李玉梅 劉然 徐志峰 汪峻嶺

酒精性肝硬化與肝炎后肝硬化PT測(cè)定分析

李玉梅 劉然 徐志峰 汪峻嶺

目的 對(duì)比研究酒精性肝硬化與肝炎后肝硬化凝血狀態(tài)。方法對(duì)25例健康體檢人員，25例酒精性肝硬化患者，25例肝炎后肝硬化患者進(jìn)行PT(凝血酶原時(shí)間)檢測(cè)。結(jié)果肝炎后肝硬化患者PT明顯高于正常對(duì)照組(P＜0.05)，酒精性肝硬化患者PT明顯高于肝炎后肝硬化患者(P＜0.05)。結(jié)論凝血酶原時(shí)間是凝血系統(tǒng)的一個(gè)較為敏感的篩選試驗(yàn)，酒精性肝硬化患者比肝炎后肝硬化患者升高明顯，所以酒精性肝硬化患者凝血功能障礙明顯。

酒精性肝硬化;肝炎后肝硬化;PT

該病早期無(wú)明顯癥狀，后期則出現(xiàn)一系列不同程度的門(mén)靜脈高壓和肝功能障礙，多有出血傾向，直至上消化道大出血、顱內(nèi)出血等是其重要致死原因。出血的原因很復(fù)雜，其中凝血功能障礙是其中一個(gè)主要原因，本文對(duì)酒精性肝硬化和肝炎后肝硬化進(jìn)行凝血酶原時(shí)間(PT)測(cè)定，發(fā)現(xiàn)酒精性肝硬化患者PT比肝炎后肝硬化患者顯著增高，說(shuō)明酒精性肝硬化患者凝血功能障礙明顯。

1 資料與方法

1.1 檢測(cè)對(duì)象 健康體檢人員25例，酒精性肝硬化患者25例，肝炎后肝硬化患者25例，肝硬化患者均為我院臨床明確確診患者。

1.2 檢測(cè)方法 采用美國(guó)庫(kù)爾特ACL ELITE Pro血凝分析儀，檢測(cè)原理為膠乳增強(qiáng)免疫透射比濁法。試劑為儀器廠家配套試劑。采集受檢者空腹肘靜脈血標(biāo)本2 ml，3.8%枸櫞酸鈉(1∶9抗凝)。離心(3000轉(zhuǎn)/分)30 min，上機(jī)測(cè)定。測(cè)定值以±s表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1。

3 討論

表1 正常對(duì)照組、酒精性肝硬化、肝炎后肝硬化PT測(cè)定水平比較(±s)

表1 正常對(duì)照組、酒精性肝硬化、肝炎后肝硬化PT測(cè)定水平比較(±s)

注:肝炎后肝硬化與正常對(duì)照組比較P＜0.05，酒精性肝硬化與肝炎后肝硬化比較P＜0.05

組別 病例數(shù) PT(S)正常對(duì)照組25 10.15±1.21酒精性肝硬化 25 25.61±3.42肝炎后肝硬化25 19.20±2.83

3.1 肝硬化疾病的發(fā)生使單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)功能出現(xiàn)障礙，不能及時(shí)有效的清除促凝物質(zhì)，再加血管內(nèi)皮受損，激活凝血系統(tǒng)，發(fā)生廣泛的血管內(nèi)凝血，需要消耗大量的血小板和凝血因子，因此就會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙。PT主要由肝臟合成的凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的水平?jīng)Q定，它在肝臟內(nèi)的作用尤為重要，當(dāng)肝硬化時(shí)，肝細(xì)胞充血、水腫、纖維組織增生，肝細(xì)胞栓塞明顯，有時(shí)伴有肝細(xì)胞的缺血壞死，肝細(xì)胞壞死的面積越大，越嚴(yán)重，蛋白合成能力下降越明顯，導(dǎo)致凝血因子合成越少［1］。上述凝血因子因合成障礙而含量降低時(shí)，即可引起凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)而發(fā)生凝血障礙。

3.2 酒精性肝硬化患者除肝細(xì)胞病變而引起的凝血因子合成減少外，引起凝血障礙還存在以下幾點(diǎn)因素①長(zhǎng)期酗酒，抑制營(yíng)養(yǎng)吸收，擾亂肝臟Vit K依賴凝血因子的合成，引起凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ量不足出現(xiàn)凝血時(shí)間延長(zhǎng)［2］。②乙醛與凝血因子蛋白結(jié)合，形成半縮合醛，縮合醛、乙醇空間結(jié)構(gòu)，使之失去活性，引起凝血障礙［3］。③乙醛與凝血酶原表面的纖維蛋白的結(jié)合部位的烷基結(jié)合，抑制兩者相聯(lián)，延長(zhǎng)凝血時(shí)間［4］。引起凝血障礙，所以酒精性肝硬化患者凝血障礙明顯于肝炎后肝硬化患者，臨床應(yīng)引起對(duì)此類(lèi)患者的重視，預(yù)防出血。

［1］ 叢玉隆，魏玉香，張立文，等.肝硬化患者凝血、抗凝及纖溶指標(biāo)的變化與Child-pugh分級(jí)的關(guān)系．中華肝臟病雜志，2005，13: 31-34．

［2］ PODOLSKY D K，ISSELBACHER K J，BRAUNWALD K J.Harrisons Principles of Internal Medicine．15th.New York: McGraw-Hill Professional Publishing，2001:1341-1351．

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Alcoholic cirrhosis and liver cirrhosis after hepatitis PT determination and analysis

LI Yu-mei，XU Zhifeng，LIU Ran，WANG Jun-ling.Heilongjiang Laboratory of Daqing Second Hospital，Heilongjiang Daqing 163461，China

Objective Comparative study of alcoholic liver cirrhosis and liver cirrhosis after hepatitis coagulation condition.MethodsIn 25 healthy persons，25 patients with alcoholic cirrhosis，25 patients with liver cirrhosis after hepatitis PT(prothrombin time)detection.ResultsIn patients with liver cirrhosis after hepatitis PT was significantly higher than that of normal control group(P＜0.05)，alcoholic liver cirrhosis patients with PT were significantly higher(P＜0.05)in patients with liver cirrhosis after hepatitis.ConclusionProthrombin time coagulation system is a more sensitive screening test，alcoholic cirrhosis patients than in patients with liver cirrhosis after hepatitis significantly increased，so patients with alcoholic cirrhosis and coagulopathy was．

Alcoholic cirrhosis;Liver cirrhosis after hepatitis;PT肝硬化是一種常見(jiàn)的慢性肝病，是我國(guó)常見(jiàn)病、多發(fā)病。

163461黑龍江大慶市第二醫(yī)院檢驗(yàn)科