崔 磊

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《內(nèi)經(jīng)》陰陽(yáng)醫(yī)學(xué)理論初探

崔 磊

（江蘇省淮安市中醫(yī)院，淮安 223001）

內(nèi)經(jīng)；陰陽(yáng)理論

陰陽(yáng)理論是研究陰陽(yáng)的內(nèi)涵及運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬(wàn)物的發(fā)生發(fā)展和變化的一種理論體系。陰陽(yáng)是物質(zhì)的，而不是意識(shí)形態(tài)的。陰陽(yáng)是在物質(zhì)的基礎(chǔ)上形成的理論。從宏觀上它推理宇宙的運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律，從微觀上探明生命，疾病的發(fā)生發(fā)展奧秘。隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，生命的奧秘仍然無(wú)法完全闡明。生命和疾病的相互變化仍存在未知因素。仍有疑難疾病的病因病機(jī)不明，無(wú)法治療，更無(wú)法治愈。筆者研習(xí)《內(nèi)經(jīng)》，探析陰陽(yáng)醫(yī)學(xué)理論及臨床意義，以期指導(dǎo)臨床實(shí)踐。

1 陰陽(yáng)的內(nèi)涵

陰陽(yáng)在不同的表述情況下并不是表達(dá)同一內(nèi)涵。所以《素問·陰陽(yáng)離合論》：“陰陽(yáng)者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬(wàn)，萬(wàn)之大不可勝數(shù)，然其要一也”。陰陽(yáng)的內(nèi)涵可以有十種，百種，萬(wàn)種，不可數(shù)的內(nèi)涵。但它并不是變化莫測(cè)的，沒有規(guī)律的。筆者認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》中陰陽(yáng)，首先不是意識(shí)形態(tài)的，而是物質(zhì)的。單純的“陰”和“陽(yáng)”，筆者認(rèn)為是維系生命的相對(duì)對(duì)立的物質(zhì)總稱?！秲?nèi)經(jīng)》的陰和陽(yáng)是總的物質(zhì)概念，并非特指某一物質(zhì)或某一功能。在特定的情況下，“陰”和“陽(yáng)”也可以特指某一物質(zhì)或某一功能。如心陽(yáng)就特指心的某些功能等等。陰陽(yáng)概念既可以表示同一事物內(nèi)部存在的對(duì)立兩個(gè)方面，更多地則是揭示自然界相反相成的兩種（或兩類）物質(zhì)及其現(xiàn)象的屬性。就兩種不同事物而言，“天地者，萬(wàn)物之上下也；陰陽(yáng)者，血?dú)庵信?；水火者，陰?yáng)之征兆也”（《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》）。就同一事物內(nèi)部對(duì)立兩個(gè)方面而言，如藥物氣味的陰陽(yáng)屬性劃分有“陽(yáng)為氣，陰為味”（《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》）?！秲?nèi)經(jīng)》中幾乎對(duì)人們所能目及和認(rèn)識(shí)到的所有事物都予以陰陽(yáng)屬性的規(guī)定[1]?！秲?nèi)經(jīng)》以此為出發(fā)點(diǎn)，全面而廣泛地運(yùn)用陰陽(yáng)概念及其內(nèi)涵來解決與醫(yī)學(xué)相關(guān)的理論，廣泛指導(dǎo)臨床實(shí)踐。

2 陰陽(yáng)和生命科學(xué)

生命科學(xué)主要包括生物科學(xué)、生物技術(shù)、生物工程等學(xué)科。生命是生物體所表現(xiàn)的自身繁殖、生長(zhǎng)發(fā)育、新陳代謝、生理病理變化等微觀、宏觀現(xiàn)象復(fù)雜綜合的結(jié)果。從生理病理角度所表現(xiàn)的生命現(xiàn)象包含大量相對(duì)對(duì)立的過程。生理學(xué)有一個(gè)十分重要的概念……內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)。內(nèi)環(huán)境在不斷變化中被破壞，又被恢復(fù)，不斷對(duì)立運(yùn)動(dòng)維持穩(wěn)態(tài)。內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)是細(xì)胞器官維持正常生存和活動(dòng)的必要條件。這已經(jīng)是被證明的事實(shí)。這就如陰陽(yáng)保持平衡一樣。正如《內(nèi)經(jīng)》所說“陰陽(yáng)者，天地之道，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也”?！吧?，本于陰陽(yáng)”。它也強(qiáng)調(diào)了陰陽(yáng)對(duì)立運(yùn)動(dòng)變化在生命中的重要地位。陰陽(yáng)變化正常則生命得以維系，神明得以存在，意識(shí)不會(huì)消失。反之則形成疾病甚至危及生命。兩者有異曲同工之妙。陰陽(yáng)理論也闡述了陰陽(yáng)生命體系。雖然表述不同，都表明了對(duì)立運(yùn)動(dòng)的生命本質(zhì)。例如機(jī)體損傷與修復(fù)機(jī)制、出血和凝血機(jī)制、神經(jīng)興奮和抑制機(jī)制等。這些都需要相對(duì)對(duì)立的兩個(gè)方面運(yùn)動(dòng)變化正常，否則生命很難維系?！瓣幤疥?yáng)秘，精神乃治”。這也是陰陽(yáng)對(duì)立的兩個(gè)方面運(yùn)動(dòng)平衡正常則精神不會(huì)失常、消失，保持正常的生命活動(dòng)。

3 陰陽(yáng)變化規(guī)律及相互關(guān)系

首先，陰陽(yáng)二者的性質(zhì)是對(duì)立的。如：“陰?kù)o陽(yáng)燥……陽(yáng)化氣，陰成形”（《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》）?！秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為已確定陰陽(yáng)屬性的事物在一定條件下，其原來的屬性是可以隨之改變的，如認(rèn)為自然氣候可有“四時(shí)之變，寒暑之勝，重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰……故寒甚則熱，熱甚則寒”的“陰陽(yáng)之變”（《靈樞·論疾診尺》）。即《內(nèi)經(jīng)》中闡明了常見正常陰陽(yáng)變化規(guī)律：①陽(yáng)與氣的關(guān)系：正常情況下“陽(yáng)”可以化生為“氣”。即“陽(yáng)化氣”。②陰與形的關(guān)系：正常情況下，“陰”可以形成人的形體。③“陰”和“陽(yáng)”的關(guān)系：正常情況下，陽(yáng)和陰一起增長(zhǎng)，陽(yáng)促進(jìn)陰的生長(zhǎng)。即“陽(yáng)生陰長(zhǎng)”。陽(yáng)少而陰也減少，反之陽(yáng)不長(zhǎng)時(shí)，陰也不長(zhǎng)，即“陽(yáng)殺陰藏”。病理?xiàng)l件下，“陽(yáng)盛則陰病”和“重陽(yáng)必陰”“重陰必陽(yáng)”等變化規(guī)律，臨床常見。

4 陰陽(yáng)與臨床治療原則

《內(nèi)經(jīng)》云“治病求本”。治病必須探明疾病的根本。這里也可以指疾病的變化規(guī)律和疾病形成的根本原因。而對(duì)于陰陽(yáng)醫(yī)學(xué)理論則是要探明疾病的陰陽(yáng)變化規(guī)律?！秲?nèi)經(jīng)》中并舉例分析“寒極生熱”。病人“生熱”并非中暑或熱性藥物所致而是寒到極點(diǎn)，引起“發(fā)熱”，要求探明“發(fā)熱”原因。所以只有“治病求本”才不會(huì)誤診誤治，“如惑之解，如醉之醒”。至今仍然啟示和指導(dǎo)臨床的診斷和治療。

總之，《內(nèi)經(jīng)》陰陽(yáng)醫(yī)學(xué)理論內(nèi)容豐富。以陰陽(yáng)學(xué)說為思維規(guī)律推演的中醫(yī)理論體系不但是一個(gè)辨證邏輯體系，而且是一個(gè)自覺的辨證思維體系，并不是自發(fā)的辨證思維體系[2]。它包含了豐富的疾病生理病理內(nèi)容和疾病推理分析，仍需進(jìn)一步更深入研究其臨床價(jià)值，以期更好的正確指導(dǎo)臨床實(shí)踐。

[1] 張登本.《內(nèi)經(jīng)》陰陽(yáng)理論的研究[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,10(2):2-8.

[2] 任秀玲.《黃帝內(nèi)經(jīng)》建構(gòu)中醫(yī)藥理論的基本范疇——陰陽(yáng)[J].中華中醫(yī)藥雜志,2008,23(2):143-146.

2012-02-11

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.07.006

1672-2779（2012）-07-0012-01

（本文校對(duì)：蘇玲）