(xì)胞,也會(huì)被殺死,這樣就造成患者在進(jìn)行化療手術(shù)后,身體出現(xiàn)一系列的不適反應(yīng),從而導(dǎo)致患者不愿意繼續(xù)接受醫(yī)生的治療,最終耽誤了病情。因此,在惡性腫瘤患者進(jìn)行化療后開(kāi)展有效的臨床護(hù)理,對(duì)于患者的病情的進(jìn)一步治療和患者情緒的穩(wěn)定是十分有必要的。本人即對(duì)在我院接受惡性腫瘤化療治療的患者進(jìn)行了一些門(mén)診化療護(hù)理研究,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取2008年9月至2009年9月在我院接受惡性腫瘤化療治療的60例患者。其中男性患者26例,最高年齡78歲,最低年齡46歲,平均年齡62歲;女性患者34例,最高年齡7歲,最低年齡50歲,平均年齡64歲。在這些患者中,胃癌18例,肝癌12例,結(jié)腸癌13例,肺癌3例,淋巴癌14例。患者平均已接受4～6周的化療治療。所有患者的心常規(guī)檢測(cè)、尿常規(guī)檢測(cè)、糞便常規(guī)檢測(cè)均正常,患者的心電圖也正常。

2 護(hù)理方法

2.1 一般護(hù)理方法

由于患者患有的是不同部位的癌癥,因此，化療的時(shí)間化療的部位、使用的藥物均有差異,因此,在將患者送入輸液室輸液之前,護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)確的查明患者所患的是何種癌癥、接受化療的具體時(shí)間、接受化療的部位和化療過(guò)程中使用的藥物。這樣可以使化療患者在后期的門(mén)診護(hù)理中開(kāi)展符合自己化療治療的相應(yīng)的護(hù)理方法,避免出現(xiàn)交叉護(hù)理的失誤。再將患者送入輸液室后,護(hù)士應(yīng)根據(jù)之前采集的患者的治療資料,選取相應(yīng)的藥物對(duì)患者進(jìn)行輸液治療,在進(jìn)行輸液之前,護(hù)理人員因嚴(yán)格的核對(duì)每一位患者所需的輸液名稱、劑量、輸液速度等相關(guān)的信息,并且向患者或者患者的家屬詳細(xì)的講明患者所接受的化療的治療方法、后期的護(hù)理方法以及在治療過(guò)程中的一些注意事項(xiàng)。輸液過(guò)程中的藥物實(shí)行現(xiàn)用現(xiàn)配,每次配制完成后的藥物,需要找另外一名護(hù)士核對(duì),避免配制差錯(cuò)的發(fā)生。每一個(gè)病房的護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,確?？梢詫?duì)患者進(jìn)行24h全方位的護(hù)理,隨時(shí)的記錄患者的健康狀況和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

2.2 患者的心理護(hù)理

癌癥往往會(huì)給患者一種“死亡通知書(shū)”的心理壓力,使患者消極的對(duì)待自己后期的治療,從而延誤患者病情的治療。（1）護(hù)理人員在對(duì)化療后患者的護(hù)理過(guò)程中,應(yīng)和患者講明癌癥的發(fā)病原因和癌癥的治療原則和治療方法。使患者了解到自己目前所出現(xiàn)的一系列不良反應(yīng)是正常的化療治療的結(jié)果,只需要遵從醫(yī)生的建議用藥,不良反應(yīng)很快就能消除;自己的的病情并不是不能治愈的,只要自己積極的配合醫(yī)生的治療,惡性腫瘤細(xì)胞也是可以得到很好的控制,自己也可以回到正常人的生活。從而使患者建立起治愈的信心并積極配合醫(yī)生的治療。（2）護(hù)理人員每天應(yīng)將患者的病床收拾干凈、整潔,真誠(chéng)對(duì)待每一位患者,使患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生安全感和信任感。（3）護(hù)理人員應(yīng)告訴患者的家屬,多給予患者一些家庭的鼓勵(lì)和支持,更加堅(jiān)定患者治愈的信心。

2.3 患者的藥物護(hù)理

護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行靜脈給藥時(shí),應(yīng)選擇直徑較粗、彈性較好的靜脈血管進(jìn)行穿刺;避免在上周循環(huán)受阻區(qū)域的靜脈血管進(jìn)行穿刺[3];根據(jù)所選擇的血管的粗細(xì)合理選擇針頭,避免同一靜脈血管反復(fù)穿刺;熟悉所使用藥物的性質(zhì),選擇合理的稀釋濃度和注射速度,并通過(guò)提升注射溫度等措施來(lái)減少化療藥物溶液對(duì)血管壁的刺激,減少在治療過(guò)程中對(duì)患者帶來(lái)的疼痛感。使患者可以積極的配合治療。

2.4 不良反應(yīng)的護(hù)理

護(hù)理人員在對(duì)化療患者進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中,常常可以出現(xiàn)化療藥物外滲的情況,如出現(xiàn)這類情況,因立即停止注射藥物,重新選在合適的靜脈血管和合適的針頭再進(jìn)行注射;化療患者在接受臨床護(hù)理時(shí),由于服用一些抗腫瘤的藥物,往往還易出現(xiàn)胃腸道的不良反應(yīng),此時(shí),可以給患者服用止嘔的藥物,以減少患者的胃腸道的不良反應(yīng)。再者對(duì)患者的日常飲食也要有所注意,通常每日給患者的食物應(yīng)是“高熱量、高蛋白、低脂肪、易吸收”的食物,并且堅(jiān)持“少量多餐”的原則,以免誘發(fā)患者嘔吐。

3 結(jié)語(yǔ)

通過(guò)對(duì)本院的60例患者進(jìn)行的化療門(mén)診護(hù)理研究表明,合理的門(mén)診護(hù)理可以減少患者對(duì)惡性腫瘤的恐懼情緒,樹(shù)立積極地治療信心,積極的配合醫(yī)生進(jìn)行后期的治療,有效的提高了患者惡性腫瘤的治療效果。

[1]許喆,王潔.伊立替康聯(lián)合氟尿嘧啶治療晚期胃腸道惡性腫瘤的護(hù)理觀察及體會(huì)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（4）.

[2]汪春麗.紫杉醇治療惡性腫瘤的護(hù)理體會(huì)[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào),2008,5(1).

[3]賈翠梅,孫麗慧.惡性腫瘤患者門(mén)診化療護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2005,4(11).