馮建防

DR與CT檢查在閉合性胸部創(chuàng)傷中的臨床應(yīng)用

馮建防

目的 探討DR與CT檢查在閉合性胸部創(chuàng)傷中的臨床應(yīng)用。方法選取2010年3月至2012年3月收治的急性閉合性胸部創(chuàng)傷76例，所有病例均進(jìn)行DR和CT檢查，了解最終診斷與DR和CT檢查陽性率。結(jié)果肺挫傷DR陽性率82.89%、CT陽性率96.05%;肋骨骨折DR陽性率93.42%，CT陽性率90.78%;肺撕裂傷DR陽性率27.27%，CT陽性率72.72%。結(jié)論閉合性胸部創(chuàng)傷中DR檢查雖然敏感性、特異性差，但具有簡(jiǎn)單易行、費(fèi)用低廉優(yōu)點(diǎn)，仍是創(chuàng)傷早期篩查中主要方法，CT具有掃描敏感性高，對(duì)普通X檢查不能明確應(yīng)者應(yīng)急早進(jìn)行CT檢查，以便快速明確診斷。

DR與CT檢查;閉合性胸部創(chuàng)傷;臨床應(yīng)用

隨著社會(huì)發(fā)展機(jī)動(dòng)車輛保有量增加，高層建筑增加，創(chuàng)傷呈逐年增加趨勢(shì)，胸部創(chuàng)傷更是創(chuàng)傷中最常見部位之一，由于胸部創(chuàng)傷容易波及心肺等重要臟器，對(duì)生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅，影像檢查是最常用于胸部創(chuàng)傷檢查方法［1］，對(duì)臨床診斷、治療做出及時(shí)、正確指導(dǎo)，是降低死亡率、減少傷殘關(guān)鍵，我們對(duì)影像檢查(DR與CT)方法進(jìn)行觀察對(duì)比，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年3月至2012年3月收治的急性閉合性胸部創(chuàng)傷76例，其中男50例，女16例;年齡21～76歲，平均年齡42.3歲;致傷原因:交通車禍傷46例，高處墜落傷20例，打擊傷6例，其他原因4例;受傷時(shí)間30 min～6 d，平均時(shí)間3.6 d。

1.2 檢查方法 所有病例均進(jìn)行DR和CT檢查;DR攝片:X線機(jī)(貝思達(dá)500型).多體位進(jìn)行胸部攝片(立位后前位、坐位、仰臥前后位)，由高年資影像醫(yī)生進(jìn)行診斷;胸部CT檢查:應(yīng)用(GE-HISPEED FX/I)CT機(jī)，掃描條件120KV、120 mA，螺距1.0，層厚7 mm或10 mm，對(duì)局部創(chuàng)傷病灶采取薄層(3 mm)掃描或高分辨率(2 mm)掃描。

1.3 觀察內(nèi)容 76例急性閉合性胸部創(chuàng)傷經(jīng)手術(shù)、保守等診治明確診斷，對(duì)急性期DR和CT檢查結(jié)果與最終診斷進(jìn)行觀察，了解DR和CT檢查陽性率。

2 結(jié)果

76例急性閉合性胸部創(chuàng)傷明確診斷肺挫傷76例、肋骨骨折76例、肺撕裂傷11例、肺不張65例、氣胸68例，對(duì)DR和CT檢查結(jié)果與最終診斷進(jìn)行觀察，了解DR和CT檢查陽性率，具體見表1。

表1 DR和CT檢查陽性率(例，%)

3 討論

影像檢查是胸部創(chuàng)傷常見檢查方法，胸部X線片檢查是最常見、由于胸部組織器官較多，并且相互重疊，使得胸部X線檢查特異性差、靈敏度低［2］，并且可以受到多種因素不能夠得到滿意的圖像，對(duì)診斷影響較大;近年來隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)和X線檢查想結(jié)合，DR系統(tǒng)在胸部X線檢查中［3］，可以選擇性開窗顯像，可正負(fù)片反轉(zhuǎn)，窗寬、窗位可調(diào)節(jié)，各種級(jí)別灰度可調(diào)節(jié)，突出胸部重點(diǎn)，可對(duì)胸部各類器官分別顯示，充分改善了胸部成像方式，胸部影像顯示水平得到顯著提高，并且通過強(qiáng)大的圖像后處理功能，得到良好而滿意的圖像。

CT具有較高的密度分辨率，對(duì)組織密度變化差別敏感［4］，而且是進(jìn)行橫斷解剖顯示，能夠準(zhǔn)確的對(duì)病變部位進(jìn)行充分顯示，克服了x線平片組織間互相重疊造成影像不清晰弊端，尤其是對(duì)縱隔及肺門處解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜的部位病變較易顯示，確定病變的性質(zhì)，為診斷治療提供更多的確切依據(jù)。

DR檢查對(duì)于肋骨骨折可以更好的顯示肋骨骨折數(shù)目及錯(cuò)位［5］，但對(duì)無錯(cuò)位及對(duì)位對(duì)線良好肋骨骨折顯示欠佳，容易出現(xiàn)漏診，CT通過薄層掃描可以提高肋骨骨折診斷;DR檢查對(duì)與少量的氣胸、血胸診斷，特別是在臥位進(jìn)行檢查時(shí)，難以顯示，容易造成漏診，CT對(duì)組織的分辨率較高，對(duì)組織間輕微差別可以檢出，可以發(fā)現(xiàn)極少的氣胸、血胸。

總之，閉合性胸部創(chuàng)傷中DR檢查雖然敏感性、特異性差，但具有簡(jiǎn)單易行、費(fèi)用低廉優(yōu)點(diǎn)，仍是創(chuàng)傷早期篩查中主要方法，CT具有掃描敏感性高，對(duì)普通X檢查不能明確應(yīng)及早進(jìn)行CT檢查，以便快速明確診斷。

［1］ 白人駒.醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)．北京:人民衛(wèi)生出版社，2005: 327-330．

［2］ 文一紅，郭華，姜良峰.胸部創(chuàng)傷1610例影像學(xué)研究．現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)雜志，2009，18(1):28-31．

［3］ 李衛(wèi)東.CR影像處理參數(shù)調(diào)節(jié)原理及優(yōu)化方法．醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2008，29(1):85-87．

［4］ 張志虎，牛立忠.胸部創(chuàng)傷x線和cr的應(yīng)用價(jià)值分析．吉林醫(yī)學(xué)雜志，2009，30(1):33-34．

［5］ 王學(xué)義，趙健，欒旭，等.63例胸部創(chuàng)傷x線平片CT影像分析．長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，25(3):420．

459000河南省濟(jì)源市中醫(yī)院