王宏 王斌

（1湖北省襄陽市市中醫(yī)醫(yī)院病案室，襄陽441000；2湖北省襄陽市第一人民醫(yī)院心電圖室，襄陽441000）

2001～2010年住院死亡病例分析

王宏1王斌2

（1湖北省襄陽市市中醫(yī)醫(yī)院病案室，襄陽441000；2湖北省襄陽市第一人民醫(yī)院心電圖室，襄陽441000）

目的分析主要死因，探討防治方法。方法對1959例死亡病例進行例表分析。結(jié)果例表顯示1959例死亡病例中死因排序依次是神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、惡性腫瘤、損傷中毒等，男性高于女性，60歲以上的老年人死亡率明顯高于其他年齡段，隨著年齡的增加病死率明顯升高。結(jié)論建立良好的生活環(huán)境，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，戒除不良嗜好，延長生存時間，提高生存質(zhì)量。

住院病人；死亡病例；死因分析

我院是一所三級甲等醫(yī)院，核定床位1000張，2001～2010年經(jīng)治療出院病人近16萬人次。為了研究住院病人死亡狀況及動態(tài)變化，為今后有效地開展疾病的防治工作，提高人們防病治病意識，為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)，本文對我院2001～2010年住院期間的死亡病例進行回顧性調(diào)查與分析。

1 資料與方法

資料來源于我院病案管理首頁錄入系統(tǒng)，以2001～2010年1年間死亡病例為統(tǒng)計對象，疾病分類按國際疾病分類ICD-10為標(biāo)準(zhǔn)，病人同時患有多種疾病的以第一診斷進行統(tǒng)計分類，根據(jù)病人的主要死因，對死亡疾病的病種、死亡人群、性別、年齡及不同年份的病死率進行對比分析。資料完整準(zhǔn)確。

2 結(jié)果

2.1 死亡人數(shù)、病死率及性別構(gòu)成2001～2010年我院共收治病人152978人次，其中死亡病例1959人，病死率1.28%。死亡病例中男性1185例，病死率60.49%；女性774例，病死率39.51%；男女性別比1.53:1。各年度死亡人數(shù)，病死率，性別構(gòu)成情況見表1。

2.2 死因構(gòu)成分析10年來不同疾病病死率的高低，將其按疾病分類進行統(tǒng)計分析（見表2），按順位表排列前4位分別是神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、惡性腫瘤、損傷中毒。神經(jīng)系統(tǒng)以腦血管病人居多，死亡420人，占總死亡人數(shù)的21.44%，年齡分布在65歲以上；其次是循環(huán)系統(tǒng)以粥樣硬化性心臟病、肺原性心臟病、急性心肌梗死居多，死亡387人，占總死亡人數(shù)的19.75%，男女無差異，隨著年齡的增加病死率隨之上升；惡性腫瘤肺癌發(fā)病率最高，男性高于女性，卵巢癌其次女性高于男性；損傷中毒也不容忽視，交通事故、意外傷害、安全生產(chǎn)事故比比皆是，占總死亡人數(shù)的11.43%。

表1 住院病人病死率及男女性別構(gòu)成比(n,%)

表210 年間住院病例疾病的構(gòu)成及順位(n,%)

3 討論

3.1 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的死因占首位從本次收集的1959例死亡病例的疾病構(gòu)成及順位統(tǒng)計來看，神經(jīng)系統(tǒng)的疾病已成為導(dǎo)致本地區(qū)住院病人死亡的首位原因[1]。腦血管病人是目前世界上導(dǎo)致人類死亡的三大主要疾病之一。不僅死亡率高，致殘率也很高，一部分危重病人經(jīng)搶救脫險后，有半身不遂，吞咽困難，失語或癡呆，給家庭和社會造成沉重的負擔(dān)。腦學(xué)管病還具有發(fā)病急、發(fā)病快、季節(jié)性強的特點，秋末冬初（11～12月）和冬末春初（2～3月）發(fā)病率最高，65歲以上是患病和死亡的高發(fā)人群，要注重老年人的疾病控制。加強體育運動，戒煙限酒，避免精神緊張，情緒激動，定期體檢，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，合理化飲食結(jié)構(gòu)，發(fā)病及時就診，做到早預(yù)防，早安心。

3.2 循環(huán)系統(tǒng)疾病位居疾病順位表的第二位心血管疾病在內(nèi)科疾病中所占比重甚大，隨著生活水平的提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)，生活方式發(fā)生了很大的變化，高脂肪、高蛋白、高熱量的飲食攝入過量，生活節(jié)奏無規(guī)律，使得我國循環(huán)系統(tǒng)疾病的發(fā)病率、患病率和死亡率近年來呈逐年上升的趨勢[2]，其發(fā)生與很多因素有關(guān)，但行為和生活方式起著最重要的作用[3]。避免過度勞累，注意環(huán)境氣候急劇變化，保持心情舒暢與平和的心態(tài)，有利于減少循環(huán)系統(tǒng)疾病的發(fā)生。

3.3 惡性腫瘤是導(dǎo)致住院病人死亡的第三個原因惡性腫瘤是人類的惡夢，是殘害人民生命的頭號殺手，攻克癌癥這一課題，仍是全世界科學(xué)工作者及醫(yī)務(wù)工作者所面臨的一大難題。過去胃癌發(fā)病率最高，近年來則以肺癌的發(fā)病率居首，與男性吸煙、飲酒等不良生活方式有關(guān)，乳腺癌、食道癌呈逐年上升的態(tài)勢。另外惡性腫瘤發(fā)病呈年輕化趨勢，乳腺癌患者年齡提前到20歲左右，而肺癌提前到25歲左右。因此要做到早防、早診、早治、普及健康教育，提高社會人群對癌癥相關(guān)預(yù)防的認知度，才能取得最佳的治療時機，提高病人的生存質(zhì)量，延長其生存時間。不僅如此還要擴大醫(yī)院規(guī)模，更新技術(shù)設(shè)備，培養(yǎng)高素質(zhì)人才，提高整體醫(yī)療水平，最終才能有力地推動腫瘤診療工作向前發(fā)展。

3.4 損傷中毒疾病呈明顯上升的趨勢常見的有骨折、顱腦損傷、開放型損傷和血管損傷等，損傷中毒原因以機動車事故為主，受害者多是中青年人，近年來私家車的增多，道路建設(shè)相對滯后與機動車增多不協(xié)調(diào)發(fā)展，及駕車新手多是車禍的主要原因[4]。由于損傷中毒發(fā)病突然，病情危急，應(yīng)引起家庭和社會的廣泛關(guān)注，積極加強城市交通管理和社會治安綜合治理，加強人才培訓(xùn)，提高全院醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平和職業(yè)道德素質(zhì)，特別是培訓(xùn)急救能力，加強與損傷相關(guān)的科室建設(shè)，保證損傷中毒在第一時間得到救助，嚴(yán)禁酒后駕駛，減少人為事故。我院應(yīng)利用綜合醫(yī)院特有的優(yōu)勢，進一步擴大市場影響力和占有率，既要抓重點科室的建設(shè)，也要抓好各種常見病、多發(fā)病、慢性病的診治工作，創(chuàng)造以病人為中心，以質(zhì)量為核心[5]，把提高醫(yī)療技術(shù)水平、合理資源配置、增加特色科室、提高服務(wù)質(zhì)量作為醫(yī)院綜合管理水平的評價指標(biāo)。

[1]徐佩文,徐靜依.上海市盧灣區(qū)1951～1997年居民腦血管疾病死亡分析[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計,1998,15(1):35-36.

[2]范曉欣,曹霞.45～59歲住院死亡患者統(tǒng)計分析[J].中國病案,2010,8 (11):31.

[3]盧祖洵.社會醫(yī)學(xué)[M].北京:北京出版社,2003:16-18,92-93.

[4]楊仁霞.2005～2009年我院住院病人疾病構(gòu)成分析[J].中國病案,2010, 11(11):32.

[5]龐翠萍.2001～2005年某院住院病人的前10位疾病構(gòu)成統(tǒng)計分析[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計,2007,14(2):170-171.

Analysis of Death Case in Hospital from 2001 to 2010

Hong Wang1Bin Wang2
(1 The department of Medical Record of XiangYang Hospital of Traditional Chinese medical,Xiangyang,441000,China; 2 The ECG room of the First People’s Hospital,Xiangyang,441000,China)

ObjectiveTo analyze the main causes of death,to explore the prevention and control.Methods1959 death cases of table analysis.ResultsTable shows 1959 death cases of death.They are the nervous system,circulatory system,malignant tumor,injury and poisoning,in males than in females,aged 60 years or older mortality was higher than other age groups,with age the increased mortality rate was significantly elevated.ConclusionTo establish a good living environment,develop good habits,reasonable adjust dietary structure,get rid of bad habits,prolong the survival time,improve the quality of life.

Inpatient;Death case;Analysis

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.05.086

1672-2779（2012）-05-0123-02

：蘇玲

2012-01-11）