賈麗

(大慶油田總醫(yī)院集團龍南醫(yī)院 黑龍江大慶 163453)

血細胞分析儀是臨床實驗室最常用的儀器,可進行全血細胞計數(shù)及其相關(guān)參數(shù)的檢測[1]。白細胞計數(shù)、分類在血液檢驗工作中是非常重要的一環(huán),是臨床血液病診斷與治療及臨床醫(yī)學(xué)檢驗的基礎(chǔ)工作?，F(xiàn)對應(yīng)用血細胞分析儀對白細胞計數(shù)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年至2010年收治的住院患者36例,男30例,女6例。年齡14～66歲。其中急性髓細胞白血病22例,急性淋巴細胞白血病5例,慢性粒細胞白血病4例,再障3例,多發(fā)性骨髓瘤1例,血小板減少性紫癜1例。

1.2 儀器方法

全自動五分類血細胞分析儀;采取患者靜脈標本2mL注入真空抗凝管中,在25℃室溫下3h內(nèi)檢測完畢。嚴格按照全自動血細胞分析儀的操作程序進行。使用AC-900全自動血球分析儀嚴格按照操作規(guī)范,沖洗、調(diào)零、定標。

2 結(jié)果

白細胞分類計數(shù),白細胞在10×109/L以下者分類計數(shù)100個白細胞,白細胞在10×109/L以上者分類計數(shù)200個白細胞,取均值與儀器檢測結(jié)果進行比較。36例檢測對象中30例儀器檢出的占89.3%。使用血球分析儀中性粒細胞均在80%～90%之間,很少高于90%,而白細胞總數(shù)在20×109/L以下時,差異不明顯。

3 討論

人體外周血中的白細胞包括粒細胞、淋巴細胞和單核細胞,根據(jù)粒細胞胞漿中所含的特殊顆粒,將粒細胞分為中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞,它們通過不同的方式和機制消滅病原體,消除過敏原及參與免疫反應(yīng)、產(chǎn)生抗體,是機體抵御病原微生物等異物的主要防線。白細胞的分類計數(shù)是血液分析檢查的重要內(nèi)容,其結(jié)果的準確性對病人的診斷、治療及療效觀察具有至關(guān)重要的作用[2]。當前白細胞分類計數(shù)主要使用血細胞分析儀進行。加稀釋液將血液標本稀釋一定倍數(shù)后加入溶血劑,紅細胞被溶解,有的還可使白細胞的胞漿經(jīng)細胞膜滲出,細胞脫水,細胞膜皺縮,緊裹在細胞核和顆粒的周圍,因此這類溶血液中自細胞體積是由胞體內(nèi)有形物質(zhì)的多少決定的,與其自然體積無關(guān)。在進行白細胞體積分析時,儀器計算機部分可以將白細胞體積從35～450n分為256個通道,每個通道為1.64fl,細胞根據(jù)其大小被分別放在不同的通道中,從而得到白細胞體積分布的直方圖。經(jīng)過溶血劑處理后的白細胞可以根據(jù)體積大小初步確認其相應(yīng)的細胞群:第一群(35～90fl)是小細胞區(qū),主要是淋巴細胞;第二群(90～160fl)是單個核細胞區(qū),也被稱為中間細胞(MID),包括單核細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞,當核左移或白血病時可有各階段幼稚細胞及白血病細胞;第三群(160n以上)是大細胞區(qū),主要是中性粒細胞(GRAN)。儀器根據(jù)各亞群占總體的比例計算出各亞群的百分率,如果與該標本的白細胞總數(shù)相乘,即得到各類細胞的絕對值?？梢钥闯?電阻法只是根據(jù)細胞體積的大小,將白細胞分成幾個群體。在一個群體中,可能以某種細胞為主(如小細胞區(qū)主要是淋巴細胞),但由于細胞體積間的交叉,可能還有其他細胞的存在。

中間細胞(MID)是三分群血液分析儀指標,一般包括正常時的單核細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞;病理時的各種原始幼稚細胞、異型淋巴細胞、漿細胞等。故中間細胞群計數(shù)異?；驁缶?需特別注意進行血涂片復(fù)查。因各種儀器使用的稀釋液和溶血劑白細胞膜作用不一,故中間細胞群的確切細胞組成并不明確。如MID異常,必須進行復(fù)檢。未成熟粒細胞(IG)主要包括桿狀核粒細胞、早幼粒細胞、中幼粒細胞、晚幼粒細胞,但不包括原始粒細胞[3]。有助于篩檢和監(jiān)測白血病反應(yīng)、嚴重或慢性感染、炎癥、腫瘤、骨髓異常增生性疾病、組織壞死。血培養(yǎng)陽性、IG高于血培養(yǎng)陰性者,其價值高于白細胞計數(shù)和中性粒細胞絕對值計數(shù),反映了生物學(xué)和臨床相關(guān)現(xiàn)象,但靈敏度尚不足以用于預(yù)測感染或菌血癥。IG超過3%,對指示敗血癥非常特異,有助于微生物檢測評價。造血祖細胞是反映以CD34陽性的造血祖細胞為主的參數(shù)。造血祖細胞由造血干細胞分化而來,定量檢測外周血中造血干細胞的變化,特別適合于外周造血干細胞移植過程,監(jiān)測供體在接受藥物作用后外周血中造血干細胞的變化,便于選擇采集時機。血液分析儀HPC檢測與流式細胞儀檢測骨髓動員后的HPC具有較好的相關(guān)性。

血細胞分析儀是以大批量多參數(shù)檢測標本,完全由儀器按事先設(shè)定的程序自動進行測試,因此要求必須具有高素質(zhì)技術(shù)人員和建立嚴格的室內(nèi)質(zhì)量控制制度才能保證實驗結(jié)果的準確性和精確性。

[1]從玉隆.當代血液學(xué)分析技術(shù)與臨床[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1997:12.

[2]叢玉隆.現(xiàn)代血細胞分析技術(shù)與臨床[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2005,9(6):118.

[3]葉應(yīng)嫵,王毓三.全國臨床檢驗操作規(guī)程[M].第2版.南京:東南大學(xué)出版社,1997:5～6.