李艷萍

（廣州大學(xué)門(mén)診部，廣州510006）

正邪理論探析

李艷萍

（廣州大學(xué)門(mén)診部，廣州510006）

正氣與邪氣內(nèi)涵；正邪與人體關(guān)系；正氣為本

1 正邪辨析

中醫(yī)的正邪理論，是中醫(yī)學(xué)理論體系構(gòu)成之一，是中醫(yī)學(xué)特有的概念和理論學(xué)說(shuō)。是中醫(yī)學(xué)運(yùn)用樸素的辨證法與對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律，辨證歸納和分析制約人體健康與疾病兩種對(duì)立因素而提出的一對(duì)范疇，所謂正邪，即正氣與邪氣。正氣，即指人體的生理功能，主要指其對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力、抗邪能力、以及康復(fù)能力，簡(jiǎn)稱為“正”。正氣包括的范圍十分廣泛，例如：脾胃滋養(yǎng)全身的功能；腎中精氣調(diào)節(jié)全身陰陽(yáng)能力；衛(wèi)氣護(hù)衛(wèi)肌表和驅(qū)邪外出的能力；經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)調(diào)節(jié)機(jī)能平衡的生理功能等都屬于正氣的范疇。邪氣泛指各種致病因素，簡(jiǎn)稱為“邪”，邪氣既包括六淫、癘氣、飲食失宜、七情內(nèi)傷、勞逸損傷、外傷、寄生蟲(chóng)、蟲(chóng)獸所傷等，有時(shí)也包涵著機(jī)體內(nèi)部繼發(fā)產(chǎn)生的病理代謝產(chǎn)物，如：痰飲、瘀血、宿食、內(nèi)濕等。所以正邪概念在不同地方，用于不同時(shí)期，考察不同狀況，其含義隨之而異。

1.1 就與自然氣候而論，正邪是指自然界氣候的正常與異常，如《素問(wèn)·五運(yùn)行大論》云：“五氣更主，各有所先，當(dāng)其位則正”。當(dāng)其位是指正常的氣候。如:春天當(dāng)溫則溫，夏天當(dāng)熱則熱，秋天當(dāng)涼則涼，冬天當(dāng)寒則寒。這是正常氣候的變化就是自然界的正氣，使人健康無(wú)病。所謂非其位是指異常的氣候，氣候變化劇烈，與季節(jié)不相一致，當(dāng)溫不溫，當(dāng)熱不熱，當(dāng)涼不涼，當(dāng)寒不寒。也就是《素問(wèn)·六微旨大論》所謂的“至而未至，未至而至，至而太過(guò)。等各種反常的氣候變化均屬自然界邪氣，都能給人體造成疾病”。即《素問(wèn)·至真要大論》曰：至而甚則病，至而反則病，陰陽(yáng)易則危。因此對(duì)風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火正常情況下稱為六氣，異常為六淫。六氣是自然界的正氣，六淫是自然界的邪氣。

1.2 就人與自然界關(guān)系而論，正氣是指人體隨自然界變化而發(fā)生相應(yīng)變化的能力，也就是人體適應(yīng)自然界環(huán)境的能力。人體適應(yīng)能力強(qiáng)，是生命能力強(qiáng)，正氣強(qiáng)盛的表現(xiàn)，邪則是指人體不適應(yīng)自然界環(huán)境變化的狀況，人體不能隨自然界的變化而發(fā)生相應(yīng)的變化，就會(huì)產(chǎn)生疾病，這是正氣虛弱，邪氣乘虛而入的表現(xiàn)。

1.3 就病因與發(fā)病而論，正氣是指人體保持內(nèi)外環(huán)境自我調(diào)節(jié)的能力，也就是抗病能力，自我調(diào)解是生命體的本能，也是生命運(yùn)動(dòng)的本質(zhì)特征，人體通過(guò)自然界的變化而達(dá)到與外界環(huán)境的平衡，通過(guò)五臟系統(tǒng)之間的生克制約而達(dá)到內(nèi)環(huán)境的平衡，這種自穩(wěn)自調(diào)能力是人體的正氣，是健康不病的關(guān)鍵。邪氣則是泛指一切致病因素。在《金匱要略》中張仲景把復(fù)雜的病因歸之為“千般災(zāi)難，不越三條。一者經(jīng)絡(luò)受邪，入臟腑，為內(nèi)所因也。二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也。三者，房室、金刃、蟲(chóng)獸所傷”?？傊?，異常的氣候，反常的情態(tài)及飲食勞倦，跌撲金刃，蟲(chóng)獸所傷等所有致病因素都是邪氣。

2 正邪與發(fā)病

中醫(yī)理論認(rèn)為，疾病的發(fā)生是正邪交爭(zhēng)過(guò)程，正氣虛，邪氣盛，都是發(fā)病的必要條件，二者缺一不可。若只是正氣不足，而無(wú)致病因素，則不會(huì)發(fā)病。僅有致病因素，即邪氣，而正氣不虛，邪氣無(wú)隙可乘，也不能致病。只有正氣虛，邪氣乘虛而入，才會(huì)發(fā)病?！端貑?wèn)·評(píng)熱病論篇》說(shuō)“正氣內(nèi)存，邪不可干，邪之所湊其氣必虛”此之謂也。此種從正邪立論的病因病機(jī)理論，對(duì)于認(rèn)識(shí)疾病具有重要意義。疾病發(fā)生與否，疾病發(fā)生后的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，都應(yīng)從正邪兩方面考慮，正進(jìn)邪去則病退，邪盛正去則病進(jìn)，只有時(shí)時(shí)注意分析，正邪兩方勢(shì)力對(duì)比和變化，才能正確認(rèn)識(shí)疾病。例如：癥狀反應(yīng)很強(qiáng)烈，似乎病情很重，其預(yù)后未必險(xiǎn)惡。因病狀反應(yīng)強(qiáng)烈，是正邪交爭(zhēng)有力的表現(xiàn)，說(shuō)明邪氣雖盛，但正氣未衰，所以預(yù)后良好。相反，如果癥狀反應(yīng)很小，病情未必就輕，癥狀反應(yīng)小，說(shuō)明正邪交爭(zhēng)無(wú)力，其原因或許是因?yàn)檎龤庹紦?jù)了絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，完全控制了邪氣，或是因?yàn)樾皻馓?，壓倒了正氣，使正氣無(wú)力抵抗。正邪理論，要求醫(yī)者對(duì)于疾病的發(fā)生發(fā)展，要善于從正邪兩方面分析，既要注意正氣的強(qiáng)弱，又要注意邪氣的盛衰，更要注意正邪之間力量對(duì)比的動(dòng)態(tài)狀況，由此確定具體的治療法則。

3 正邪與治療

疾病既然是正邪交爭(zhēng)過(guò)程，則一切治療措施都是為了扶助正氣，驅(qū)逐邪氣，扶正祛邪是中醫(yī)最基本的治療原則。在具體應(yīng)用中要正邪兼顧，扶正避免留邪，祛邪謹(jǐn)防傷正。中醫(yī)治病的精髓是整體觀念，治療中對(duì)病人進(jìn)行全身性的調(diào)理，通過(guò)增強(qiáng)病人的抗病能力，扶正正氣，驅(qū)除邪氣，從而間接達(dá)到消除病原和病灶的目的。比如對(duì)于癌癥的治療，西醫(yī)所采取的一切治療措施，都是為了殺滅癌細(xì)胞，但是在治療的過(guò)程中，在大量癌細(xì)胞被殺滅的同時(shí)，正常的細(xì)胞也遭破壞，傷了元?dú)?，正氣即衰，病邪乘機(jī)而入，所以容易導(dǎo)致其他疾病。中醫(yī)治癌，在攻癌同時(shí)，注意扶助人體正氣，使正氣奮起抗邪，自身把癌細(xì)胞消滅，達(dá)到攻補(bǔ)兼施、邪去而不傷正的效果。

4 正氣為本

4.1 正氣虛是疾病發(fā)生的內(nèi)在原因，邪氣盛是疾病發(fā)生的外部條件，在正邪關(guān)系中，正氣為本，邪氣為標(biāo)。人體正氣的狀況對(duì)疾病的發(fā)生與否起決定作用。如《靈素·百病始生》篇中云：“風(fēng)雨寒熱，不得虛，邪不能獨(dú)傷人。卒然逢疾風(fēng)暴雨而不病者，蓋無(wú)虛，固邪不能獨(dú)傷人。此必因虛邪之風(fēng)，與其身形，兩虛相得，乃客其形”。說(shuō)明人體正氣虛弱，是發(fā)病的關(guān)鍵，正氣的狀況，決定疾病的性質(zhì)和過(guò)程。

4.2 正氣的強(qiáng)弱盛衰，還決定疾病的傳變和預(yù)后。因?yàn)榧膊〉膫髯兒皖A(yù)后，同正氣的消長(zhǎng)進(jìn)退密切相關(guān)。人體正氣強(qiáng)盛，可以控制邪氣，使其不能發(fā)病，或既使發(fā)病，也御邪氣于體表，使病情較輕。相反，若正氣虛弱，邪氣則長(zhǎng)驅(qū)直入，侵入臟腑，，使病位深而病情重，并且正氣強(qiáng)盛抗病有力，則預(yù)后良好，正氣虛弱，無(wú)力抗邪，則預(yù)后不良。正氣為本的內(nèi)因思想，對(duì)于臨床治療具有重要指導(dǎo)意義。人體正氣實(shí)際上就是人體自我修復(fù)，自我代償，自我調(diào)解的能力，也就是人體再生能力。

總之，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體疾病的發(fā)生、發(fā)展、向愈或惡化均與正邪盛衰有密切關(guān)系。中醫(yī)學(xué)從正邪相搏的角度，來(lái)認(rèn)識(shí)人體發(fā)病的原理，認(rèn)為正邪相搏，是疾病從發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后、轉(zhuǎn)歸的病證過(guò)程中，最基本的具有普遍意義的規(guī)律，影響指導(dǎo)著中醫(yī)辨證與治療。正氣的狀態(tài)，貫穿并影響疾病的全過(guò)程。正氣是保護(hù)人體健康的根本所在。

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.05.064

1672-2779（2012）-05-0093-02

：韓世輝

2012-01-18）