梁 冰

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乳癖散結(jié)膠囊治療乳腺增生398例

梁 冰

（河南省鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院乳腺外科，鄭州 450003）

探討乳癖散結(jié)膠囊對乳腺增生的治療作用。收集2009年10月到2011年6月門診行乳腺彩超或乳腺鉬靶片明確診斷乳腺增生病患者398例，給予口服乳癖散結(jié)膠囊治療一或3個療程并觀察臨床療效及不良反應(yīng)。經(jīng)過1個療程（45天）或3個療程治療后，378例治愈，18例明顯好轉(zhuǎn)，有效率99%。未見明顯不良反應(yīng)。服用乳癖散結(jié)膠囊安全可靠療效肯定，值得推廣臨床常規(guī)使用。

乳癖散結(jié)膠囊；乳腺增生

乳腺增生癥是女性最常見的乳腺疾病。門診就診的乳腺疾病患者中，因為乳腺包塊與疼痛就診的占80%以上，其中大多數(shù)患者被診斷為乳腺增生癥。一般認為該病與體內(nèi)激素平衡失調(diào)致乳腺增生與復(fù)舊過程紊亂有關(guān)。由于雌激素水平增高，使乳腺組織中腺體的末端乳管和腺泡以及周圍的纖維組織增生并伴有淋巴組織浸潤所致。傳統(tǒng)中醫(yī)認為其病因為思慮傷脾，郁怒損肝，以致氣滯痰凝，瘀血阻絡(luò)，沖任不調(diào)而成。自2009年10月我院門診采用乳癖散結(jié)膠囊治療乳腺增生398例，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組病例由2009年10月至2011年6月收集門診行乳腺彩超或乳腺鉬靶片明確診斷乳腺增生者398例。發(fā)病年齡20～55歲，平均年齡33歲；最長病程5～7年，最短病程3月至半年。臨床表現(xiàn)為不同程度的乳房脹痛刺痛并腺體局限性增厚。體檢：雙側(cè)乳腺壓痛明顯，乳腺張力增高，腺體增厚，可觸及多發(fā)結(jié)節(jié)。輔助檢查：乳腺彩超或鉬靶片均提示乳腺結(jié)構(gòu)紊亂，腺體增厚。

1.2 治療方法 口服乳癖散結(jié)膠囊每日3次，一次4粒，飯后口服，連續(xù)45d為1個療程。治療期間忌食酸及辛辣刺激食物，禁煙酒，同時給予必要心理輔導(dǎo)。

2 結(jié)果

2.1 療效標準 ①臨床痊愈：所有臨床癥狀消失，體檢或彩超復(fù)檢包塊消失。停藥3個月以上復(fù)查無反彈現(xiàn)象。②臨床顯效：臨床癥狀消失。體檢或彩超復(fù)檢，包塊較治療前縮小在2/3以上。③臨床有效：臨床癥狀明顯減少或好轉(zhuǎn)，彩超復(fù)檢包塊縮小達1/3。④無效：臨床癥狀無改變，體檢或彩超復(fù)檢包塊無改變或增大。

2.2 治療效果 臨床痊愈378例，占95%；臨床顯效及有效18例，占4%；有效率99%。

2.3 典型病例

2.3.1 病例1 患者女性，43歲，已婚。因“雙側(cè)乳腺間斷性疼痛5月”于2010年3月3日初診。患者主訴五月前雙側(cè)乳腺間斷性疼痛，性質(zhì)為脹痛，偶伴針刺感，月經(jīng)后或可自行緩解，自己觸診有腫塊，無乳頭溢液、溢血等癥狀。并易煩躁易怒。查體：雙乳大小對稱，外觀無異常。雙側(cè)乳腺壓痛明顯，外上象限腺體明顯增厚，可觸及條索狀增生腺體。乳腺彩超：雙側(cè)乳腺腺體增厚，結(jié)構(gòu)紊亂，內(nèi)回聲不均勻，可見大小不等的斑片狀偏低回聲，形態(tài)不規(guī)則。診斷：雙乳腺增生癥。給予口服乳癖散結(jié)膠囊，一次4粒，每日3次，連服15d后復(fù)診，疼痛明顯減輕，腫塊顯著縮小，繼續(xù)藥物治療30d后，疼痛消失，腫塊消失，獲得臨床痊愈。復(fù)查乳腺彩超：雙側(cè)乳腺結(jié)構(gòu)正常未見明顯增厚，內(nèi)部回聲均勻，未見明顯腫塊。停藥3月后復(fù)查療效保持。

2.3.2 病例2 患者女性，30歲，未婚，以“雙側(cè)乳腺持續(xù)性疼痛2年”為主訴于2011年1月5日就診?；颊咧髟V2年前因人工流產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)雙側(cè)乳腺持續(xù)性疼痛，性質(zhì)為針刺樣，并向肩背部放射，與月經(jīng)周期無明顯相關(guān)。曾口服其他藥物治療，效果不佳。查體：雙乳大小對稱，外觀無異常。雙側(cè)乳腺壓痛明顯，可觸及條索狀增生腺體。于右側(cè)乳腺外上象限3點距乳頭3cm處可觸及一1.0×0.5cm大小結(jié)節(jié)，質(zhì)地較硬，邊界不清，活動度可。乳腺彩超：雙側(cè)乳腺腺體增厚，結(jié)構(gòu)紊亂，內(nèi)回聲不均勻，可見大小不等的斑片狀偏低回聲，形態(tài)不規(guī)則。于右側(cè)乳腺外上象限3點距乳頭3cm處可見0.8×0.6cm大小低回聲結(jié)節(jié)，邊界欠規(guī)則，周邊未見血流信號，彈性評分：1分。診斷：雙乳增生癥并右乳實性小結(jié)節(jié)。治療給予口服乳癖散結(jié)膠囊，一次4粒，每日3次，連服一療程（45d）后復(fù)診，疼痛明顯減輕。繼續(xù)藥物治療2個療程后疼痛消失。復(fù)查乳腺彩超：雙側(cè)乳腺結(jié)構(gòu)正常未見明顯增厚，內(nèi)部回聲均勻，未見明顯腫塊。獲得臨床痊愈。停藥3個月后復(fù)查療效保持。

3 討論

乳腺增生癥是指內(nèi)分泌功能失調(diào)所致的乳腺上皮和間質(zhì)增生和復(fù)舊不全所引起的一組非炎癥性非腫瘤性疾病，乳腺的腺泡、導(dǎo)管和間質(zhì)呈現(xiàn)出不同程度增生及退行性改變?，F(xiàn)代研究表明，乳腺增生的發(fā)生與體內(nèi)雌激素含量過高有關(guān)。中醫(yī)認為女性由于月經(jīng)、孕產(chǎn)等大量耗傷氣血，多易氣血兩虛。另現(xiàn)代社會高強度、高壓力更易致女性氣滯血瘀、經(jīng)脈不通。如聚于乳中，即發(fā)生乳癖；如留于胞內(nèi)，即成為癥瘕。此類疾病西醫(yī)尚無理想藥物。

乳癖散結(jié)膠囊主要成分夏枯草、川芎、僵蠶、鱉甲。以平合陰陽、疏利氣血、溫補脾腎作為治本之則；以活血化瘀、軟堅散結(jié)、消炎止痛為治標之則。能有效的調(diào)理肝臟功能，使其滅活體內(nèi)多余雌激素，降低血中雌激素絕對值，使病理狀態(tài)向生理狀態(tài)轉(zhuǎn)化，同時調(diào)整黃體生成素與孕酮的不足，消除或避免雌激素對乳房的不良刺激。通過對大量乳腺增生病例療效的觀察，表明乳癖散結(jié)膠囊在臨床應(yīng)用中效果極為突出。不但總有效率顯著，而且可以明顯改善患者的貧血、食欲不振、多夢等伴隨癥狀，消除停藥反彈現(xiàn)象。本研究結(jié)果顯示服用乳癖散結(jié)膠囊安全可靠療效肯定，值得推廣臨床常規(guī)使用。

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.07.017

1672-2779（2012）-07-0029-02

2012-02-15

（本文校對：蘇玲）