黃榮

(新疆維吾爾自治區(qū)塔城地區(qū)人民醫(yī)院兒科 新疆塔城 834700)

隨著兒童在家庭生活的地位逐步提高以及人類對各種疾病認(rèn)識的逐步增加,加之塔城地區(qū)屬少數(shù)民族聚集區(qū),在于患兒診治的過程中,與兒科患者家長的溝通及所需技巧顯得越來越重要。溝通不利不僅對患兒產(chǎn)生不良的心理影響,而且其焦慮不安也會(huì)給醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施醫(yī)療護(hù)理措施時(shí)帶來巨大的心理壓力,因而了解患兒家長的心理反應(yīng),適時(shí)做好心理疏導(dǎo),是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療目標(biāo)的重要環(huán)節(jié)。

1 患兒的身心特點(diǎn)造成溝通困難

1.1 自我表達(dá)能力差

嬰幼兒患病不會(huì)通過語言來表達(dá)其不適和要求,因此,家長對病情的陳述往往是病史的關(guān)鍵部分,但其可靠性差異很大,溝通的真實(shí)性較差。如嬰幼兒腹瀉后,其大便的次數(shù)、性質(zhì)、持續(xù)的時(shí)間、其他伴隨癥狀等只能由母親或家人告訴醫(yī)生[1]。

1.2 情感控制能力低

學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童認(rèn)識事物時(shí)常以自我為中心,情緒變化快,情感控制能力較成人明顯低下。尤其是3歲以下兒童,更是缺乏理解能力及對因果關(guān)系的判斷辨別能力,缺乏對情感控制的能力。而危重患兒家長由于著急,往往在表達(dá)上較激動(dòng),容易失控,造成溝通困難。

1.3 對疾病的耐受力低,反應(yīng)性強(qiáng)

3歲以內(nèi)的嬰幼兒,由于其中樞神經(jīng)發(fā)育不完善,對外界刺激的反應(yīng)較強(qiáng),稍有不適和疼痛,就表現(xiàn)出煩躁和哭鬧不安。如嬰兒生病時(shí),表現(xiàn)為長時(shí)間的啼哭,并且不吃不喝,不易停止哭鬧,家長在焦躁環(huán)境下溝通比正常情況下困難的多。

1.4 患病后心理變化大

患兒常常表現(xiàn)出恐懼、憤怒、驚駭、煩悶、不安等情感,有的病兒甚至發(fā)生夜驚、尿床等現(xiàn)象。尤其是有過看病、吃藥、打針體驗(yàn)的患兒,面對醫(yī)務(wù)人員會(huì)害怕而哭,面對打針、吃藥更會(huì)產(chǎn)生莫名的緊張或恐懼,在復(fù)診時(shí),就會(huì)表現(xiàn)更為突出[2]。溝通時(shí)易出現(xiàn)抵觸心理,很難獲得正確信息。

1.5 檢查及治療時(shí)不易合作

兒童注意力相對不集中,易被外界事物所吸引。醫(yī)務(wù)人員詢問病史時(shí)常很難控制與其談話,因此,必須要有足夠的耐心,甚至需反復(fù)多次才能獲得正確的檢查結(jié)果。如B超檢查,會(huì)因患兒亂動(dòng)而造成檢查結(jié)果不準(zhǔn)確,造成誤診。

2 溝通方法與技巧

鑒于患兒上述特點(diǎn),在診治過程中總結(jié)出以下方法與技巧,便于溝通。

2.1 安撫性溝通

無論是對孩子還是家長,在溝通前應(yīng)設(shè)身處地為其著想,急人所急,這樣才能增加家長的信任度,便于更好地溝通。如家長往往會(huì)對疾病預(yù)后產(chǎn)生恐懼感,尤其是危重病患兒家長,往往表現(xiàn)出悲觀情緒,這時(shí)候醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)該用婉轉(zhuǎn)的語言安慰家長,給予精神支持。

2.2 預(yù)防為主的溝通

如預(yù)測可能出現(xiàn)的癥狀,應(yīng)在早、晚交班時(shí)將值班中將患者和事件作為重要內(nèi)容進(jìn)行交班,使下一班醫(yī)護(hù)人員做到心中有數(shù)、有的放矢地做好溝通與交流工作。

2.3 交換溝通者,多語言溝通

如責(zé)任醫(yī)師與患者或家屬溝通有困難或語言上有障礙時(shí),應(yīng)另換其他醫(yī)護(hù)人員或上級醫(yī)師、科主任與其進(jìn)行溝通。塔城地區(qū)屬多民族地區(qū),經(jīng)常會(huì)遇到少數(shù)民族患者,在與本民族溝通的效果上要明顯高于其他民族,若語言溝通上有障礙,可改換民族醫(yī)生與其溝通。

2.4 集體溝通

當(dāng)下級醫(yī)生對某種疾病的解釋不肯定時(shí),應(yīng)當(dāng)先請示上級醫(yī)師或與上級醫(yī)師一同集體溝通。如對一些高發(fā)的病癥,癲癇病,包蟲病等不可亂下結(jié)論,應(yīng)會(huì)診后給予家長確定信息。

2.5 協(xié)調(diào)統(tǒng)一后溝通

診斷不明或疾病病情惡化時(shí),在溝通前,醫(yī)生與醫(yī)生之間,醫(yī)生與護(hù)士之間,護(hù)士與護(hù)士之間要相互討論,統(tǒng)一認(rèn)識后由上級醫(yī)師對家屬進(jìn)行解釋,不要隨意亂下結(jié)論,避免使病人或家屬產(chǎn)生不信任和疑慮的心理。

3 溝通時(shí)的注意事項(xiàng)

(1)以患者的立場來考慮問題,對其誠信、尊重、同情并具耐心。多給予患者精神安慰,利于病情的好轉(zhuǎn)。(2)認(rèn)真傾聽—多聽患者或家屬說;詳細(xì)介紹—多對患者或家屬說。避免醫(yī)生不耐煩,對患者持打發(fā)態(tài)度。(3)在溝通過程中要留意溝通對象的情緒狀態(tài),留意自己的情緒,學(xué)會(huì)自我控制。面對多種民族的患者,應(yīng)一視同仁,加強(qiáng)自身的責(zé)任感,讓患者感受到依靠感,歸屬感。(4)在溝通過程中盡量使用白話,少用醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語;如休克,脫水等,盡量讓家長明白其意思。(5)溝通時(shí)可使用小玩具、糖果等吸引孩子的注意力而獲得有義信息。對患兒多給予肯定式的語言,以此加深情感交流,提高溝通質(zhì)量。(6)對于偏遠(yuǎn)地區(qū)的患者,由于民族及語言上的差異,加之經(jīng)濟(jì)條件有限,應(yīng)詢問其是否有少兒醫(yī)保,在溝通時(shí)應(yīng)讓其了解醫(yī)院的政策,醫(yī)療費(fèi)用等,從一開始就讓患者感受到為其著想的態(tài)度而產(chǎn)生信任感。

兒科醫(yī)患溝通的形式并非一成不變,作為醫(yī)務(wù)人員一定要本著為病人著想的思想,在彼此信任和理解的基礎(chǔ)上,加強(qiáng)兒童及患兒家長的心理學(xué)知識的學(xué)習(xí),時(shí)刻謹(jǐn)記自身的責(zé)任,多一點(diǎn)理解,多一點(diǎn)關(guān)心,多一點(diǎn)愛心,克服醫(yī)患溝通過程中各種障礙,提高醫(yī)療質(zhì)量。

[1]曹宏,周朋.重建新型醫(yī)患關(guān)系—兒科醫(yī)患溝通的途徑與技巧[J].中醫(yī)兒科雜志,2010,6(2):56～57.

[2]張曉焱.兒科護(hù)患溝通障礙表現(xiàn)形式及對策[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,8(24):133.