鄭樹森,吳李鳴,徐 驍,吳 健,周 琳

(浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院,浙江杭州310003)

轉化醫(yī)學背景下青年外科醫(yī)生成才途徑的實踐與思考

鄭樹森,吳李鳴,徐 驍,吳 健,周 琳

(浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院,浙江杭州310003)

轉化醫(yī)學是指將基礎研究獲得的知識和成果快速有效地轉化為臨床新技術,同時反饋臨床中提出的新問題,為實驗室研究提出新的研究思路的雙向過程(B2to2B模式)。轉化醫(yī)學對醫(yī)學人才的培養(yǎng)提出了新要求。浙大附屬一院對轉化醫(yī)學背景下醫(yī)學人才的培養(yǎng)途徑進行了有益探索,并結合青年外科醫(yī)生成才的實踐過程,提出了轉化醫(yī)學背景下青年外科醫(yī)生的培養(yǎng)模式。

轉化醫(yī)學;人才;青年;成才

轉化醫(yī)學(Translational medicine)或者稱為轉化研究(Translational research),是國際醫(yī)學界近年來出現的新概念,近幾年在我國逐步發(fā)展起來。轉化醫(yī)學是什么?對綜合性大學培養(yǎng)高素質醫(yī)學人才特別是青年醫(yī)生提出了怎樣的新要求?如何有效地對青年外科醫(yī)生實施轉化醫(yī)學理念的培養(yǎng)?這些問題將是未來外科人才培養(yǎng)過程中值得關注的問題。

一、轉化醫(yī)學的概念

自2003年前美國國立衛(wèi)生研究院(National Institutes of Health,NIH)院長Elias Zerhouni在“NIH 21世紀工作路線圖計劃”中首次全面闡述了轉化醫(yī)學的概念以來[1],轉化醫(yī)學這個名字已引起了醫(yī)學界和媒體的高度關注。轉化醫(yī)學是指將基礎研究獲得的知識和成果快速有效地轉化為臨床新技術,同時反饋臨床中提出的新問題,為實驗室研究提出新的研究思路的雙向過程,是“從實驗室到病房(Bench to Bed2 side)”和“從病房到實驗室(Bedside to Bench)”的雙向通道的研究,簡稱為B2to2B模式[2]。轉化醫(yī)學研究自被提出以來,逐漸受到各國政府的高度重視。轉化醫(yī)學研究在我國方興未艾,培養(yǎng)順應轉化醫(yī)學模式的復合型人才是我國轉化醫(yī)學發(fā)展的一項重點研究內容。

二、轉化醫(yī)學背景下對醫(yī)學人才的要求

轉化醫(yī)學的雙向通道研究模式,決定了轉化醫(yī)學背景下的醫(yī)學人才必須是基礎—臨床復合型人才,其對醫(yī)學人才的素質要求,主要體現在以下幾個方面。

1.具有良好的臨床實踐技能:轉化醫(yī)學的主旨之一是要求在臨床實踐中及時發(fā)現問題、凝練問題并開展基礎研究,進而將研究成果反哺臨床。該主旨要求醫(yī)學人才不僅要有基本的醫(yī)療能力,而且在經過大量的訓練和臨床實踐后必須擁有良好的臨床經驗,能夠整體把握臨床疾病的治療,對病人和疾病有全面的認識,發(fā)現臨床尚需解決的疑問[3]。這不僅保障了醫(yī)者在臨床治療過程中把臨床應用作為目標,也保證了提出創(chuàng)造解決問題的新思路和新方法的針對性和可行性。

2.具有良好的科研和寫作能力:在臨床過程中有效凝練問題是轉化醫(yī)學研究切實開展的前提,而并有效地將基礎研究成果輸出則是轉化醫(yī)學研究開展的核心。轉化醫(yī)學背景下的醫(yī)學人才應該具有良好的科研能力,包括掌握科研基本理論體系、搜集科研信息的能力,務實而創(chuàng)新的科研思維,踏實的科研實踐能力以及孜孜不倦的科研精神。這是保障對臨床發(fā)現的問題切實開展基礎研究最可靠的先決條件。而良好的寫作能力,既是把科研成果向臨床應用轉化的過渡和輸出方式,也是把研究推向國際化,與其它研究者緊密聯(lián)系交流的有效方式。

3.具有良好的自我學習和總結的能力:轉化醫(yī)學作為一個新興的領域,正處于飛速發(fā)展階段,新知識不斷涌現,醫(yī)學生只有不斷加強主動學習能力才能在轉化醫(yī)學發(fā)展中有所創(chuàng)新。熟練的臨床技能和全面的科研能力,都需要長期系統(tǒng)的學習和訓練。而要同時具備這兩種素質,無論從時間和精力上講,都處于一種相對有限的局面。只有主動地自我學習才能在有限的時間和環(huán)境中不斷地提高醫(yī)者的臨床和科研技能。此外,轉化醫(yī)學要求醫(yī)者具有及時發(fā)現問題、提出問題和解決問題的能力,僅僅有臨床和科研能力是不夠的。轉化醫(yī)學是一種研究理念的升華,它是一種理念的改變[4],它更注重具有凝煉問題和解決問題的實戰(zhàn)能力,保證研究更有針對行和可行性。

4.具有廣闊的國際視野:轉化醫(yī)學作為一個新興的領域,在國外發(fā)展已初具規(guī)模,如美國最早在2003年已經設置臨床與轉化科學基金用于資助轉化醫(yī)學研究項目以及人才培養(yǎng)[1];英國也已確定轉化醫(yī)學研究戰(zhàn)略且進展顯著。在我國,轉化醫(yī)學雖然發(fā)展迅速,但由于起步較晚,目前仍處于起步階段,借鑒國外轉化醫(yī)學的經驗對我國的轉化醫(yī)學研究具有重要意義。這就要求醫(yī)學人才具有廣闊的國際視野,善于學習國外先進的轉化醫(yī)學理念并應用于實踐,不斷提高個人素質。同時,廣闊的國際視野也是醫(yī)學人才追蹤前沿、思維創(chuàng)新所必須的前提,最終具有接軌國際、超越國際的能力。

三、青年外科醫(yī)生成才的實踐和思考

轉化醫(yī)學對醫(yī)學人才的培養(yǎng)提出了新要求,青年醫(yī)生則是人才培養(yǎng)的重點,浙醫(yī)一院近年來高度重視對青年外科醫(yī)生成才途徑的實踐探索,積累一定的經驗。

1.臨床實踐技能的培養(yǎng):對青年外科醫(yī)生實行各科輪轉與?？婆囵B(yǎng)相結合的聯(lián)合培養(yǎng)模式。青年醫(yī)生通過在?？频墓ぷ?提高?？频呐R床技能和經驗,掌握扎實的?？浦R,為青年醫(yī)生深度發(fā)現?？茊栴}打基礎。而各科輪轉,提高了青年外科醫(yī)生的綜合醫(yī)療能力,增強了各科間的交流,使得在?？婆R床工作中用整體觀思考問題,這種培養(yǎng)模式有利于孕育嶄新的新思想和新方法。

同時,醫(yī)院致力于建立與國際接軌的臨床培訓基地。2011年浙醫(yī)一院正式成為英國愛丁堡皇家外科學院和香港外科學院普通外科高級培訓基地認證單位,按照英國和香港的培養(yǎng)標準和制度進行嚴格的青年醫(yī)師培養(yǎng),有力推動了國內外科培訓事業(yè)的發(fā)展。

此外,在培養(yǎng)外科醫(yī)師臨床技能的硬件建設方面,醫(yī)院先后投入數百萬元,進行培訓設施的更新完善,如搶救設備模型、除顫設施、各種穿刺模型、內科各類常見癥狀的電子化模型以及外科腹腔鏡訓練模型。定期舉辦不同主題的住院醫(yī)師技能培訓課程,有力推動了臨床教學的開展。

2.科研能力的培養(yǎng):青年外科醫(yī)生的全程化科研能力培養(yǎng)是轉化醫(yī)學能力培養(yǎng)的一個重要方面。在青年外科醫(yī)生處于研究生階段時期,鼓勵其在保證臨床學習的前提下盡早進入實驗室協(xié)助實施973、863等重大項目,學習科研方法,訓練科研思維,培養(yǎng)科研精神。而對已進入臨床工作的青年醫(yī)生,引導培養(yǎng)科研興趣,凝練主攻方向開展系列研究,在諸如省151人才培養(yǎng)等方面形成合理的建設梯隊。鼓勵青年醫(yī)生積極申報包括國家自然科學基金在內的各類科研項目,對于申報成功的青年醫(yī)生給予1:1的經費配套,支持其開展研究。同時,積極開展科研讀書報告會,鼓勵青年醫(yī)生參與并作相關報告,鼓勵參加碩士生、博士生的畢業(yè)答辯,使青年外科醫(yī)生獲取最新的研究動態(tài)。此外,鼓勵實驗室人員參加科室院士查房和病例討論會,與青年外科醫(yī)生進行交流,使雙方便于從臨床需求出發(fā)產生新的科研選題。據不完全統(tǒng)計,近5年來約80%的獲資助課題選題均來源于臨床實際問題,強調臨床2基礎緊密結合的選題方向。

3.英語能力的培養(yǎng):英語熟練程度關系到科研能力和寫作能力,也影響到青年外科醫(yī)生如何走向國際化。英語訓練對青年外科醫(yī)生在轉化醫(yī)學背景下的成才至關重要。近年來,醫(yī)院安排專人負責帶教,不斷倡導青年帶教老師在留學生和本科生帶教中采用雙語教學,提高其英語能力特別是專業(yè)英語能力;實行英語晨交班和英語院士查房,在日常工作中激發(fā)、督促青年醫(yī)生學習、應用英語。此外,在青年醫(yī)生之中積極開展以英語為媒介的醫(yī)學主題討論,提高其對英語學習的興趣和自由演講能力。

4.國際視野的培養(yǎng):醫(yī)院積極開展與國外高水平機構的合作研究,一方面邀請國際知名專家來院講座并與青年醫(yī)生交流,其中有些專家還被通過“千人計劃”、長江學者講座教授、求是特聘教授等形式引進后指導青年醫(yī)生從事研究;另一方面醫(yī)院大力派遣青年外科醫(yī)生到歐美、香港等國家、地區(qū)的知名大學或研究所進行學習。據不完全統(tǒng)計,2006年至今,共有20余人次技術骨干分批分階段到美國、德國、日本、加拿大、臺灣和香港地區(qū)進行了學術訪問和交流,學習普外科各亞?？葡嚓P疾病診治的新技術、新方法;積極組織優(yōu)秀青年醫(yī)師每年參加國內高層次學術會議并發(fā)言;積極組織國際會議投稿,先后有6人在國際學術會議上發(fā)言,3人獲“優(yōu)秀青年科學家獎”獎勵。值得一提的是近兩年來,醫(yī)院在同國際著名的醫(yī)療機構和科研機構合作方面不斷突破。2011年,醫(yī)院肝膽胰外科與美國最大的肝病中心UCLA建立聯(lián)合肝病治療中心,2012年,浙江大學與香港中文大學肝病及消化病聯(lián)合研究中心、浙江大學與香港大學肝移植及肝癌聯(lián)合研究中心又相繼成立。通過互派技術骨干、定期遠程查房會、專家現場手術指導等形式加強各中心間交流,這為青年外科醫(yī)生接軌國際、全面提高提供了更為廣闊的高端平臺。

四、展 望

作為一個新的領域,轉化醫(yī)學的產生和發(fā)展給外科疾病治療帶來了新的曙光,青年外科醫(yī)生既是新一代與疾病作戰(zhàn)的主力軍,又是實踐和壯大轉化醫(yī)學人才隊伍的主要力量,他們對轉化醫(yī)學的理解勢必影響轉化醫(yī)學的發(fā)展方向,他們對轉化醫(yī)學的實踐也必將影響轉化醫(yī)學在我國外科學領域的發(fā)展力度。轉化醫(yī)學在21世紀醫(yī)學發(fā)展中必將扮演重要的角色,必須抓住機遇,為青年外科醫(yī)生提供更有效的轉化醫(yī)學教育和培訓平臺,培養(yǎng)優(yōu)秀的轉化醫(yī)學背景下的青年外科醫(yī)生,推動我國外科學走向更加輝煌的明天。

[1]Zerhouni E.The NIH Roadmap[J].Scinece,2003(302):63264,72.

[2]Marincola FE.Translational Medicine:A two2way road[J].J Transl Med. 2003(1):122.

[3]洪 琪,郭 進,劉 媛,等.轉化醫(yī)學:新世紀醫(yī)學發(fā)展新動力[J].醫(yī)學教育探索,2009,8(3):3392341.

[4]來茂德.轉化醫(yī)學:從理論到實踐[J].浙江大學學報(醫(yī)學版), 2008,37(5):4292431.

G642.0

A

100221701(2012)0620046202

2012202

鄭樹森,男,博士,教授,主要研究方向:肝膽胰外科腫瘤診治、器官移植。

2011年浙江大學本科生學院教學成果獎重點培育項目;2011年浙江省青年研究會青年工作研究課題。

10.3969/j.issn.100221701.2012.06.023