朱永輝

自擬益氣潤腸湯治療老年性便秘臨床觀察

朱永輝

目的 觀察自擬益氣潤腸湯治療老年性便秘的臨床療效。方法選取我院門診收治的老年性便秘患者105例為研究對象，根據(jù)不同的治療方法分為觀察組和對照組，觀察組53例采用自擬益氣潤腸湯加減治療，對照組52例采用西醫(yī)果導(dǎo)片治療，兩組均治療1個療程后比較其臨床療效。結(jié)果觀察組總有效率(96.2%)明顯高于對照組總有效率(88.5%)，有明顯的差異(χ2=13.264，P＜0.01)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論自擬益氣潤腸湯加減治療老年性便秘根據(jù)病因、病機辨證進行調(diào)整，無明顯副作用，治療效果比較理想，值得在臨床上推廣。

自擬益氣潤腸湯;老年性便秘;臨床觀察

隨著社會老齡化的增加，老年性便秘作為臨床常見的疾病之一也逐漸增加，老年人因往往合并心腦血管疾病，如便秘時出現(xiàn)排便困難，腹壓增加可能會誘發(fā)急性心肌梗死，腦出血、甚至猝死［1］。故老年性便秘不但影響老年人的身體健康，還降低了患者的生活質(zhì)量。95%的老年性便秘多是功能性的，西藥治療目前療效不明顯。近幾年來，我院門診采用自擬益氣潤腸湯加減治療老年性便秘，療效比較滿意?，F(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院門診自2009年3月至2012年3月收治的105例老年性便秘為研究對象，根據(jù)不同的治療方法分為觀察組(53例)和對照組(52例)。觀察組采用自擬益氣潤腸湯加減治療，其中男34例，女19例;年齡62～86歲，中位年齡70.6歲;便秘病程3～21年，平均15.2年。對照組采用西醫(yī)果導(dǎo)片治療，其中男32例，女20例;年齡60～85歲，中位年齡69.8歲;便秘病程2.5～18年，平均14.7年。但合并器質(zhì)性病變、嚴重肝腎功能不全、腫瘤、心肌梗死、腦梗死等患者均除外。兩組在一般資料年齡、性別、病程等各方面比較具有相似性，差異不大(P＞0.05)，具有可比的意義。

1.2 治療方法 所有患者均給予飲食、運動等指導(dǎo)(多食蔬菜、水果，多飲白開水，適當(dāng)運動等)，對照組給予西藥果導(dǎo)片2片口服，1次/d。觀察組采用自擬益氣潤腸湯加減治療，基礎(chǔ)方劑見下:生山藥、黨參、火麻仁、陳皮、阿膠、玄參、柏子仁、當(dāng)歸。如便秘嚴重者加玄明粉;頭暈?zāi)垦?、面色無華者加枸杞子、重用當(dāng)歸;口干舌燥者加天花粉、生地、麥冬;腹脹嚴重者加厚樸、枳實;失眠多夢者加合歡皮、酸棗仁;情志不暢者加柴胡、香附。以上均給予水煎服，一日一劑，分早晚2次服用。兩組均治療1個療程后比較其治療療效，1個療程為14 d。

1.3 療效評價標準 無效:排便次數(shù)、性狀無明顯改善;有效:排便次數(shù)為3 d內(nèi)排便1次，性狀變潤，排便較前通暢但排便時仍有一定的困難;治愈:排便次數(shù)為2 d內(nèi)排便1次，性狀變潤，排便較治療前明顯通暢，短期內(nèi)未復(fù)發(fā)［2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用(SSPSS 15.0)統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，組間采用卡方檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 觀察組總有效率(96.2%)明顯高于對照組總有效率(88.5%)，有明顯的差異(χ2=13.264，P＜0.01)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組治療后臨床療效比較(例，%)

2.2 不良反應(yīng) 觀察組未出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)，對照組出現(xiàn)3例腹痛，停藥后好轉(zhuǎn)。

3 討論

隨著現(xiàn)代生活水平的提高，人類的飲食結(jié)構(gòu)越來越精細化，老年人由于消化腺功能退化，胃腸液分泌減少，胃腸蠕動功能減慢，排便反射遲緩，以至于大便在體內(nèi)的時間過長，水分過多吸收，導(dǎo)致大便更加變干，更難排除體外。另外老年人運動量較少，牙齒缺失，粗纖維的食物進食過少，部分合并精神因素，造成了老年人便秘的機率明顯增加［3］。

老年性便秘根據(jù)病因、病機及四診來看，中醫(yī)辨證為“老人秘”“便秘”?；颊吣昀象w衰，氣血陰陽虧虛，脾腎兩虛，胃腸無力推動，腸道失潤，胃腸糟粕傳導(dǎo)失常，而致大便干結(jié)，排出困難。而老年性便秘以氣血虧虛最為多見，臨床癥狀多見于大便干澀、腹脹不適、口干舌燥等［4］。本研究采用自擬益氣潤腸湯加減治療老年性便秘，其中方中黨參、生山藥具有益氣補脾之功效，阿膠、麻子仁、柏子仁、當(dāng)歸具有潤腸養(yǎng)血之功效，玄參除燥熱，陳皮利氣機，諸藥聯(lián)合，共奏益氣潤腸、清熱利氣、消滿通便之功效，且中藥價格低廉，毒副作用較西藥果導(dǎo)片小，容易被患者所接受［5］。

根據(jù)上述研究表明，治療組自擬益氣潤腸湯加減治療總有效率明顯高于對照組。且自擬益氣潤腸湯加減治療老年性便秘根據(jù)中醫(yī)病因、病機辨證進行調(diào)整，無明顯副作用，治療老效果比較理想，值得在臨床上推廣。

［1］ 陳英.影響老年便秘患者危險因素及防范對策．中國老年保健醫(yī)學(xué)，2010，13(5):1145-1148．

［2］ 廖慶波，岳代銳.老年性便秘的中醫(yī)辨證與治療體會．中醫(yī)臨床研究，2010，16(21):1152-1153．

［3］ 白露，王垂杰.王垂杰教授治療老年性便秘經(jīng)驗總結(jié)．吉林中醫(yī)藥，2008，3:167．

［4］ 林芬丹，熊哲錕，戈焰.老年性便秘中醫(yī)藥治療的現(xiàn)狀．世界中醫(yī)藥，2009，2:112．

［5］ 白露，王垂杰.王垂杰教授治療老年性便秘經(jīng)驗總結(jié)．吉林中醫(yī)藥，2008，3:167．

471400河南省嵩縣人民醫(yī)院